Az obstruktív alvási apnoe (OSA) olyan alvászavar, amely befolyásolja a légzését. Alvás közben a légutak teljes vagy részleges elzáródása következik be.
Ha OSA-val rendelkezik, a torkod hátsó részén lévő lágy szövet ellazul alvás közben, és elzárja a légutakat. Az agyad minden alkalommal felriad, amikor felébredsz, hogy újrainduljon a légzés.
Az OSA olyan tüneteket okoz, mint:
- horkolás
- alvás közben kapkodja a levegőt
- sokszor ébred az éjszaka folyamán
A másnapi álmosság mellett az OSA növelheti a magas vérnyomás, a szívroham, agyvérzés és a depresszió kockázatát.
Az OSA fő kezelési módja a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) eszköz. Ennek a készüléknek van egy maszkja, amelyet az orrán vagy az orrán és a száján visel. A gép az orrán és a száján keresztül nyomja a levegőt, hogy alvás közben ne essen össze a légutak.
A CPAP gépek javíthatják az alvást és a hangulatot, csökkenthetik a vérnyomást és más szívbetegségek kockázatát. Hatékonysága ellenére a CPAP-ot kipróbáló emberek több mint egyharmada nem tartja magát.
A CPAP-gép elárasztásának gyakori oka az, hogy a készülék zavaros, kényelmetlen vagy zajos. Bizonyos esetekben nem segít az OSA tüneteiben.
Ha nem vagy elégedett a CPAP-val, íme néhány más kezelési lehetőség.
Kezelések a szájápolókhoz
A legtöbb ember az orrán és a száján keresztül lélegzik. Néhány OSA-ban szenvedő ember alváskor csak a száján keresztül lélegzik. A szájon át történő légzés általában akkor történik, amikor a megnagyobbodott mandulák vagy adenoidok, torlódás vagy egy eltérett septum elzárja az orrát.
Ha CPAP gépen lélegzik a száján, száraz orrral és torokkal ébredhet. Ez a kellemetlen mellékhatás miatt sokan felhagynak a CPAP-kezeléssel.
Lehet, hogy legyőzheti ezt a problémát, ha állpántot visel az orrmaszkjával, vagy teljes arcmaszkra vált. Használhatja a beépített párásítóval ellátott CPAP-gépet is, hogy nedvességet adjon a belélegzett levegőhöz.
Néhány további módszer a száj légzésének enyhítésére CPAP nélkül:
- orrdugulásgátló, antihisztamin vagy fiziológiás sóoldat használata az orrdugulás megszüntetésére lefekvés előtt
- alvás közben egy párnára támasztja a fejét
- konzultáljon kezelőorvosával a műtétről, ha eltérő septum vagy más szerkezeti problémája van az orrával
Az alvási apnoe kezelései
Ha a CPAP nem az Ön számára, néhány további OSA kezelési lehetőség a következőket tartalmazza:
- orális készülék
- bilevel pozitív légúti nyomás (BiPAP)
- orrszelepes terápia
- életmódbeli változások, például fogyás vagy dohányzásról való leszokás
- műtét az OSA kiváltó okának kijavítására
Mit kell tenni utazás közben
A CPAP gép fájdalmat okozhat, ha egy repülőgépen magával viszi. Ráadásul távollétében meg kell tisztítania. Bár vásárolhat egy kisebb utazási CPAP-gépet, itt van néhány kevésbé nehézkes módszer az OSA kezelésére utazás közben.
- Használjon orális készüléket. Sokkal kisebb, hordozhatóbb és könnyebben tisztítható, mint egy CPAP gép.
- Próbálja ki az orrszelepes terápiát (Provent). Ez az újabb kezelés egy szelepből áll, amely az orrlyukába kerül és szalaggal van a helyén tartva. Amikor kilélegez, a szelep ellenállást vált ki a torkán, ami nyitva tartja a légutakat. A Provent kicsi és eldobható, ezért könnyen utazik, de a biztosítás általában nem fedezi a költségeket.
- Hozz magaddal párnát. A szállodai párnák túl puhák lehetnek ahhoz, hogy alvás közben megfelelően támogassák a fejét és a nyakát, így éjszaka nehezebb lesz a légzés.
- Tartson ellátást dekongesztánsokkal vagy antihisztaminokkal. Ezek a gyógyszerek enyhítik az orrdugulást.
- Vigyen magával egy teniszlabdát vagy egy pár összetekert zoknit. Rögzítse a pizsama hátuljára, hogy alvás közben ne gördüljön a hátára.
- Csomagolja be a megfelelő vezetékeket. Vigyél magadhoz hosszabbító kábelt, így minden éjszaka szükséged lehet a gépre. Ha a tengerentúlra utazik, ne felejtse el a szükséges csatlakozó adaptereket.
BiPAP gép
Egy másik lehetőség a bilevel pozitív légúti nyomás (BiPAP) terápia. Ez abban hasonlít a CPAP-hoz, hogy maszkot visel, amely nyomás alatt álló levegőt tol be a légutakba, hogy nyitva maradjanak.
A különbség az, hogy a CPAP-nál a nyomás ugyanaz, amikor belélegezünk. A CPAP-ot használók nehezen tudják lélegezni.
A BiPAP gépnek két nyomásbeállítása van. Kisebb belégzéskor alacsonyabb, mint amikor belélegez. Ez az alacsonyabb nyomás megkönnyítheti a kilégzést, különösen, ha szív- vagy tüdőbetegsége miatt nehézségei vannak a légzéssel.
