Mik az M fehérjék?
A fehérjék minden élő szervezet fontos alkotóelemei. A test minden szövetében megtalálhatók, beleértve a vért is. Az antitestek az egyik példa. Ezek a védőfehérjék megtámadják és elpusztítják a behatoló betegség (ek) et.
Egészséges állapotban a test csontvelőjében található plazmasejtek (egyfajta fehérvérsejt) antitestek előállításával segítik a szervezetet a fertőzések elleni küzdelemben, amelyek megtalálják és megtámadják a baktériumokat. A csontvelőd egy olyan lágy szövet, amely a legtöbb csontodban található, és vérsejteket termel.
Néha a plazmasejtek abnormális fehérjéket hoznak létre. Ezeket a kóros fehérjéket M-fehérjéknek vagy monoklonális fehérjéknek nevezzük. Ezeknek a fehérjéknek más általános elnevezései a következők:
- monoklonális immunglobulin
- M-tüske
- paraprotein
Az M fehérjék megtalálása a vérben vagy a vizeletben általában a betegség jele. Jelenlétük leggyakrabban a plazmasejtek egyfajta rákjához társul, amelyet myeloma multiplexnek hívnak.
Más esetekben az M-fehérjék a következő plazmasejt-rendellenességek jelei lehetnek:
- bizonytalan jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS)
- parázsló myeloma multiplex (SMM)
- könnyű lánc amiloidózis
Hogyan fejlődnek az M fehérjék
Az egészséges ember csontvelőjében található plazmasejtek olyan antitesteket állítanak elő, amelyek a betegség ellen küzdenek, amikor bejutnak a szervezetbe. Amikor a myeloma multiplex befolyásolja a plazmasejteket, kezdés nélkül kezdenek növekedni, és nagy mennyiségű M-fehérjével töltik meg a csontvelőt és a vért. Ezek a rákos plazmasejtek kezdik meghaladni az egészséges vérképző sejteket a csontvelőben.
Amikor az M fehérjék meghaladják a normális vérsejtek számát, ez alacsony vérszámot és egészségügyi komplikációkat eredményezhet, például:
- gyakori fertőzések
- csontproblémák
- csökkent veseműködés
- anémia
Az egészségügyi szakértők nem tudják pontosan, mi okozza a mielóma multiplexet. De úgy tűnik, hogy a csontvelőben egy rendellenes plazmasejt kezdődik. Miután ez a kóros sejt kialakul, gyorsan szaporodni kezd, és nem pusztul el, mint egy normális sejt. Így terjed a myeloma multiplex.
Az M fehérjékkel kapcsolatos állapotok
A myeloma multiplex legtöbb esete általában ártalmatlan állapot, az úgynevezett meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS). Az MGUS egyik jele az M fehérjék jelenléte a vérben. Mégis, az MGUS-szal az M fehérjék szintje a testben alacsony, és nem okoz kárt.
Az Egyesült Államokban az MGUS az 50 év feletti emberek körülbelül 3 százalékát érinti. Ezeknek az embereknek körülbelül 1 százaléka alakul ki mielóma multiplexben vagy hasonló vérrákban. Tehát az MGUS-ban szenvedők túlnyomó többsége nem folytat semmilyen betegséget.
Nehéz meghatározni, hogy az MGUS súlyosabb állapotba kerül-e vagy sem. Vannak, akik nagyobb veszélynek vannak kitéve, mint mások.
Minél több M-fehérje van a vérében, és minél hosszabb ideig van MGUS-ja, annál nagyobb a kockázata egy vagy több kapcsolódó állapot kialakulásának. A mielóma multiplex mellett az M-fehérjék jelenléte a vérben a következőket eredményezheti:
- Nem IgM MGUS (IgA vagy IgD MGUS). Ezek a leggyakoribb MGUS-típusok, amelyek myeloma multiplexré válhatnak, valamint az immunglobulin könnyű láncú (AL) amiloidózis vagy a könnyű lánc lerakódási betegség.
- IgM MGUS. Az MGUS-mal diagnosztizált emberek közül körülbelül 15 százaléknak van IgM MGUS-ja. Az IgM MGUS vezethet egy ritka ráktípushoz, az úgynevezett Waldenstrom makroglobulinémiához és ritkábban limfómához, AL amiloidózishoz vagy myeloma multiplexhez.
- Könnyű lánc MGUS (LC-MGUS). Az LC-MGUS egy újonnan besorolt MGUS típus. Bence Jones proteinuria nevű állapothoz vezethet, amely bizonyos M fehérjék felhalmozódását okozza a vizeletben. Ez esetleg vezethet könnyű lánc multiplex myeloma, AL amyloidosis vagy könnyű lánc depozíciós betegséghez is.
