Képzeljünk el egy diabétesz klinikát a folyamatos glükózmonitor (CGM) adatok alapján, amelyekhez kezdetben csak két személyes látogatásra volt szükség, mielőtt a betegek személyre szabott szolgáltatást nyújtanának szövegekkel, videókkal vagy bármilyen csatornával, amelyre szükségük lehet a cukorbetegség személyre szabott kezeléséhez.
Még szembeötlőbb: Személyes látogatások során, ha szükséges, könnyen elkölthet több mint egy óra egészségügyi szakemberekkel dolgozni, akik valóban értik az általuk elemzett cukorbetegség adatait!
Ez a San Francisco-i Steady Health víziója, amely 2019 májusában „puha indítást” hajtott végre, és hivatalos elindítását július 2-án jelentette be.
Örömmel üdvözöltük a Steady Health-t a legutóbbi D-Data Exchange technológiai fórumunkon a Bay Area-ban, amelyet közvetlenül a június elején tartott nagy ADA SciSessions előtt tartottak. Henrik Berggren társalapító és vezérigazgató volt, svéd bennszülött, aki körülbelül két évtizede él 1-es típusú cukorbetegségben. Ez a diagnózis megsemmisítette katonai karrierjét a Svéd Haditengerészetnél, és visszaszorult a mérnöki és technológiai szenvedélye miatt, amely 2014-ben az Egyesült Államokba vezette.
A CGM felfedezése és alkalmazása változtatta meg a személyes cukorbetegség életét, és onnan egy hibrid személyes / virtuális klinikát képzelt el, amely arra a folyamatos adatfolyamra összpontosíthat, hogy hatékony gondozási modellt építsen köré. Ez személyre szabott coachinghoz vezetne klinikusokkal és képzett edzőkkel, valamint mélyreható betekintést nyújtana a CGM-adatokba, amelyeket Henrik szerint az egyik korai Steady ügyfél már „cukorbetegség-gondozási utópiának” nevezett.
Nemrég beszéltünk Henrikkel, hogy megtudjuk, mi késztette őt ennek az egyedülálló klinikának a megalkotására, és mindent arról, hogy mit nyújt a Steady Health…
Mindent a stabil egészségről, Henrik Berggrennel
DM) Szia Henrik, mikor diagnosztizálták magad?
Körülbelül 20 éve vagyok 1-es típusú, 2000-ben, 19 éves koromban diagnosztizáltam. Ez Svédországban volt, ahonnan származom, de öt éve a németországi Berlinben is éltem, és egy kicsit eljöttem az Egyesült Államokba. több mint öt éve és most San Franciscóban élnek.
Akkoriban katonaság volt?
Igen, a Svéd Haditengerészet. Néhány héttel azelőtt elég rosszul éreztem magam, de azt hittem, hogy meghűtöttem. Aztán a haditengerészetnél kezdtem, és valójában egy kicsit jobb lettem, mert nagyon mozgásigényes, és rendszeres menetrendben voltam étellel és rutinnal. De amikor az első néhány hét után a kórházba mentem tesztelni, ujjlenyomatot készítettek, és az olvasás… valószínűleg a 300-500-as években volt. És ennyi volt. Fel kellett hagynom a katonai szolgálatot és be kellett vennem a kórházba.
Pár hétig voltam ott, miközben figyeltek engem, és el kellett kezdenem az injekciókat, az ujjak szúrását, az étrendet és mindezeket. Határozottan elkaptam, tudván, hogy a katonai karrieremnek vége, mert nagyon izgatott voltam, hogy ott lehetek. Volt néhány érdekes vezetőképzés, amelyet már nagyon vártam, de soha nem tapasztaltam meg.
És ez természetesen felrázta az életedet ...
Igen, ez minden bizonnyal traumás élmény, diagnosztizálni kell egy krónikus állapotot, amellyel életed végéig együtt kell élned. Tehát valami mást kellett kitalálnom - azon kívül, hogy megtanultam ezzel élni. Ráadásul korán volt egy nővérem, aki nagyon végzet és komor volt, és azt mondta, hogy soha nem ihatok inni, és nem ehetem meg azokat a dolgokat, amelyeket szeretnél. Ez még jobban kiborított.
