A Crohn-betegség a gyulladásos bélbetegségek (IBD) egy típusa, amelyben az abnormális immunrendszeri válasz krónikus gyulladást okoz az emésztőrendszerben. Ez a következőket eredményezheti:
- hasi fájdalom
- súlyos hasmenés
- fáradtság
- görcsös
- fogyás
- alultápláltság
A Crohn-t gyakran összekeverik a fekélyes vastagbélgyulladással, egy hasonló IBD-vel, amely csak a vastagbelet érinti.
2015-ben az Egyesült Államokban becslések szerint 3,1 millió felnőtt kapta az IBD diagnózisát, és a Crohn & Colitis Alapítvány szerint a Crohn-betegség akár 780 000 amerikait is érinthet.
A 2003 és 2013 közötti időszakban nem történt jelentős változás a kórházi ápolás arányában, amikor a Crohn-kór volt az elsődleges diagnózis. A kórházi ápolás aránya azonban jelentősen megnőtt ebben az időszakban, amikor a Crohn-betegség volt a másodlagos diagnózis, a 2003. évi több mint 120 000 kórházi tartózkodásról 2013-ban több mint 196 000-re emelkedett.
Ki kapja meg a Crohn-kórt?
Bárki kialakulhat Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás. Az IBD-ket azonban általában 15 és 35 év közötti fiatal felnőtteknél diagnosztizálják.
A gyermekeknél kétszer nagyobb a Crohn-kór diagnosztizálása, mint a fekélyes vastagbélgyulladásnál. A fiúknál az IBD valamivel nagyobb arányban alakul ki, mint a lányoknál.
Az Egyesült Államokban a fekélyes vastagbélgyulladás kissé gyakoribb a férfiaknál, míg a Crohn-betegség a nőknél gyakoribb. A fehér emberek és az askenázi zsidók nagyobb arányban fejlesztik a Crohnt, mint más etnikumok.
Kanadában a legmagasabb a Crohn-előfordulás a világon. Az északi államokban megnövekedett az IBD-vel kapcsolatos kórházi ápolás aránya a déli államokhoz képest mind a fekélyes vastagbélgyulladás, mind a Crohn-kór esetében.
A Crohn-betegség kockázati tényezői nincsenek egyértelműen megállapítva, de a család története és a cigarettázás tényezők lehetnek a betegség kialakulásában.
Az aktív dohányosok több mint kétszer olyan eséllyel fordulnak elő Crohn-betegségben, mint a nemdohányzók, a dohányzás pedig rontja a kezelési eredményeket és növeli a fellángolást a Crohn-betegségben szenvedők körében.
Okoz
A Crohn-betegség egyik oka lehet egy autoimmun reakció, amikor az immunrendszer tévesen megtámadja a GI traktusban található egészséges baktériumokat.
Crohn leggyakrabban a vékonybél (az ileum) végét és a vastagbél elejét érinti. Ennek ellenére a GI traktus bármely részét érintheti, a szájtól a végbélnyílásig.
A krónikus gyulladás a bélfal megvastagodását okozza, ami kiváltja a tüneteket.
Az IBD-ben szenvedők körülbelül 20 százalékának van másik IBD-vel rendelkező családtagja, és a családok gyakran hasonló betegségmintával rendelkeznek. Az IBD-ben szenvedő emberek 5 és 20 százaléka között van elsőfokú rokon.
Ha mindkét szülő gyulladásos bélbetegségben szenved, gyermekeik Crohn-kór kialakulásának kockázata 35 százalék.
Lehet környezeti elem is. A Crohn-arány magasabb a fejlett országokban, a városi területeken és az északi éghajlaton.
A stressz és az étrend ronthatja a Crohn-féle betegségeket, de úgy gondolják, hogy egyik sem okozza a betegséget. Valószínű, hogy a Crohn-t tényezők kombinációja okozza.
Tünetek
A betegség tünetei személyenként változnak, a Crohn-fajtától függően.
A legelterjedtebb formát ileocolitisnek nevezik, amely a vékonybél (ileum) és a vastagbél (a vastagbél) végét érinti. A tünetek a következők:
- az alsó vagy középső rész fájdalma
a has - hasmenés
- fogyás
Az ileitis csak az ileumot érinti, de ugyanazokat a tüneteket okozza.
A gastroduodenális Crohn-betegség a vékonybél (duodenum) és a gyomor elején jelentkezik. A fő tünetek az étvágytalanság, émelygés és hányás, amelyek súlyvesztést okozhatnak.
A jejunoileitis, a Crohn másik típusa, gyulladásos területeket okoz a vékonybél (jejunum) felső részén. Súlyos hasi fájdalmat és görcsöket okozhat, különösen étkezés után. Egy másik tünet a hasmenés.
Amikor a Crohn csak a vastagbelet érinti, Crohn-féle granulomatózus vastagbélgyulladásnak hívják. Ez a típusú Crohn hasmenést és végbélvérzést okoz. Az embereknek kialakulhatnak tályogok és fekélyek a végbélnyílás területén. Egyéb tünetek közé tartozik az ízületi fájdalom és a bőrelváltozások.
A Crohn egyéb általános tünetei a fáradtság, a láz és az éjszakai izzadás.
