Vérmérgezés

Mi a szepszis?

A szepszis életveszélyes betegség, amelyet a szervezet reakciója okoz egy fertőzésre. Az immunrendszere megvédi Önt számos betegségtől és fertőzéstől, de az is lehetséges, hogy egy fertőzésre reagálva túlhajtja magát.

A szepszis akkor alakul ki, amikor az immunrendszer a véráramba jutó fertőzések leküzdése érdekében az egész testben gyulladást okoz. A szepszis súlyos esetei szeptikus sokkhoz vezethetnek, ami orvosi vészhelyzet.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) adatai szerint évente több mint 1,5 millió szepszis fordul elő. Ez a fajta fertőzés évente több mint 250 000 amerikait öl meg.

Milyen tünetei vannak a szepszisnek?

A szepszisnek három szakasza van: szepszis, súlyos szepszis és szeptikus sokk. A szepszis akkor fordulhat elő, amikor még kórházban van, és felépül egy eljárás után, de ez nem mindig így van. Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbi tünetek bármelyike ​​fennáll. Minél előbb kezelést keres, annál nagyobb az esélye a túlélésre.

Vérmérgezés

A szepszis tünetei a következők:

• láz 38ºC felett 101ºF vagy 36ºC alatt 96,8ºF
• a pulzus 90 percnél magasabb
• percenként 20 légzésnél magasabb légzési arány
• valószínű vagy megerősített fertőzés

Két tünetnek kell lennie, mielőtt az orvos diagnosztizálhatja a szepszist.

Súlyos vérmérgezés

Súlyos szepszis akkor fordul elő, ha szervi elégtelenség van. A súlyos szepszis diagnosztizálásához a következő tünetek közül legalább egynek rendelkeznie kell:

• elszíneződött bőrfoltok
• csökkent vizelés
• a mentális képesség megváltozása
• alacsony vérlemezke (véralvadási sejtek) száma
• légzési problémák
• rendellenes szívműködés
• hidegrázás a testhőmérséklet csökkenése miatt
• eszméletlenség
• rendkívüli gyengeség

Szeptikus sokk

A szeptikus sokk tünetei közé tartozik a súlyos szepszis tünetei, valamint a nagyon alacsony vérnyomás.

A szepszis súlyos hatásai

Bár a szepszis potenciálisan életveszélyes, a betegség enyhétől súlyosig terjed. Enyhe esetekben nagyobb a gyógyulás aránya. A Mayo Clinic adatai szerint a szeptikus sokk közel 50 százalékos halálozási arányt mutat. Súlyos szepszis esete növeli a jövőbeni fertőzés kockázatát. A súlyos szepszis vagy a szeptikus sokk szintén komplikációkat okozhat. Kis vérrögök képződhetnek az egész testben. Ezek a vérrögök blokkolják a vér és az oxigén áramlását a létfontosságú szervekbe és a test más részeibe. Ez növeli a szervelégtelenség és a szövethalál (gangréna) kockázatát.

Mi okozza a szepszist?

Bármely fertőzés kiválthatja a szepszist, de a következő típusú fertőzések nagyobb valószínűséggel okoznak szepszist:

• tüdőgyulladás
• hasi fertőzés
• vese fertőzés
• véráram fertőzés

Az Országos Általános Orvostudományi Intézet szerint az Egyesült Államokban a szepszis esetek száma évente növekszik. A növekedés lehetséges okai a következők:

• a népesség elöregedése, mert a szepszis gyakoribb az időseknél
• az antibiotikum-rezisztencia növekedése, amely akkor következik be, amikor egy antibiotikum elveszíti képességét, hogy ellenálljon vagy elpusztítsa a baktériumokat
• az immunrendszerüket gyengítő betegségben szenvedők számának növekedése

Kit fenyeget a szepszis?

