A melanoma egy olyan típusú rák, amely a bőr színét adó sejtekben kezdődik. Ezeket a sejteket melanocitáknak nevezzük. A 3. szakaszban a rák átterjedt a nyirokcsomókra. Lehet, hogy onnan terjedt át a test más részeire.
A melanoma kezelésének célja a rák megállítása, mielőtt tovább terjedhet. A rák, esetleg a körülötte lévő nyirokcsomók eltávolítására szolgáló műtét általában az első lépés. Néha a műtét eltávolíthatja az összes rákot, de néha nem.
A magas kockázatú melanoma nagyobb valószínűséggel visszatér a műtét után. Ezek a daganatok nagyon mélyek vagy vastagok (több mint 4 milliméter), és átterjedtek a nyirokcsomókra. Ez megnehezíti a sebész teljes eltávolítását.
A hátrahagyott kóbor rákos sejtek újra növekedésnek indulhatnak. Az adjuváns terápia megakadályozhatja a rák visszatérését és elősegítheti a hosszabb életet.
Mi az adjuváns terápia?
Az adjuváns terápia egy extra kezelés, amelyet műtét után kap, hogy csökkentse a rák visszatérésének esélyét. A 3. stádiumú melanoma adjuváns terápiája gyakran magában foglalja az immunterápiát. Ezek a gyógyszerek stimulálják immunrendszerét, hogy megtámadja a rákos sejteket.
A 3. stádiumú melanoma immunterápiás kezelése a következő FDA által jóváhagyott lehetőségeket tartalmazza:
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab és ipilimumab kombinációja
- aldesleukin (Proleukin)
- interferon alfa-2b (intron A)
- peginterferon alfa-2b (Sylatron / PEG-Intron)
A fent felsorolt első három gyógyszer ellenőrző pont gátlóként ismert. Felszabadítják az immunrendszer fékjét, blokkolva az immunsejtek felszínén található fehérjéket, amelyek általában megakadályozzák őket a rák megtámadásában.
A Yervoy megcélozza a citotoxikus T-limfocitákkal társított fehérje 4 (CTLA-4) nevű fehérjét. A Keytruda és az Opdivo a programozott sejthalál 1-es fehérjét (PD-1) célozza meg. Ezeknek a fehérjéknek a blokkolásával a gyógyszerek aktiválják az immunrendszert, hogy megtámadja a rákot.
A dabrafenib (Tafinlar) és a trametinib (Mekinist) egy másik típusú adjuváns kezelés, amelyet célzott terápiának hívnak. Melanómákon működik, amelyek megváltoztak a BRAF gén. A génváltozás olyan fehérje termeléséhez vezet, amely segíti a rák növekedését.
Az adjuváns terápia magában foglalhatja a sugárterápiát vagy egy új gyógyszer klinikai vizsgálatát is. Itt van hét dolog, amit tudnia kell, mielőtt elkezdené ezeket a kezeléseket.
1. Az adjuváns terápia nem mindenkinek való
Ennek a kezelésnek lehetnek mellékhatásai, amelyek közül néhány súlyos is lehet. Orvosa gondosan mérlegeli, hogy szüksége van-e adjuváns terápiára, annak a kockázata alapján, hogy a rák visszatér a műtét után.
Orvosa az adjuváns kezelés alkalmazásáról szóló döntést olyan tényezőkre is alapozza, mint:
- a korod
- általános egészségi állapotát
- bármilyen egyéb egészségügyi állapota
- személyes preferenciáit
2. Valószínűleg a tűkkel kell megküzdenie
Az összes immunterápiás gyógyszer infúzió formájában érkezik. Mindegyik alatt 30–90 percet kell ülnie, amikor a gyógyszer egy vékony csövön keresztül bejut a testébe. A Tafinlar és a Mekinist az egyetlen olyan kiegészítő gyógyszer, amely tabletta formájában jelenik meg.
3. A kezelés nem egy és kész
Arra számít, hogy hosszú távon marad a kezeléseken. A szedett gyógyszer típusától függően 2–4 hetente immunterápiát fog kapni. Kezelése néhány hónaptól 3 évig tarthat. Addig fogja szedni, amíg a rákja visszatér, vagy a mellékhatások túlságosan elviselik.
4. A mellékhatások kihívást jelenthetnek
Az adjuváns kezelések erős gyógyszereket alkalmaznak, amelyek mellékhatásokat okozhatnak. Néhány a leggyakoribbak közül:
- fáradtság
- kiütés
- viszkető
- hányinger
- hasmenés
- láz
- fejfájás
- köhögés
- izom fájdalom
Ezek a gyógyszerek komolyabb szövődményeket is okozhatnak, például:
- tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
- vastagbélgyulladás (vastagbélgyulladás)
- máj- vagy vesebetegség
- pajzsmirigy problémák
- agygyulladás (encephalitis)
Orvosa meg tudja mondani, hogy melyik mellékhatásai vannak a legvalószínűbbnek a szedett gyógyszeres kezelés miatt.
5. Több gyógyszerre is szüksége lehet
Néha az adjuváns kezelések jobban működnek együtt. Például az orvosok néha kombinálják a Yervoy-t és az Opdivo-t, ha egy gyógyszer nem elég hatékony.
6. A gyógyszerek nem az egyetlen módja a melanoma kezelésének
A sugárzást általában nem alkalmazzák első vonalbeli melanoma kezelésként, de néha adjuváns terápiára. A sugárzás nagy intenzitású röntgensugarat irányít a tumorra. Orvosa műtét után megadhatja ezt a kezelést, hogy megszabaduljon a hátramaradt rákos sejtektől.
7. Ha az adjuváns kezelés sikertelen, akkor több lehetősége van
A kutatók humán klinikai vizsgálatok formájában mindig új gyógyszereket és gyógyszerek kombinációit tanulmányozzák a melanoma kezelésére. Ha az Ön által alkalmazott kezelés nem működik az Ön számára, akkor lehetőség lehet csatlakozni ezen tanulmányok egyikéhez.
Egy kutatási próba hozzáférést biztosít a nyilvánosság számára még nem elérhető kezelésekhez. A kipróbált gyógyszer hatékonyabb lehet, mint a jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek.
Kérdezze meg az orvost, aki kezeli a melanomáját, ha rendelkezésre állnak olyan vizsgálatok a környéken, amelyekre Ön jogosult lehet. Ha csatlakozik egy próbához, győződjön meg róla, hogy megérti, hogy a gyógyszer hogyan segítheti a rákot, és milyen mellékhatásokat okozhat.
Elvitel
A műtét a melanoma 3. stádiumának hatékony kezelése, de az adjuváns terápia olyan, mint egy extra biztosítás. A műtét után történő további kezelés csökkentheti a rák visszatérésének kockázatát. Az adjuváns terápia potenciálisan késleltetheti a relapszust, meghosszabbíthatja az életét és esetleg meggyógyíthatja a rákot.
