Ha egyszer úgy tűnik, hogy a Tandem Diabetes Care úgy tűnik, hogy a legújabb inzulinszivattyú-cég tönkremegy, bosszút áll a legújabb rendszerének, a turbóval feltöltött t: slim X2-nek, a Basal-IQ nevű új vezérlési technológiával.
Ez a várva várt rendszer összeköti a t: slim X2 szivattyút a Dexcom G6 CGM-mel (folyamatos glükózmonitor), biztosítva a glükóz-előrejelzést és az automatikus inzulinkapcsolást, ha alacsonyra számítanak. Itt a 'Enyém egy csomó korai felhasználóval beszélgettünk, akik a múlt hónapban ragyogó véleményeket nyújtottak.
Most magam használtam ezt a rendszert az elmúlt hónapban, és azt tapasztaltam, hogy ez egy teljesen új szintet ad hozzá a CGM integrációhoz és vezérléshez, amelyet még soha nem láttunk. (Én személy szerint a BiQ-nak keresztelem, csak azért, mert rövidítésre van szükségem, és ez nekem klasszul nézett ki).
Dióhéjban: A BiQ egy kedves, ragyogóan megtervezett szivattyú - mind fizikailag, mind talán még fontosabb a programozásában. Kudos a Tandem felé, különösen azért, mert a CGM állapotképernyőt elöl és középen helyezte el, anélkül, hogy meg kellene nyitnia a szivattyút annak megtekintéséhez. Ja, és az, ahogyan a szivattyú kikapcsolja az alapot, valóban elkerüli a sok mélypontot, növeli a biztonságot, és agresszívebbé teszi az inzulinadagolást a komplikációk kockázatának csökkentése érdekében. A szivattyúk hosszú utat tettek meg, kicsim!
Ennek ellenére a BiQ nem tökéletes. Itt áll a használatom - ennek a legújabb eszköznek a jó, a rossz és a csúnya.
Basal-IQ sajátosságok
Kezdjük a rendszer működésével. A BiQ CGM-et használ a vércukor görbe alsó felének meghajtására. Két esetben állítja le az alapbeadást: Amikor 70 mg / dl alá csökken, vagy ha annak prediktív algoritmus gyanítja, hogy az elkövetkező 30 perc alatt 80 mg / dl alá kerül. Automatikusan újra folytatódik, amikor a cukor eléri a mélypontot és újra emelkedni kezd.
Örömmel látom ezt a prediktív tulajdonságot. A valós idejű adatok nagyszerűek. A jövőbeli adatok jobbak.
A szivattyú ugyanazzal az alapvető érintőképernyős formai tényezővel rendelkezik, mint elődei, így a helytakarékosság érdekében az újdonságokra és másokra koncentrálok. (Ha jobban meg akarja érteni a Tandem szivattyúk mindennapi működését, itt megtekintheti az első generáció: slim című kritikáimat).
Aki valaha is használt Tandem szivattyút, tudja, hogy a háromgombos ébresztési és megerősítési képernyők kissé sokak lehetnek. De szerencsére a BiQ-val megváltoztatták a dizájnt, hogy több látható információt kínálhassanak anélkül, hogy fel kellene oldani a készüléket.
Csak fel kell ébresztenie a szivattyút a teljes eszköz egyetlen gombjának megnyomásával (a tetején), és egy nagyon szép, színes CGM állapotképernyő jelenik meg, alapértelmezés szerint három órás visszatekintés a CGM nyom. Megjelenik az aktuális BG és trend, valamint az akkumulátor és az adó állapota, az inzulin mennyisége a szivattyúban és az aktuális IOB (a fedélzeten lévő inzulin). Végiglapozhat 6, 12, 24 és 1 órás nyomkövető képernyőket, mindezt a szivattyú feloldása nélkül. A szivattyú kinyitásához a hagyományos három kör alakú célt három kis téglalap váltotta fel a CGM állapotképernyő alján, amelyek sajnos kissé kicsik a nagy ujjak számára.
A BiQ egy színes, 320 oldalas kézikönyvvel érkezik, amelyet soha nem nyitottam meg. Nem volt szükségem az egyszerű működés, a jó online képzés, a BiQ beépített figyelmeztetései és a kiváló személyes képzés kombinációjának köszönhetően (attól, hogy valaki csípőjén BiQ-t viseljen, a csomagtartóba!).
A legfrissebb CGM technológia
A CQM, amely a BiQ IQ részét hajtja, a Dexcom G6. A BiQ-próbám előtt a G5-öt tapasztaltam, így ez volt az első tapasztalatom a 6. generációval. Mindkettőt egyszerre szerettem volna viselni összehasonlítás céljából, de a Dex emberei arra figyelmeztettek, hogy ne a Bluetooth a G5 és G6 jelek nyilvánvalóan összekeveredhetnek és mindenféle pusztítást okozhatnak.