Igen, ezek az ijesztő taktikák nem jelentik az élet megkezdését a T1D-vel! Mi történt onnan?
Ezután néhány igazi szakemberrel beszéltem, akik optimistábbak voltak, és megkerestem néhány olyan családtagot, akik cukorbetegségben éltek, és lehetővé tették számomra, hogy jobban átlássam, mi szükséges és mi lehetséges. Ezekben az években nagyon hagyományos irányítási eszközöket használtam, mint például az ujjhegyeket, és csak a lehető legjobb módon próbáltam megbirkózni, ami nem volt egyszerű. Elég időt töltöttem a sötétben járkálva, őszintén.
Milyen karrier út mellett döntöttél?
Tizenéves korom óta foglalkozom a technológiával, többé-kevésbé, ezért már sok időt töltöttem azzal, hogy az iskolában mérnököt és programozást tanítottam magamnak. Tudtam, hogy mérnökiskolába akarok menni, és jól haladtam. Kimentem a haditengerészetből, és nem volt mit tennem, ezért anyukám és apukám drukkolt, hogy szálljak vissza a lóra. Egy szülővárosomban, Svédországban kezdtem el a junior mérnöki rotációt. Ez szerencsés volt, mivel ez vezetett ahhoz, hogy nagyszerű mentort kaptam a mérnöki oldalon, és a következő néhány évben ott dolgoztam, hogy megtanuljam a mérnöki köteleket. Mérnöknek tanultam, majd később néhány céget alapítottam, mielőtt a San Francisco-i Dropbox fájlmegosztó szolgáltatásba kerültem, ahol a termékmenedzsment csapat egyes részeit vezettem. 2017-ig maradtam ott.
Hogyan váltott szakmailag a cukorbetegségre és az egészségügyre?
Miután 2017-ben elhagytam a Dropboxot, az egyik dolog, amit meg akartam tenni, az volt, hogy egy évet szabadságot vegyek. És ez idő alatt arra törekedtem, hogy csak megtanuljam, milyen eszközöket és trükköket használhatok a cukorbetegség jobb kezeléséhez. Amit meglepett, az a CGM volt, amiről akkoriban nem igazán tudtam semmit. Odamentem az endokrinológushoz, és megkérdeztem tőle: "Mi ez a dolog, amit CGM-nek hívnak?" Nagyon szerencsés vagyok, hogy jó biztosításom volt, de még soha nem ajánlott és nem mesélt erről. Az összes kutatást magam csináltam. Ez a furcsa élmény volt, amikor rájöttem, hogy lehet, hogy nem kapok minden olyan legjobb tanácsot és eszközt, amelyet a betegségben szenvedő személynek meg kell szereznie, ha akarja.
Úgy hangzik, hogy a CGM valóban megváltoztatta az életedet…
Igen határozottan. Miután megkapta a CGM-et, rájöttem, hogy mennyire hatékony lehet az összes ilyen adat. Valóban azt gondolom, hogy két különálló érték van, amelyet egy CGM-től kap:
- Először is, mire használja a legtöbben: a riasztásokra és annak ellenőrzésére, hogy éppen hol tartózkodik, meg kell-e ennie valamit vagy inzulint kell-e adnia.
- Másodszor, retrospektív elemzés, amely megtudhatja, hogy az ételek, a testmozgás és a gyógyszeres kezelés hogyan befolyásolja a glükózszintet és a testet. Ez az, amikor a legnagyobb értéket kaptam tőle.
Ezt a visszacsatolási ciklust használtam különböző kísérleti minták - különböző gyakorlatok, különféle ételek, amelyek tetszenek, stb. - futtatására, hogy jobban megértsem, hogy a testem igazán jól képes megbirkózni, valamint a bonyolultabb területek. Az Excel-t főleg ennek nyomon követésére használtam.
