Meghatározás
Amikor orvosi problémát kér, orvosa a diagnosztikai eljárással meghatározza a tüneteket okozó állapotot.
A folyamat részeként átnézik az alábbi elemeket:
- a jelenlegi tüneteid
- kórtörténet
- fizikai vizsgálat eredménye
A differenciáldiagnózis a lehetséges állapotok vagy betegségek felsorolása, amelyek ezen információk alapján a tüneteit okozhatják.
A differenciáldiagnózis részei
A differenciáldiagnózis elvégzése során orvosa először gyűjt néhány kezdeti információt a tünetekről és a kórelőzményről.
Néhány példa az orvos által feltett kérdésekre:
- Milyen tünetei vannak?
- Mióta tapasztalja ezeket a tüneteket?
- Van valami, ami kiváltja a tüneteit?
- Van valami, ami rosszabbá vagy jobbá teszi a tüneteit?
- Van-e családjában konkrét tünetek, állapotok vagy betegségek?
- Szed-e jelenleg vényköteles gyógyszereket?
- Dohányzik vagy alkoholt fogyaszt? Ha igen, milyen gyakran?
- Voltak-e az utóbbi időben nagyobb események vagy stresszorok az életében?
Orvosa ezután elvégezhet néhány alapvető fizikai vagy laboratóriumi vizsgálatot. Néhány példa a következőkre korlátozódik:
- vérnyomásmérés
- figyelemmel kíséri a pulzusát
- hallgatva a tüdejét, amikor lélegzik
- megvizsgálja a testét zavaró részét
- alapvető laboratóriumi vér- vagy vizeletvizsgálatok elrendelése
Amikor összegyűjtötték a vonatkozó tényeket a tüneteiből, kórtörténetéből és fizikális vizsgálatából, orvosa felsorolja azokat a legvalószínűbb állapotokat vagy betegségeket, amelyek a tüneteit okozhatják. Ez a differenciáldiagnózis.
Ezután orvosa további vizsgálatokat vagy értékeléseket végezhet a konkrét állapotok vagy betegségek kizárása és a végső diagnózis elérése érdekében.
Példák a differenciáldiagnózisokra
Íme néhány egyszerűsített példa arra, hogy milyen lehet a differenciáldiagnózis néhány gyakori állapot esetén.
Mellkasi fájdalom
John meglátogatja orvosát, és panaszkodik a mellkasának fájdalmáról.
Mivel a szívroham a mellkasi fájdalom gyakori oka, orvosa elsődleges feladata, hogy megbizonyosodjon arról, hogy John nem tapasztal ilyet. A mellkasi fájdalom egyéb gyakori okai közé tartozik a mellkasfájdalom, a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) és a pericarditis.
Az orvos elektrokardiogramot végez John szívének elektromos impulzusainak értékelésére. Vérvizsgálatokat is rendelnek bizonyos szívinfarktushoz társuló enzimek ellenőrzésére. Ezen értékelések eredményei normálisak.
John elmondja orvosának, hogy fájdalma égő érzésnek tűnik. Általában nem sokkal étkezés után jön. A mellkasi fájdalma mellett néha savanyú íze van a szájában.
Tüneteinek leírása, valamint a normál vizsgálati eredmények alapján John orvosa arra gyanakszik, hogy Johnnak GERD-je lehet. Az orvos Johnnak előír egy protonpumpa-gátló kúrát, amely végül enyhíti a tüneteit.
Fejfájás
Sue elmegy orvosához, mert tartósan fáj a feje.
Az alapvető fizikai vizsgálat elvégzése mellett Sue orvosa a tüneteiről kérdez. Sue osztja, hogy a fejfájás fájdalma mérsékelt vagy súlyos. Néha hányingert és fényérzékenységet érez, miközben ezek előfordulnak.
A megadott információk alapján Sue orvosa arra gyanakszik, hogy a legvalószínűbb állapot migrén, feszültséges fejfájás vagy esetleg poszttraumás fejfájás lehet.
Az orvos további kérdést tesz fel: Tapasztalt-e valamilyen fejsérülést az utóbbi időben? Sue azt válaszolja, hogy igen, valamivel több mint egy hete elesett és megütötte a fejét.