A G6 természetesen jóváhagyható közvetlen bolusos döntésekhez, anélkül, hogy szükség lenne megerősítő ujjlenyomatra. Valójában a G6-mal elméletileg soha többé nem lesz szükséged újabb ujjhegyre. Valaha. Önkalibrálódik, és úgy tűnik, hogy nagyon jó munkát végez rajta, de ha mégis elkalandozik a pályáról, akkor te tud kalibrálja. Az érzékelő 10 napig működik, de a G5-tel ellentétben nem olyan egyszerű újraindítani egy második munkamenetre.
Mennyire intelligens a Basal-IQ?
Természetesen amit igazán tudni akar, az az, hogy mennyire működik jól az új automatizált bazális korlátozó rendszer - a BiQ IQ-ja. Azt kell mondanom, elég figyelemre méltó. Mind a kerti, mind a meredek vércukorcseppekben a szivattyú időben leállítja a szállítást, hogy az idő nagy részében 80 mg / dL feletti helyreállást lehessen lehetővé tenni. Őrülten csodálatos.
Ahol a BiQ nem olyan jó, ott az úgynevezett alacsony „parti mélypontok” vannak - olyanokkal, ahol folyamatosan, de biztosan alacsonyan haladok több órán keresztül. Szinte minden esetben a BiQ nem fogta el ezeket, végül narancsízű Transend glükózzselét szívtam le.
Gyanítom, hogy a BiQ szivattyú üzembe helyezésének jó módja az inzulin arányának kissé magasra állítása mindenre: az alapprogramokra, az inzulin / szénhidrát arányra és a korrekciós tényezőre. Így a magasságok lerövidíthetők és csúcsaik tompulhatnak, anélkül, hogy az alacsony vércukorszint megfelelő kockázattal járna, mivel a szivattyú levágja a bazális áramlást, miközben a cukor lefelé alakul.
Ne felejtsük el, hogy a vércukorszint görbéjének csak az alsó felét lehet szabályozni az alapszállítás leállításával a hipók vagy a tervezett hipók kezelésére. De ne aggódj, a Tandem következő iterációja a 2019-ben megjelenő Bolus-IQ / Control-IQ modell lesz, amely lehetővé teszi a bolus adagok kezelését a magas vércukorszint mellett. Izgalmas látni ezt az egy-két ütést rövid idő alatt a Tandem felé, és alig várom. Ez alkalmas lehet Tandem részvények vásárlására.
De azt kell mondanom, mind ebben a szivattyúban, mind a Medtronic 670G-ben csodálkozom azon, hogy mekkora irányítás lehetséges, ha csak a bazállal játszunk.
Basal-IQ „elfújja a versenyt”
Fontos megjegyezni, hogy a piacon nincs más, mint a BiQ rendszer. Persze, megemlítettem a Medtronic 670G-t, amely automatikusan kikapcsolja az inzulint, amikor alacsony szintet jósolnak, amely a bazális értéket is beállítja, amikor a vércukorszint az előnyben részesített cél fölé tart.
Mindkét rendszert használtam, és azt tapasztaltam, hogy a BiQ kifújja az ajtókat a 670G-ről, ami sokat mond, mivel közel sem kellene annyira képesnek lennie, tekintettel arra, hogy a BiQ csak a mélypontoknál használja a CGM-et, így a fele a szivattyúnak a 670G az. De ennek oka nagyrészt az, hogy a csatlakoztatott Dexcom G6 CGM egyszerűen sokkal pontosabb, maga az inzulinpumpa pedig kevésbé tolakodó és könnyen használható, IMHO.
Október 4-én bekapcsolódtam, így a kezdeti áttekintés céljából a felhasználásom 22 napot vett igénybe. Amikor a BiQ automatikusan szünetel, úgy tűnik, hogy ennek az időnek 27% -a éjszaka van - nem meglepő, mivel késő délután szoktam fogyni. A teljes kezdeti tesztvezetésem során átlagosan napi két felfüggesztést láttam.
Számomra a Basal-IQ rendszer használatának éppen ezen első 22 napján érzem úgy, hogy jobban működik, mint vártam. Adataim önmagáért beszélnek:
Mi más jó a Basal-IQ-ban?
Az egyik legjobb dolog a BiQ-ban, és valami, ami valóban elhatárolja a versenytől, az, hogy ez nem egy nyűg. Dönthet úgy, hogy hagyja, hogy a szivattyú CGM-vezérelt alapkikapcsolási és újraindítási funkciói zökkenőmentesen működjenek a háttérben értesítések nélkül, és így állítottam be az enyémet. Nem kell tudnom, hogy teszi a dolgát. Csak azt akarom, hogy elkészüljön. Minél kevésbé zavar, annál jobb.