Ez lehetővé tette számomra, hogy egyszerű és hatékony módon élhessem az életemet és ellenőrizhessem a cukorbetegségemet. Öt-hat hónap múlva igazán figyelemre méltó haladást értem el ... és még mindig haladok. Kb. 20% -kal csökkentem az A1C-t, kb. 50% -kal csökkentem az inzulinadagomat, és kb. 10 kilót fogytam, amiről megpróbáltam leszállni. Csak sokkal jobban éreztem magam, jobban aludtam, javult a hangulatom, és több energiám volt. Fogalmam sem volt, hogy ez még lehetséges, hogy ilyen jól érezheti magát cukorbetegségben élve.
Mi volt akkor a vízkereszt?
Ha összegyűjti az összes szükséges adatot, majd ezt felhasználja a klinikai ellátásban a kezelés személyre szabásához, akkor a siker esélye drámai módon megnő. Mindez akkor vált egyértelművé, amikor elkezdtem kutatni a cukorbetegség ellátásának általános állapotát. Tényleg annyi fejlődést hajtottunk végre a technológiai oldalon, a CGM és az inzulinszivattyúkkal és a barkácsolással. De az egészségügyi rész nem sokat változott.
A legtöbb orvos által igénybe vett ellátás modellje nem teszi lehetővé számukra az adatok lehető legszélesebb körű felhasználását. Nagyon kevés idejük van, és nem töltenek elegendő időt az adatok felülvizsgálatára az Egyesült Államok visszatérítési struktúrája miatt, és még annyi képzésük sincs erről. Az eszközök meglehetősen töredezettek, minden gyártónak, aki saját eszközt készít, és klinikai irodáinak mindenféle kombinációval kell megküzdeniük a több száz beteg számára.
Ha összefoghatnék egy orvossal az eszközök, az adatok és a tényleges ellátás egyszerűsítése és vertikális integrálása érdekében, akkor talán felépíthetnénk egy olyan klinikát, amely a világon a legjobb a CGM-adatok felhasználására, hogy elemezzék és felkészítsék az embereket arra, hogy jobbak legyenek a menedzsmentjükkel.
Tehát ez vezetett a Steady Health alapításához?
Igen. Arra vállalkoztam, hogy egy technológiai vállalatot akarok alapítani, miközben közvetlen hatással vagyok a betegekre is. Amire rájöttem, hogy csak egy szoftvercég felépítése nem teszi lehetővé, hogy ilyen közvetlen hatásunk legyen. Tehát korán eldöntöttük, hogy az egészségügyi szolgáltató oldalára kell összpontosítania, és azokra a kérdésekre, amelyeket említettem: a képzés hiánya, a szolgáltatók számára korlátozott idő, széttagolt szerszámok.
A másik ok az volt, hogy cukorbetegségben élőként tudom, hogy olyan sok vállalat és szolgáltatás próbálkozik a következő „forradalmi alkalmazással” vagy szolgáltatással. De a legtöbben nem veszik észre, hogy csak több munkát adnak nekünk. Már van egy teljes munkaidős, cukorbetegséggel foglalkozó munkánk, az életünkön kívüli egyéb munkák mellett. Tehát szerettem volna építeni valamit, ami nem csak nagyobb terhet jelent.
Hogyan viszonyulna ehhez?
Célom az volt, hogy javítsam azokat a dolgokat, amelyeket a legtöbb beteg ma már csinál, például hogy három hónapos vagy valamilyen rutin közben megnézzük endo-jukat. Hogyan tehetjük ezt az élményt jobbá és kényelmesebbé? Hogy a betegek visszakaphassák idejük egy részét és javítsák cukorbetegség-kezelésüket?
A darabok egy új, személyre szabottabb és személyre szabottabb gondozási modell felépítését foglalják magukban, hogy az emberek hogyan kezelik a cukorbetegségüket minden nap. Nagyban támaszkodunk a CGM-ekre ennek megvalósításához az adatok felhasználásával, hogy egyedi betekintést nyerhessünk minden tag életmódjába. A gondozás nagy részét teljesen távolról is elvégezhetjük, mivel mennyire vagyunk kapcsolatban a modern eszközökkel. Úgy gondoljuk, hogy ez mélyebb képet nyújt számunkra, lehetővé téve az emberek számára, hogy sikeresebbek legyenek, de kevesebb időt töltsenek cukorbetegségükkel.