Bár egyeseknél nagyobb a fertőzés kockázata, bárki szepszist kaphat. A veszélyeztetett emberek a következők:

• kisgyermekek és idősek
• gyengébb immunrendszerű emberek, például HIV-fertőzöttek vagy a rák kemoterápiás kezelésében részesülők
• intenzív osztályon kezelt emberek
• invazív eszközöknek, például intravénás katétereknek vagy légzőcsöveknek kitett emberek

Újszülöttek és vérmérgezés

Az újszülött szepszise az, amikor a baba vérfertőzést kap az élet első hónapjában. Az újszülöttek szepszisét a fertőzés időzítése alapján osztályozzák, aszerint, hogy a fertőzés a születési folyamat során (korai kezdet) vagy a születés után (késői megjelenés) fertőződött-e meg. Ez segít az orvosnak eldönteni, hogy milyen kezelést alkalmazzon. Az alacsony születési súly és a koraszülöttek érzékenyebbek a későn megjelenő szepszisre, mert immunrendszerük éretlen. Míg a tünetek lehetnek finomak és nem specifikusak, néhány jel a következőket tartalmazza:

• kedvetlenség
• nem jól szoptat
• alacsony testhőmérséklet
• apnoe (a légzés átmeneti leállítása)
• láz
• halvány színű
• gyenge bőrkeringés hűvös végtagokkal
• hasi duzzanat
• hányás
• hasmenés
• rohamok
• idegesség
• a bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság)
• etetési problémák

Az újszülöttek szepszise továbbra is a csecsemők halálának fő oka, de korai diagnózis és kezelés esetén a baba teljesen felépül, és nincs más problémája. Az anyák univerzális szűrésével és a megfelelő újszülöttvizsgálatokkal az újszülöttek szepszisének kockázata jelentősen csökkent.

Idősek és vérmérgezés

Mivel az öregedéssel az immunrendszerünk gyengül, az időseket veszélyeztetheti a szepszis. Egy 2006-os megbízható forrásból származó tanulmányban a 65 év feletti emberek a szepszis esetek közel 70 százalékát tették ki. Ezenkívül krónikus betegségeket, például cukorbetegséget, vesebetegségeket, rákot, magas vérnyomást és HIV-t gyakran találnak a szepszisben szenvedőknél. Az időseknél a szepszist okozó fertőzések leggyakoribb típusai a légzőszervi, mint a tüdőgyulladás vagy az urogenitális, mint a húgyúti fertőzés. Egyéb fertőzések fertőzött bőrrel járhatnak nyomásfekély vagy a bőr szakadása miatt. Bár ezeket a fertőzéseket egy ideig nem lehet észrevenni, a zavartság vagy a dezorientáció gyakori tünet, amelyre figyelni kell az idősek fertőzésének azonosításakor.

A szepszis fertőző?

A szepszis nem fertőző. Az eredeti fertőzést kiváltó kórokozók, amelyek szepszishez vezetnek, azonban fertőzőek lehetnek. A szepszis egy személy testében terjed a fertőzés eredeti forrásától a véráramon keresztül más szervekig.

Hogyan diagnosztizálható a szepszis?

Ha szepszis tünetei vannak, orvosa teszteket rendel el a diagnózis felállításához és a fertőzés súlyosságának megállapításához. Az első vizsgálatok egyike a vérvizsgálat. Vérét olyan szövődmények ellen ellenőrzik, mint:

• fertőzés
• alvadási problémák
• rendellenes máj- vagy veseműködés
• csökkent oxigénmennyiség
• az elektrolitoknak nevezett ásványi anyagok egyensúlyhiánya, amely befolyásolja a test vízmennyiségét és a vér savasságát

A tüneteitől és a vérvizsgálat eredményétől függően orvosa más vizsgálatokat rendelhet el, beleértve:

• vizeletvizsgálat (a vizeletben lévő baktériumok ellenőrzésére)
• sebszekréciós teszt (a nyitott seb fertőzésének ellenőrzésére)
• nyálka szekréciós teszt (a fertőzésért felelős csírák azonosítására)

Ha orvosa nem tudja meghatározni a fertőzés forrását a fenti tesztek segítségével, akkor az alábbiak egyikével rendelheti meg testének belső nézetét:

• Röntgenfelvétel a tüdő megtekintésére
• A CT-vizsgálat a függelék, a hasnyálmirigy vagy a bél területén található lehetséges fertőzések megtekintéséhez
• ultrahang az epehólyag vagy a petefészek fertőzésének megtekintésére
• MRI-vizsgálatok, amelyek képesek azonosítani a lágyrész fertőzéseket

Szepszis kritériumok

Két eszköz vagy kritériumkészlet van, amelyet az orvosok használnak állapotának súlyosságának megállapításához. Az egyik a szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS).A SIRS akkor kerül meghatározásra, ha megfelel az alábbi kritériumok közül kettőnek vagy többnek:

• láz több mint 100,4 ° F (38 ° C) vagy kevesebb, mint 96,8 ° F (36 ° C)
• a pulzus több mint 90 ütés / perc
• a légzésszám meghaladja a 20 légzést percenként, vagy az artériás szén-dioxid feszültsége (PaCO2) kisebb, mint 32 Hgmm
• kóros fehérvérsejtszám

Egy másik eszköz a gyors szekvenciális szervelégtelenség-felmérés (qSOFA). Három szempont eredményeit használja fel:

• alacsony vérnyomásérték
• magas légzési arány (több mint 22 légzés percenként)
• 15-nél kisebb Glasgow-kóma skála pontszám (Ezt a skálát használjuk a tudatszintjének meghatározására.)

Pozitív qSOFA akkor határozható meg, ha a fenti mérések közül kettő vagy több rendellenes. Néhány orvos előszeretettel használja a qSOFA-t, mert a SIRS kritériumokkal ellentétben a qSOFA nem igényel laboratóriumi vizsgálatokat. Ezen értékelések bármelyikének eredménye segít orvosának meghatározni az ellátást.

Hogyan kezelik a szepszist?

A szepszis gyorsan szeptikus sokkká és halálsá válhat, ha nem kezelik. Az orvosok számos gyógyszert alkalmaznak a szepszis kezelésére, beleértve:

• antibiotikumok IV-en keresztül a fertőzés leküzdésére
• vazoaktív gyógyszerek a vérnyomás növelésére
• inzulin a vércukorszint stabilizálására
• kortikoszteroidok a gyulladás csökkentésére
• fájdalomcsillapítók

A súlyos szepszishez nagy mennyiségű intravénás folyadék és légzésvédő is szükséges lehet. Dialízisre lehet szükség, ha a vesék érintettek. A vese segít kiszűrni a vérből a káros hulladékokat, sót és felesleges vizet. A dialízis során egy gép látja el ezeket a funkciókat. Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség a fertőzés forrásának eltávolításához. Ez magában foglalja a gennyes tályog ürítését vagy a fertőzött szövet eltávolítását.

Felépülhet a szepszisből?

A szepszisből való felépülése az Ön állapotának súlyosságától és az esetlegesen fennálló állapotoktól függ. Sok túlélő ember teljesen felépül. Mások azonban tartós hatásokról számolnak be. Az Egyesült Királyság Sepsis Trustja szerint akár 18 hónap is eltelhet, mire a túlélők elkezdik magukat normális önmaguknak érezni. A Szepszis Szövetség szerint a szepszist túlélők körülbelül 50 százaléka foglalkozik poszt-szepszis szindrómával (PSS). A szövetség szerint ez a feltétel olyan hosszú távú hatásokat tartalmaz, mint:

• sérült szervek
• álmatlanság
• rémálmok
• az izom- és ízületi fájdalmak letiltása
• fáradtság
• gyenge koncentráció
• csökkent a kognitív működés
• csökkent az önbecsülés

A szepszis súlyos esetei halálhoz vezethetnek.

Szepszis megelőzése

A fertőzés terjedésének megakadályozására irányuló lépések csökkenthetik a szepszis kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

• Legyen naprakész az oltásokkal kapcsolatban. Vakcinázzon influenza, tüdőgyulladás és egyéb fertőzések ellen.
• Jó higiénia gyakorlása. Ez azt jelenti, hogy rendszeresen gyakorolják a megfelelő sebkezelést, a kézmosást és a fürdést.
• Azonnali ellátás, ha fertőzés jelei jelentkeznek. Minden perc számít, ha a szepszis kezeléséről van szó. Minél hamarabb kap kezelést, annál jobb az eredmény.

Outlook

Fontos megjegyezni, hogy a szepszis orvosi vészhelyzet. Minden perc és óra számít, különösen azért, mert a fertőzés gyorsan terjedhet. A szepszisnek nincs egyetlen tünete, inkább tüneteinek kombinációja van. Azonnal forduljon orvoshoz, ha gyanítja, hogy szepszisben szenved, különösen akkor, ha ismert fertőzése van.

Olvassa el a cikket spanyolul