Ne feledje, hogy még az automatikus kikapcsolás a háttérben is, a CGM állapotképernyője továbbra is nagy piros színt mutat, amikor az alapot leállítják, így bármikor gyorsan ellenőrizheti, hogy mi történik, ha akarja.
Mivel az X2 platformon alapul, a BiQ teljes mértékben frissíthető az interneten, és ezt otthonról is megteheti. A jövőben bekövetkező bármilyen változás - például a megemelkedett vércukorszint alapbevitelének CGM-szabályozása - egyszerűen telepíthető úgy, hogy a meglévő szivattyút csatlakoztatja a számítógépéhez. Nem kell örökké várni, hogy a szivattyút a legfrissebbre cserélje. Ez hatalmas, és kiáltást érdemel.
Ezen kívül vannak más szempontok, amelyek tetszenek ebben az eszközben:
- A G6 egyszerre tudja táplálni a CGM-adatokat a szivattyúhoz, egy telefonhoz és egy Apple Watch-hoz.
- Ha gyors bolusra van szüksége az ételhez vagy a korrekcióhoz, ez nem bonyolult folyamat. A Quick Bolus funkció valóban egyszerű, és nem igényli a szivattyú kinyitását. Ehelyett Morse Code segítségével kommunikál a BiQ-val a szivattyú tetején található gombon keresztül.
- A korábbi verziókra igaz, hogy étkezési bolus menüje lehetővé teszi, hogy menet közben adott ételeket adjon hozzá, hogy megóvja magát az extra mentális matematikától.
- A divatos bolus programok elegánsak, kombinált kiterjesztett / kombinált menüvel. A Medtronic szivattyúkkal ellentétben minden egyes bolusnál kiválaszthatja vagy figyelmen kívül hagyhatja ezeket az opciókat anélkül, hogy további lépést adna.
- Az üres patronokat a praktikus Tandem eszközzel vagy negyedével lehet kidobni. Vagy egy póker zseton. Csak mondom…
- A riasztások a felhasználó által választhatók különféle hangerőre, rezgésre vagy kikapcsolásra, és az egyes riasztástípusok szerint választhat, így nem csak egy válasza van a szivattyú összes visszajelzésére.
- A korábbi verziókra igaz, a BiQ programozása rendkívül felhasználóbarát.
A bazális-IQ rossz és csúnya
Ismételje meg az adatbevitelt a bolusok esetében: A fő szukám a BiQ-val kapcsolatban az, hogy kézzel kell megadnom a CGM-érzékelő glükózértékét a vércukorszint korrigálásához. Ez csak őrült. A szivattyú már ismeri a BG-m! És egyre rosszabb lesz. Miután kénytelen vagyok manuálisan megadni a vércukorszintemet korrekció céljából, a szivattyú megkérdezi, hogy akarok-e korrekciót hozzá. Nak,-nek. Tanfolyam. I. Csináld Különben miért a fene vesztegette volna az időmet, hogy belépjek? Hé, így vagy úgy, Tandem, de nem mindkettő!
Eszik, amikor alacsony? Engem is nagyon bosszantott, hogy nem lehet étkezésre rétegezni, amikor a BiQ felfüggesztette a bazális inzulint. Igen. Tudom, hogy az alacsony kockázatnak van kitéve, de ha kiömlött banánt fogok enni, akkor jó ötlet lenne engedni, hogy az inzulint adagoljam a fedéshez anélkül, hogy visszakapcsolnám a bazált.
Webhelyváltozások: Bár a helyváltoztatási emlékeztető bármikor beállítható, nem pedig akkor, amikor valóban megtette, a rendszer csak 1/2/3 napos emlékeztetőkre korlátoz minket. Nincs 4 nap, ne felejtsd el, ami a preferált időközöm, különösen egy új szivattyúnál, amikor kell „bankolni” kellékeket. Megoldásom az, hogy beszerezzem a készleteimet, és másnapra hagyjam őket a fürdőszoba pultján, amikor a webhelyem emlékeztetője kialszik, de a szivattyú emlékeztetőknek tükrözniük kell a valóságot a terepen, nem pedig az orvosi tökéletesség valamilyen ideálját kell érvényesíteniük.
Korlátozott profilok: Nincs automatikus mód a profilok közötti váltásra, vagyis a szivattyú nem kezdi el a hétvégi profilt péntek éjfélkor, fel kell ébrednie és manuálisan kell megtennie.
Túl gyors egy pillantás: A CGM képernyő gyors pillantása, amelyet a szivattyú kinyitása nélkül végeztek, elévül és 10 másodperc alatt elsötétül, anélkül, hogy ezen változtatna. Ez nem elég hosszú, és jó lenne, ha meghosszabbíthatnánk ezt a pillantási periódust. (A feloldás után a felhasználók választhatnak 15, 30, 60 vagy 120 másodperces képernyő időt.)