Hogyan működik pontosan a Steady Health?
Az emberek ide látogatnak a klinikánkra, ugyanúgy, mint a szokásos endokrinológusnál. Ezután végigvezetünk egy kéthetes nyomon követési időszakon, ahol hozzáférést biztosít számunkra a CGM-adatokhoz, valamint egyéb, élelmiszereket, tevékenységeket és gyógyszereket tartalmazó adathalmazokhoz. Ezután előre elemezzük ezeket az adatokat, egy speciális eszközkészlet segítségével, amelyet kifejlesztettünk és kiképeztük klinikusainkat arra, hogy ezeket a konkrét meglátásokat keressék az adatokon belül.
Aztán visszajössz 60-90 percre, hogy leülj egy orvoshoz, és átnézhesd ezeket az adatokat és ezeket a felismeréseket. Tényleg megvizsgáljuk, mit eszel, a vércukorszintet, és milyen hatással van ez valójában az egészségére ... Azt kérdezzük, hogyan használhatnánk fel ezeket az adatokat, hogy felhasználhassuk őket jobb döntések meghozatalához? Néhány konkrét célt tűztünk fel, hogy átmegyünk veled, nagyon együttműködve, és tovább finomítsuk a számodra fontosakat. Ezután virtuális, így együtt dolgozhatunk Önnel e célok elérésében a mobilélményen keresztül.
Leírnád a „mobil élmény” összetevőt?
Ezután az elkövetkező 6-12 hónapban szöveges üzenetek és videók segítségével eligazítjuk Önt ezekről a célokról. Büszkék vagyunk arra, hogy e célok közül sok mérhető a CGM-től kapott adatok felhasználásával. Lehet, hogy ez jobb időtartomány, vagy kevesebb hipó, vagy bármi is lehet a cél, amit akar. Ezt idővel nyomon tudjuk követni, és elszámoltathatjuk Önt, valamint tájékoztatást adhatunk az élet más részeiről vagy reaktív módon, ha bármi felmerül, mint a szükséges receptek vagy kellékek. Mindezt mi is megtesszük. Olyan ez, mintha bármikor a zsebében lenne az endokrinológus, de inkább arra, hogy az orvosa folyamatos gondozásához hanglemezként használjon minket.
Az elmúlt fél évben kísérleti programon dolgoztunk számos beteggel, és most heti rendszerességgel írunk be embereket. Most növekedési módban vagyunk.
Miben különbözik ez a cukorbetegség más coaching szolgáltatásaitól?
Ez valóban a többi edzői és mobil eszköz hibridje, klinikai gondozási szakértelemmel. A Livongo vagy a One Drop legjobb alkatrészeit vesszük, és valóban a CGM használatának mélyreható elemzésére és technikai szögére összpontosítunk az ellátás személyre szabásához. Nagyon szeretnénk személyre szabott programot készíteni.
Mivel ilyen kevés ember használja a CGM-et az államokban és világszerte, ez hogyan színesíti a Steady Health üzleti modelljét?
Természetesen igen. Lényegében az egész vállalatot és szolgáltatásokat a CGM köré építjük, és számítunk a növekedésre, amelyet úgy gondolok, hogy a következő néhány évben a CGM-ben látni fogunk. Hisszük, akárcsak Adam Brown Zárja be az Aggodalmak / diaTribe elemet azt mondta, hogy végül visszatekintünk erre az időre, és elgondolkodunk azon, hogy nem terjesztjük a CGM-et mindenkinek, nemcsak a diagnosztizáltaknak, hanem azoknak is, akik cukorbetegség előtt állnak.
