A teljes térdprotézis során a sebész eltávolítja a sérült szöveteket és beültet egy mesterséges térdízületet.
A műtét hosszú távon csökkentheti a fájdalmat és növelheti a mobilitást, de a fájdalom közvetlenül az eljárás után és a gyógyulás során jelentkezik.
Az emberek általában teljesen kényelmesen érzik magukat 6 hónap vagy egy év után. Eközben a gyógyszeres kezelés segíthet nekik a fájdalom kezelésében.
Anesztézia a műtét során
A legtöbb ember térdprotézist végez általános érzéstelenítés alatt.
Ébredésük óta azonban fájdalomcsillapításra és más típusú gyógyszerekre lesz szükségük, amelyek segítenek kezelni a kényelmetlenséget és csökkentik a szövődmények kockázatát.
A térdprotézis utáni gyógyszerek segíthetnek:
- minimalizálja a fájdalmat
- kezelni az émelygést
- megakadályozza a vérrögképződést
- csökkenti a fertőzés kockázatát
Megfelelő kezeléssel és fizikoterápiával sokan felépülnek a térdprotézisből, és heteken belül visszatérhetnek mindennapi tevékenységeikhez.
A fájdalom kezelése
Megfelelő fájdalomkezelés nélkül nehézségekbe ütközhet a rehabilitáció megkezdése és a műtét utáni mozgás.
A rehabilitáció és a mobilitás azért fontos, mert javítja a pozitív eredmény esélyét.
A sebész különféle lehetőségek közül választhat, többek között:
- opioidok
- perifériás idegtömbök
- acetaminofen
- gabapentin / pregabalin
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- COX-2 inhibitorok
- ketamin
Tudjon meg többet a teljes térdprotézis fájdalomcsillapításáról.
Orális fájdalomcsillapítók
Az opioidok enyhíthetik a mérsékelt vagy súlyos fájdalmat. Az orvos általában más lehetőségek mellett írja fel őket.
Ilyenek például:
- morfin
- hidromorfon (Dilaudid)
- hidrokodon, jelen Norco és Vicodin
- oxikodon, jelen van Percocet-ben
- meperidin (Demerol)
Túl sok opioid gyógyszer szedése azonban a következőket okozhatja:
- székrekedés
- álmosság
- hányinger
- lelassult a légzés
- zavar
- egyensúlyvesztés
- bizonytalan járás
Függőséget okozhatnak. Emiatt az orvos nem ír fel opioid gyógyszereket hosszabb ideig, mint amire szüksége van.
Beteg által kontrollált fájdalomcsillapító (PCA) pumpák
A beteg által kontrollált (PCA) pumpák általában opioid fájdalomcsillapítókat tartalmaznak. Ez a gép lehetővé teszi a gyógyszer adagjának szabályozását.
Amikor megnyomja a gombot, a gép több gyógyszert szabadít fel.
A szivattyú azonban idővel szabályozza az adagot. Úgy van beprogramozva, hogy ne tudjon túl sokat szállítani. Ez azt jelenti, hogy óránként nem kaphat többet, mint egy bizonyos mennyiségű gyógyszer.
Idegtömbök
Idegblokkot adnak be egy intravénás (IV) katéter behelyezésével a test idegközeli területeire, amelyek fájdalomüzeneteket továbbítanának az agyba.
Ezt regionális érzéstelenítésnek is nevezik.
Az idegtömbök a PCA szivattyúk alternatívája. Egy-két nap elteltével orvosa eltávolítja a katétert, és szükség esetén elkezdheti szájon át szedni a fájdalomcsillapító gyógyszereket.
Azok az emberek, akik idegblokkot kaptak, nagyobb elégedettségről és kevesebb mellékhatásról számoltak be, mint azok, akik PCA-szivattyút használtak.
Az idegtömbök azonban továbbra is tartalmazhatnak bizonyos kockázatokat.
Tartalmazzák:
- fertőzés
- allergiás reakció
- vérzés
Az idegtömb hatással lehet az alsó láb izmaira is. Ez lelassíthatja a fizikoterápiát és a járás képességét.
Liposzómás bupivakain
Ez egy újabb fájdalomcsillapító gyógyszer, amelyet az orvos bead a műtéti helyre.
Exparel néven is ismert, folyamatos fájdalomcsillapítót bocsát ki a fájdalom enyhítésére az eljárás után akár 72 órán keresztül.
Az orvos felírhatja ezt a gyógyszert más fájdalomcsillapítókkal együtt.