Orális készülékek
Az orális készülék kevésbé nehézkes alternatívája a CPAP-nak. Hasonló a fogvédőhöz, amelyet sportolás közben viselne.
Az FDA több mint 100 különféle szájüregi eszközt hagyott jóvá az OSA kezelésében. Ezek az eszközök előre mozgatják az alsó állkapcsot, vagy a helyén tartják a nyelvét. Ez segít megakadályozni, hogy a nyelv és a felső légutak szövetei összeomlanak és elzárják a légutakat alvás közben.
A szájüregi készülékek az enyhe vagy közepesen súlyos OSA-ban szenvedők számára működnek a legjobban. Akkor a leghatékonyabbak, ha testre szabják. A rosszul illeszkedő eszközök állkapocsproblémákat okozhatnak, és valójában súlyosbíthatják az alvási apnoét.
Egy speciális fogorvos illesztheti Önt az eszközhöz, és nyomon követheti Önt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez segíti-e az OSA-t.
Sebészet
Ha az eszközök és az életmód megváltoztatása nem javította az éjszakai légzést, akkor műtétre lehet szüksége. Orvosa a következő eljárások egyikét javasolhatja, attól függően, hogy az OSA okozza-e az alapproblémát.
- Genioglossus előrelépés. Ezzel az eljárással a sebész elvágja az alsó állcsontot, hogy a nyelvét előre mozdítsa. Az eredmény a helyén tartja a nyelvét, így nem takarja el a légutakat.
- Hypoglossalis idegstimuláció. A mellkasába beültetnek egy eszközt, és a hipoglosszális ideghez csatlakoznak a nyelv mozgásának szabályozásához. A mellékelt érzékelő alvás közben figyeli a légzését. Ha abbahagyja a légzést, az érzékelő arra ösztönzi a hipoglosszális ideget, hogy elmozdítsa nyelvét a légutakból.
- Állkapcsműtét. Ez a típusú műtét, amelyet maxillomandibularis előrehaladásnak neveznek, előre mozgatja a felső állkapcsát (maxilla) és az alsó állkapcsát (állkapcsát), hogy több helyet teremtsen a lélegzéshez.
- Orrműtét. A műtét eltávolíthatja a polipokat vagy rögzítheti az eltért septumot, ha ezek egyike megakadályozza, hogy könnyedén lélegezzen az orrán keresztül.
- Lágy szájpad implantátumok. Ez a kevésbé invazív lehetőség, más néven oszlopos eljárás három kis rudat ültet be a száj tetejébe. Az implantátumok megtámasztják a lágy szájpadlást, hogy megakadályozzák a felső légutak összeomlását.
- Nyelvcsökkentő műtét. Ha van egy nagy nyelve, amely elzárja a légutakat, a műtét miatt kisebb lehet.
- Mandula és adenoid eltávolítás. A mandulája és az adenoidja a torkának a hátán ül. Ha olyan nagyok, hogy elzárják a légutat, akkor előfordulhat, hogy el kell távolítania őket.
- Uvulopalatopharyngoplasztika (UPPP vagy UP3). Az OSA általános műtéti kezelése, ez az eljárás eltávolítja a száj hátsó részéből és a torkának tetejéből az extra szöveteket, hogy több levegő jusson be a légutakba. Alternatív megoldás lehet az uvulectomia, amely eltávolítja az uvula egészét vagy egy részét, amely a torkának hátulján lógó könnycsepp alakú szövet.
Fogyás
Ha túlsúlyos vagy elhízott, a zsír megtelepedhet a nyak és a torok körül. Alvás közben az a plusz szövet megakadályozhatja a légáramlást és alvási apnoét okozhat.
A testtömeg mindössze 10 százalékának elvesztése javíthatja az alvási apnoe tüneteit. Még az állapotot is meggyógyíthatja.
A fogyás nem könnyű. Orvosa segítségével megtalálja az étrendi változások és a testmozgás technikáinak megfelelő kombinációját, hogy változást hozzon az OSA-val.
Ha az étrend és a testmozgás nem elegendő a fogyáshoz, akkor jelölt lehet a bariatrikus műtétre.
Életmódváltások
A rutin alábbi egyszerű módosításai segíthetnek abban, hogy jobban aludjon éjszaka:
- Aludj az oldaladon. Ez a helyzet megkönnyíti a levegő bejutását a tüdejébe.
- Kerülje az alkoholt. Néhány pohár bor vagy sör lefekvés előtt ellazíthatja a felső légúti izmokat, és megnehezítheti a légzést, ami megszakíthatja az alvást.
- Gyakoroljon gyakran. A rendszeres aerob tevékenység segít elveszíteni azt a plusz súlyt, amely megnehezíti a légzést. A testmozgás segíthet csökkenteni az alvási apnoe súlyosságát is.
- A torlódások enyhítése. Vegyen be egy orrdugulásgátlót vagy antihisztamint, amely elősegíti az orrjáratok kinyitását, ha eltömődtek.
- Ne dohányozzon. Az egészségre gyakorolt egyéb káros hatásai mellett a cigarettázás rontja az OSA-t a légutak duzzadásának fokozásával.
Az elvitel
A CPAP az OSA standard kezelése, de nem ez az egyetlen kezelés. Ha kipróbált egy CPAP-gépet, és az nem működött az Ön számára, kérdezze meg orvosát más lehetőségekről, például a szájüregi készülékekről vagy a műtétről.
Az OSA kezelés mellett próbáljon meg fenntartani egészséges szokásokat. A fogyás, a rendszeres testmozgás és a dohányzásról való leszokás nagyban hozzájárulhat a pihentetőbb alváshoz.