Egyéb tünetek a következők:
- hasmenés
- hasi fájdalom és görcs
- vér a székletében
- szájfájdalmak
- csökkent étvágy és fogyás
- fájdalom vagy vízelvezetés a közelében vagy körül
a végbélnyílás az alagútból a bőrbe (fisztula) gyulladás következtében
Néhány embernek sürgősen meg kell mozgatnia a belét. A székrekedés is problémát jelenthet. A nőknél megszakadhat a menstruációs ciklus, míg a kisgyermekeknél késhet a fejlődés.
A legtöbb Crohn-betegségben szenvedő embernek vannak olyan betegség-epizódjai, amelyeket remissziók követnek. A fellángolás okozta stressz szorongáshoz és társadalmi elvonuláshoz vezethet.
Diagnózis és kezelés
Nincs egyetlen olyan teszt, amely pozitívan diagnosztizálhatja a Crohn-betegséget. Ha tünetei vannak, orvosa valószínűleg egy sor vizsgálatot futtat az egyéb állapotok kizárására.
A diagnosztikai tesztek a következőket tartalmazhatják:
- vérvizsgálatok a fertőzés keresésére
vagy vérszegénység - székletvizsgálatok, hátha vannak
vér a székletében - kapszula endoszkópia vagy
dupla ballonos endoszkópia, két eljárás, amely lehetővé teszi a kicsi jobb megtekintését
bél - rugalmas sigmoidoszkópia,
egy eljárás, amely segít orvosának megtekinteni a vastagbél utolsó szakaszát - kolonoszkópia, hogy az orvosok jól meg tudják nézni az Ön teljes hosszát
vastagbél és a minták eltávolítása elemzés céljából (biopszia) - képalkotó tesztek, például számítógépes
tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI), hogy részletes képeket kapjon róla
a hasi terület és a bélrendszer
A gyulladásos sejtek jelenléte kolonoszkópiában segíthet a Crohn diagnosztizálásában.
A Crohn-ra nincs gyógymód, és a kezelés általában kombinált megközelítést jelent. Az orvosi kezelés célja az Ön tüneteit kiváltó gyulladás csökkentése.
Az immunszuppresszánsok segíthetnek az immunrendszer gyulladásos reakciójának ellenőrzésében. Különféle gyógyszerek, köztük gyulladáscsökkentők, kortikoszteroidok és antibiotikumok alkalmazhatók az egyes tünetek kezelésére.
A Crohn & Colitis Alapítvány becslése szerint a Crohn-betegségben szenvedők kétharmadának és háromnegyedének életében egy vagy több műtétet végeznek. A műtéti betegek mintegy 30 százaléka 3 éven belül fellángol, 80 százaléka pedig 20 éven belül.
A jó táplálkozási döntések kulcsfontosságúak a Crohn-betegségben szenvedők számára. Az étrend módosítása, különösen súlyos fellángolások idején, segíthet csökkenteni a betegség tüneteit és pótolni az elveszített tápanyagokat.
Az orvos javasolhatja, hogy változtasson az étrendjén, például:
- a szénsavas vagy „szénsavas” kerülése
italok - a pattogatott kukorica, a zöldséghéjak elkerülése,
diófélék és más magas rosttartalmú ételek - több folyadékot iszik
- kisebb étkezés gyakrabban
- ételt tartani
napló, amely segít azonosítani a problémákat okozó ételeket
Bonyodalmak
A Crohn-féle repedésekhez vagy könnyekhez vezethet a végbélnyílás bélésében. Ez vérzést és fájdalmat okozhat.
Gyakori és súlyos szövődmény, amikor a gyulladás és a hegszövet elzárja a beleket. A Crohn-kór fekélyeket is okozhat a belekben.
Egy másik súlyos komplikáció a sipolyok kialakulása, rendellenes terek, amelyek összekapcsolják a test szerveit. A Crohn & Colitis Alapítvány szerint a fistulák a Crohn-betegségben szenvedők körülbelül 30 százalékát érintik. Ezek a rendellenes járatok gyakran megfertőződhetnek.
A Crohn-betegség a vastagbélrák kockázatát is növelheti.
A Crohn-kórral való együttélés érzelmi károkat is okoz. A fürdőszobai problémák zavara zavarhatja társadalmi életét és karrierjét. Hasznos lehet tanácsadás kérése vagy csatlakozás az IBD-ben szenvedő emberek támogató csoportjához.
Az IBD-ben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel vannak bizonyos krónikus egészségi állapotok, mint az IBD-vel nem rendelkezőknél. Ezek tartalmazzák:
- szív-és érrendszeri betegségek
- légúti betegség
- rák
- ízületi gyulladás
- vesebetegség
- májbetegség
Költségek
A Crohn-betegség drága betegség.
Egy 2008-as felülvizsgálatban a közvetlen orvosi költségek betegenként 18 022–18 932 USD voltak az Egyesült Államokban. Becslések szerint az IBD éves pénzügyi terhe az Egyesült Államokban 14,6-31,6 milliárd dollár.
A költségek magasabbak voltak azoknál az embereknél, akiknél a betegség súlyosabb. A felső 25 százalékban szenvedő betegek átlagosan évente 60 582 dollárt tettek ki. A legfelsõbb 2 százalékban lévõk átlagosan meghaladták a évi 300 000 dollárt.