Mindenképpen a cég és a klinika bankjaivá válunk, hogy a CGM teljesen mindenütt elérhető technológiává váljon, amely egyre több lesz, főleg, hogy olcsóbbá és hozzáférhetőbbé válik. Szorosan együttműködünk a CGM gyártókkal, hogy tudjuk, mi áll az élen, a fejlesztések mellett, de a Dexcom és az összes többi gyártó közelében is maradunk, amelyek ennek részesei lesznek. Mindannyiunknak el kell jutnia a specifitás következő szintjére, amikor a cukorbetegségről kell gondoskodni.
Milyen a csapata jelenleg?
10 emberünk van, a klinikai ellátó csapattól a mérnökökig és másokig. Klinikai csapatunkba az endokrinológusok tartoznak a személyzetből és az igazolt cukorbetegség-oktatókból, valamint az egészségügyi koordinátorokból, akik egészségügyi edzők és adminisztrátorok hibrid szerepben. A Steady Health Medical Group munkatársai. Lehet, hogy egy jövőben egy másik modellt fedezhetünk fel, ha más orvosok és gyakorlatok érdekeltek a „Steady care model” alkalmazásában. De ez TBD, és még nem tartunk ott. Jelenleg azt kutatjuk, hogyan lehetne létrehozni egy igazán jó virtuális gondozási klinika modellt az emberek számára, és felépítjük az azon alapuló szoftvert.
Tervez-e más helyszíneket nyitni országszerte?
Jelenleg egy helyünk van San Francisco belvárosában, és csak Kaliforniából utazunk. Hisszük, hogy valószínűleg továbbra is fizikai jelenlétünk lesz, és az elkövetkező néhány évben az államok között bővülni fogunk. De meglátjuk, hogyan alakul ez ... Felfedezzük, hogy ez egy mobil klinika lesz-e, vagy partnerségben állunk-e az alapellátási orvosokkal a fizikai vizsga összetevőinek elvégzéséhez, miközben személyre szabott cukorbetegség-gondozásunkra koncentrálunk távolról. Közben nyitva állnak az ajtók a kaliforniai lakosok előtt, és további betegeket keresünk.
Mennyibe kerül a Steady Health szolgáltatás, és fedezi-e a biztosítás?
Nagyon hasonlóan működünk, mint az Ön rendszeres endokrinológiai klinikája vagy szakorvosi látogatása. Felszámítjuk a biztosítótársaságnál a személyes látogatásokat, és az önfizetés megegyezik a rendszeres endokrinológus látogatásával. Új tagként számíthat arra a két látogatásra a Steady-hez való csatlakozás első hónapjában. Folyamatos tagként legalább egy éves látogatásra számíthat. Éves személyes látogatásra lesz szükségünk, de felkereshet bennünket rendszeres endokrinológusként.
Biztosítás nélkül a saját zsebünk ára 300 dollár személyes látogatásonként.
Platformunk és eszközeink támogatásához havi 59 dolláros tagdíj fizetendő. A tagsággal korlátlan virtuális hozzáférést kap a gondozási csapatunkhoz, a Steady alkalmazás használatát, amely interaktív módon követi nyomon az ételeket, a testmozgást és a gyógyszeres kezelést, valamint segítséget nyújt tagtagjainktól, akik segíteni tudnak a az ön gondja.
Mi a lényege ennek az új típusú cukorbetegséggel foglalkozó klinika létrehozásának?
Összességében az ellátási modell megváltoztatásáról és a CGM adatokon keresztül történő személyre szabásáról van szó. Ezt a mély nézetet szeretnénk biztosítani mindenki számára, aki hozzánk fordul, és azt akarjuk, hogy ez lehetővé tegye az emberek számára, hogy teljes életet éljenek és új módon vegyenek részt cukorbetegségükben. Az egyik beteg, akit „cukorbetegség-gondozási utópiának” neveztünk, azt mondta, hogy soha nem tanult még ennyit az 1. típusáról az általa leélt 35 év alatt. Ez nagyon izgatottá tesz minket!
Köszönöm, hogy beszélt velünk, Henrik. Szeretjük az új típusú ellátásról alkotott elképzeléseit, és alig várjuk, hogy lássuk, hogyan nő és alakul.