Ezzel az új információval Sue orvosa most poszttraumás fejfájásra gyanakszik. Az orvos fájdalomgátlót vagy gyulladáscsökkentő gyógyszert írhat fel állapotára. Ezenkívül az orvos képalkotó vizsgálatokat végezhet, például MRI vagy CT vizsgálat, hogy kizárja az agy vérzését vagy a daganatot.
Tüdőgyulladás
Ali tüdőgyulladás tüneteivel keresi fel orvosát: láz, köhögés, hidegrázás és fájdalom a mellkasában.
Ali orvosa fizikai vizsgálatot végez, többek között sztetoszkóppal hallgatja a tüdejét. Mellkas röntgenvizsgálatot végeznek, hogy megnézzék a tüdejét és megerősítsék a tüdőgyulladást.
A tüdőgyulladásnak különböző okai vannak - különösen, ha bakteriális vagy vírusos. Ez befolyásolhatja a kezelést.
Ali orvosa nyálkamintát vesz a baktériumok jelenlétének vizsgálatára. Visszatér, ezért az orvos antibiotikum-kúrát ír elő a fertőzés kezelésére.
Magas vérnyomás
Raquel az orvosi rendelőben van egy rutinszerű test miatt. Amikor orvosa megkapja a vérnyomását, az olvasás magas.
A magas vérnyomás gyakori okai közé tartoznak bizonyos gyógyszerek, vesebetegségek, obstruktív alvási apnoe és pajzsmirigy problémák.
Raquel családjában nem fut a magas vérnyomás, bár édesanyjának pajzsmirigy problémái voltak. Raquel nem használ dohánytermékeket, és felelősségesen használja az alkoholt. Ezenkívül jelenleg nem szed olyan gyógyszereket, amelyek magas vérnyomáshoz vezethetnek.
Ezután Raquel orvosa megkérdezi, észrevett-e valami mást, ami az utóbbi időben szokatlannak tűnik az egészségével. Azt válaszolja, hogy úgy érzi, mintha lefogyott volna, és hogy gyakran melegnek vagy izzadtnak érzi magát.
Az orvos laboratóriumi vizsgálatokat végez a vese és a pajzsmirigy működésének felmérésére.
A vese teszt eredményei normálisak, de Raquel pajzsmirigy eredményei hyperthyreosisra utalnak. Raquel és orvosa elkezdik megvitatni a pajzsmirigy túlműködésének kezelési lehetőségeit.
Stroke
Egy családtag azonnali orvosi ellátás céljából veszi Clarence-t, mert gyanítja, hogy agyvérzése van.
A Clarence tünetei közé tartozik a fejfájás, zavartság, a koordináció elvesztése és a látásromlás. A családtag azt is tudatja az orvossal, hogy Clarence egyik szülője agyvérzésben szenvedett korábban, és hogy Clarence gyakran cigarettázott.
A rendelkezésre álló tünetek és kórelőzmények alapján az orvos erősen gyanakszik agyvérzésre, bár az alacsony vércukorszint a stroke-hoz hasonló tüneteket is okozhat.
Echokardiogramot végeznek annak ellenőrzésére, hogy van-e olyan rendellenes ritmus, amely vérrögökhöz vezethet, amelyek az agyba juthatnak. CT-vizsgálatot is rendelnek az agy vérzésének vagy szöveti halálozásának ellenőrzésére. Végül vérvizsgálatokat végeznek Clarence vérrögképződésének sebessége és a vércukorszintjének felmérése érdekében.
A CT-vizsgálat vérzést mutat az agyban, megerősítve, hogy Clarence-nek vérzéses stroke-ja volt.
Mivel a stroke orvosi vészhelyzet, az orvos megkezdheti a sürgősségi kezelést, mielőtt minden vizsgálati eredményt megszerezne.
Az elvitel
A differenciáldiagnózis a lehetséges állapotok vagy betegségek felsorolása, amelyek a tüneteit okozhatják. Ez a tünetein alapuló tényeken, kórtörténeten, alapvető laboratóriumi eredményeken és fizikális vizsgálaton alapul.
A differenciáldiagnózis kidolgozása után orvosa további vizsgálatokat hajthat végre a konkrét állapotok vagy betegségek kizárása és a végső diagnózis elérése érdekében.