Csúnya kialakítás: Aki a BiQ-hoz tervezte a jelenlegi tokot, egyértelműen nem visel inzulinpumpa. Első ránézésre hatalmas javulásnak tűnik - ez egy darab, nem kettő, és nemcsak a szivattyú tölthető vagy tölthető le a tokban, hanem az inzulinpatronok is cserélhetők anélkül, hogy kivennék a szivattyút a tokból. A tokban van egy szép rozsdamentes kapcs, amely vízszintes vagy függőleges viseletre is beállítható, de mindkét esetben fejjel lefelé. WTF? Igen. Csak egy függőleges választás van (disznó farok felfelé) és egy vízszintes választás (fejjel lefelé pumpálva a néző számára). Úgy tűnik, hogy a klip mind a négy irányban való működtetése egyszerű lett volna, így nem tudom elképzelni, miért nem tették ezt meg.
Megerősítő képernyők: Ez az alkalom arra, hogy beszéljen a rengeteg „biztos vagy” képernyőről, amelyek manapság az inzulinpumpa működtetésének részét képezik. A helycserék során a szivattyú lépésről lépésre végigvezeti Önt a folyamaton. Eleinte tetszett egy fedélzeti ellenőrzőlista. De ahogy nőtt a komfortérzetem a rendszerrel, szívesebben vettem volna valami gyorsabbat. Szívesen látnék egy lehetőséget a „kezdő” és a „haladó felhasználó” lehetőségre. A mindennapi tevékenységekhez, például amikor enni akar, vagy ha korrigálnia kell a vércukorszintjét, végig kell dolgoznia öt képernyők csak az egyszerű feladatok elvégzéséhez. Unalmas. És mivel nagyon sok képernyő van, néha elveszek és elfelejtem megnyomni az utolsó gombot, hogy megszerezzem a bolusomat. Körülbelül öt perccel később a szivattyú emlékeztet arra, hogy hiányos a bolusom, de addigra már lejárt az idő, és újra kell kezdenem. Grrrrrrrr…
Kisebb disznó farok: A Tandem szivattyúk egyik furcsa dolga az infúziós készlet csatlakozása, amelyet most t: lock csatlakozónak neveznek. Az infúziós szerelék csatlakoztatásához egy rövid „disznó farka” jön ki a szivattyú tetejéből. Ez az egyik dolog, amit én személy szerint a legjobban utálok a Tandem szivattyúkban. Orvostudománynak tűnik, túl rövid ahhoz, hogy a derekamba lehessen dugni, és ezáltal a csövek jobban elakadnak. Szeretném, ha valami jobbat találnának ki, például a hülye csövet egyenesen a patronba tennék, és készen lennének vele. Mindenesetre annak ellenére, hogy csúnya és csapnivaló, nagyon jó, hogy ez az új, kissé kisebb Tandem zár felgyorsítja a csövek feltöltési folyamatát a helyszínen, egy vékonyabb nyílásnak köszönhetően, kevesebb inzulint igényel. Amikor az első generációs szivattyúmat használtam, kávét főztem, burgonyát aprítottam hash barnára, rántottam néhány tojást, és összefutottam a városba postai küldeményekért, miközben vártam a csövek megtöltését. Most már csak a kávé elkészítésére van időm. Tehát ez javulás.
Ennyi kritika érte ezt az új rendszert.
Őrző számomra?
A Tandemnek itt igazi nyertese van. De az esküdtszék még mindig nem tud arról, hogy őrszem-e, és nekem a következő hónapban kell döntenem a kölcsön igénybe vételéről. Az első egy-két hétben csodálatos vércukorszint-szabályozásom volt, de azt vettem észre, hogy valahányszor megváltoztatom a terápiámat, az első hetek nagyszerűek. Meggyőződésem, hogy a cukorbetegség egy intelligens idegen parazita, amelyet el tud érni, de gyorsan alkalmazkodik.
Hogy őszinte legyek, el kell döntenem, hogy tudok-e hosszú távon élni a két dologgal, amelyet a legjobban utálok - a fejjel lefelé fordított esettel és az átkozott malacfarokkal. Tudok MacGyvernek egy esetmegoldást, és valójában a tandemi emberek szívesen küldtek egyet kipróbálni. A Dremel eszköz és a Gorilla ragasztó állnak.
De a disznó farka ellen nem tehetek semmit, és ez lehet a számomra üzletkötő. Nem csodálatos, hogy ezek az „élhetőségi tényezők” miként kürtölnek minden mást, amikor eldöntik, mely egészségügyi technológiákat alkalmazzák? Remélem, hogy az ipari gyártók tudomásul veszik ezt!
.jpg)
-how-long-it-stays-in-your-system.jpg)