A vérrögképződés megelőzése
A térdprotézis műtét után fennáll a vérrög kialakulásának veszélye. A mélyebb erekben lévő vérrögöt mélyvénás trombózisnak (DVT) nevezik. Általában a lábszárban fordulnak elő.
Az alvadék azonban néha elszakadhat, és körüljárhatja a testet. Ha eljut a tüdőbe, tüdőembóliát okozhat. Ha eljut az agyig, agyvérzéshez vezethet. Ezek életveszélyes vészhelyzetek.
A műtét után nagyobb a DVT kockázata, mert:
- A csontjai és a lágyrészei olyan fehérjéket szabadítanak fel, amelyek elősegítik az alvadást a műtét során.
- A műtét közben mozdulatlanság csökkentheti a vérkeringést, növelve az alvadék kialakulásának esélyét.
- A műtét után egy ideig nem nagyon tud mozogni.
Orvosa felír gyógyszereket és technikákat a vérrögképződés kockázatának csökkentésére a műtét után.
Ezek a következők lehetnek:
- kompressziós harisnya a borjak vagy a combok viseléséhez
- szekvenciális tömörítő eszközök, amelyek finoman megszorítják a lábadat, hogy elősegítsék a vér visszatérését
- aszpirin, vény nélkül kapható fájdalomcsillapító, amely szintén hígítja a vérét
- kis molekulatömegű heparin, amelyet injekcióval vagy folyamatos IV infúzióval kaphat
- egyéb injekciós anticlotting gyógyszerek, például fondaparinux (Arixtra) vagy enoxaparin (Lovenox)
- egyéb orális gyógyszerek, például warfarin (Coumadin) és rivaroxaban (Xarelto)
A lehetőségek az Ön kórtörténetétől függenek, beleértve az allergiákat is, és attól, hogy fennáll-e a vérzés kockázata.
Az ágyban végzett gyakorlatok és a térdműtét után a lehető leghamarabb történő mozgás segíthet megakadályozni a vérrögképződést és javítani a gyógyulást.
A vérrögök az egyik oka annak, hogy a térdprotézis után szövődmények jelentkeznek. Tudjon meg többet az egyéb lehetséges szövődményekről.
A fertőzés megelőzése
A fertőzés egy másik súlyos szövődmény, amely a térdprotézis műtéte során felmerülhet.
A múltban 20-ból körülbelül 1-nél alakult ki fertőzés, de a jelenlegi arány körülbelül 1,1 százalék. Ennek oka, hogy a sebészek most antibiotikumot adnak a műtét előtt, és ezt követően 24 órán keresztül folytathatják az adagolást.
A cukorbetegségben szenvedők, az elhízás, a keringési problémák és az immunrendszert befolyásoló állapotok, például a HIV nagyobb kockázattal járnak a fertőzésben.
Ha fertőzés alakul ki, az orvos újabb antibiotikum kúrát fog előírni.
Ha ez megtörténik, elengedhetetlen a teljes kúra lefolytatása, még akkor is, ha jobban érzi magát. Ha időközben abbahagyja az antibiotikum-kúrát, a fertőzés visszatérhet.
Egyéb gyógyszerek
A térdprotézis után a fájdalom és a vérrögképződés kockázatának csökkentésére szolgáló gyógyszerek mellett orvosa más terápiákat is előírhat az érzéstelenítés és a fájdalomcsillapító gyógyszerek mellékhatásainak minimalizálása érdekében.
Egy tanulmányban az emberek körülbelül 55 százalékának volt szüksége kezelésre hányinger, hányás vagy székrekedés miatt a műtét után.
Az antinausea gyógyszerek a következők:
- ondanszetron (Zofran)
- prometazin (Phenergan)
Orvosa gyógyszereket is előírhat székrekedésre vagy székletlágyítókra, például:
- nátrium-dokuzát (Colace)
- biszakodil (Dulcolax)
- polietilénglikol (MiraLAX)
További gyógyszereket is kaphat, ha szüksége van rájuk. Ez magában foglalhat egy nikotin tapaszt, ha dohányzik.
Elvitel
A térdprotézis műtétje egy ideig fokozhatja a fájdalmat, de az eljárás hosszú távon javíthatja a fájdalmat és a mobilitás szintjét.
A gyógyszerek segíthetnek a fájdalom minimális szinten tartásában, és ez javíthatja a mozgását a műtét után.
Ha a térdprotézis után bármilyen tünetet vagy káros hatást tapasztal, a legjobb, ha orvoshoz fordul. Gyakran módosíthatják az adagot vagy megváltoztathatják a gyógyszert.