- MGUS-val kapcsolatos szövődmények. Ezek lehetnek csonttörések, vérrögök és veseproblémák
Hogyan tesztelje az M fehérjét?
A legtöbb embernél vérvizsgálatok során diagnosztizálják az MGUS-t olyan egyéb állapotok miatt, amelyek befolyásolják a vér fehérjeszintjét, például perifériás neuropathiának nevezett idegrendszeri rendellenességet. Az orvos észreveheti a rendellenes fehérjéket és a normál fehérjék páratlan szintjét egy ilyen vizsgálat során. Szokatlan fehérjetartalmat is észlelhetnek a vizeletben.
Ha egy orvos úgy látja, hogy a vér- vagy vizeletvizsgálati eredményei kóros fehérjeszintet mutatnak, akkor további vizsgálatokat javasolnak. A kóros plazmasejtek pontosan azonos M-fehérjéket termelnek a vérben.
Ezen azonos M-fehérjék megtalálásához orvosa vérvizsgálatot végezhet, amelyet szérumfehérje-elektroforézisnek (SPEP) neveznek. Ez magában foglalja a vér folyékony részének (az úgynevezett szérumnak) a gélbe helyezését, amely elektromos áramnak van kitéve. Az áram arra készteti a szérum különböző fehérjéit, hogy együtt mozogjanak és csoportosuljanak.
A következő lépés az immunoelektroforézis segítségével a vérben lévő fehérjék pontos típusának meghatározása. Ennek során a laboratóriumi technikusok megmérik a vérében lévő különböző antitesteket. Ha a vérében vannak M fehérjék, a szakemberek képesek lesznek azonosítani őket ebben a folyamatban.
Ha orvosa M-fehérjét talál a vérében, további vizsgálatokat hajthat végre az MGUS-szal kapcsolatos olyan problémák kizárása érdekében, amelyek problémákat okozhatnak. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
- Teljes vérkép (CBC). Ez a vérvizsgálat méri a vér különböző sejtjeinek szintjét, és feltárhat bizonyos MGUS-val kapcsolatos problémákat, például vérszegénységet.
- Béta-2 mikroglobulin teszt. A rendellenes plazmasejtek egyfajta fehérjét is létrehozhatnak, az úgynevezett béta-2 mikroglobulint. Ennek a fehérjének a magas szintje az MGUS-val összefüggő betegség, például a mielóma multiplex előrehaladottabb állapotára utal.
- Biopsziák. Ezek a vizsgálatok magukban foglalják a csontvelő, a daganat vagy a nyirokcsomók kis mennyiségű szövetének eltávolítását, majd elemzését.
- Vérkémiai vizsgálatok. Ezek a tesztek a kreatinint, az albumint, a kalciumot és a tejsav-dehidrogenázt (LDH) mérik. Ezen anyagok rendellenes szintje jelezheti az MGUS szövődményeit és rosszabb kilátásokat.
- Echokardiogram (ECHO). Ezt a tesztet használják bármilyen szívprobléma ellenőrzésére, mivel ezek az amiloidózis egyik lehetséges szövődményei. Az amiloidózist az MGUS okozhatja.
- Képalkotó tesztek. MRI-ket, CT-vizsgálatokat, PET-vizsgálatokat és röntgensugarakat használnak annak meghatározására, hogy meddig terjedt el a rák, vagy hogy ellenőrizzék a csontokat a myeloma multiplex károsodása szempontjából.
- Vizeletfehérje tesztek. A vizeletfehérje elektroforézis (UPEP) és a vizelet immunfixációs tesztjei a test által 24 órás időtartam alatt termelt M fehérjék szintjét mérik.
Az elvitel
Az orvosok gyakran találnak M-fehérjét a vérben, miközben tesztelnek más, a vér fehérjeszintjét befolyásoló állapotokat, például idegrendszeri rendellenességeket. A szokásos vizeletvizsgálatok során szokatlan fehérjeszint is megtalálható.
Az M-fehérjék jelenléte a testben és az MGUS diagnózisa nem feltétlenül okoz aggodalmat. A legtöbb ember, akinek a vérében M-fehérje van, nem folytatja további egészségügyi problémák kialakulását. Azonban az MGUS-ban szenvedő betegek kis számában súlyos rákos megbetegedések vagy a vér állapotai alakulnak ki, például myeloma multiplex.
Ha MGUS-t diagnosztizálnak nálunk, beszéljen orvosával további vizsgálatokról, amelyek segíthetnek jobban megérteni állapotát és annak valószínű kimenetelét.
Semmit sem tehet az MGUS-szal kapcsolatos állapot kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében, de sok mindent megtehet a kezelésében. Az orvosi rendelőben végzett gyakori vérvizsgálatok és ellenőrzések segíthetnek abban, hogy a betegség tetején maradjanak.
