1. Hogyan előzhetem meg az ízületek károsodását?
A károsodás megelőzésének legjobb módja az ízületek gyulladásának ellenőrzése. A gyulladásos folyamat az ízületeken belül, az inak és az ínszalagok környékén, és ott helyezkednek el, ahol a csontba illeszkednek.
Csökkentheti a gyulladást gyulladáscsökkentő étrend betartásával, a stressz csökkentésével, jó minőségű alvással, testmozgással és az előírt gyógyszerek szedésével.
Továbbá, ha az ízületei gyulladtak, akkor minimálisra csökkentse ezeknek az ízületeknek a felhasználását, amíg a gyulladás alábbhagy. A gyengéd testmozgás és az ízületek teljes mozgástartományon belüli mozgatása fenntartja funkciójukat. Érdemes segítséget kérnie egy foglalkozási vagy fizikoterapeutától.
2. A kezelésem nem működik. Milyen lehetőségeim vannak?
Ha ez megtörténik, egyeztessen orvosával, hogy ellenőrizze, milyen gyógyszereket szedett, mennyire működtek, valamint a betegség mintázatát és súlyosságát.
Beszélje meg az új kezelési lehetőségeket is, milyen típusú gyógyszerek állnak rendelkezésre, és milyen mellékhatásaik vannak. Ön és orvosa a biztosítási fedezetet és a zsebköltségeket is figyelembe veheti, hogy megállapítsa, melyik kezelés a legjobb. Fontos az étrend, a stresszorok, a közelmúltbeli fertőzések és a fizikai tevékenységek áttekintése is, hogy megtudja, milyen további lehetőségek állnak rendelkezésre.
Számos FDA által jóváhagyott gyógyszer létezik a pikkelysömör ízületi gyulladására (PsA). Csoportokba sorolhatók annak alapján, hogy blokkolják a specifikus immunutakat.
Az orális gyógyszerek a betegséget módosító reumaellenes gyógyszerekbe (DMARD), a janus kináz inhibitorokba vagy a foszfodiészteráz-4 inhibitorokba sorolhatók. Azokat a biológiai anyagokat, amelyeket általában először használnak, TNF-blokkolóknak nevezzük, és öt közül választhatunk. Az egyéb immunutakat blokkoló további lehetőségek közé tartoznak az interleukin-17 (IL-17) inhibitorok, az IL-12 és IL-23 inhibitorok és a T-sejtek.
3. Tehetek valamit a fellángolások megakadályozásáért?
Röviden jegyezze fel a fellángolásait, és mi vezetett hozzájuk, és keressen mintákat. Bizonyos ételek, fokozott stressz vagy fertőzések fellángolást válthatnak ki. Máskor csak spontán módon történnek.
Ha fellángolás lép fel, fontos, hogy pihenjen és különösen jól vigyázzon magára. A fáklyák korai kezelése minimalizálja a tüneteket és a károsodás kockázatát.
Lehet, hogy beszélnie kell orvosával a gyógyszerek növeléséről vagy módosításáról. Néha orvosa helyi szteroid injekciót javasolhat a gyulladt ízületbe.
4. Milyen teszteket fog használni egy reumatológus a pszoriázisos ízületi gyulladásom megfigyelésére?
Orvosa valószínűleg vérvizsgálatokkal fogja ellenőrizni a PsA-t, például az eritrocita üledékképességi tesztet és a C-reaktív fehérjetesztet.
Ha más egészségügyi állapota van, például cukorbetegség vagy májbetegség, glükóz- és májfunkciós vizsgálatokat végeznek. Ha bizonyos gyógyszereket szed, orvosa olyan vizsgálatokat végezhet, amelyek kifejezetten ezekre a gyógyszerekre vonatkoznak. A gyakori vizsgálatok magukban foglalják a teljes vérképet (CBC) és a vesefunkciót (szérum kreatinin).
Orvosa ultrahangot is javasolhat az ízület, az ujj vagy a lábujj gyulladásának értékelésére. Az ultrahang előnye, hogy nem használ sugárzást, mint egy röntgen, és gyakran orvosának irodájában is elvégezhető.
5. Milyen helyi kezelési lehetőségek vannak?
A helyi nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) néha hasznosak lehetnek egyetlen ízületnél. Az aszpirin-szereket tartalmazó gyógyszerek vény nélkül kaphatók. A vényköteles témák az NSAID diklofenakot tartalmazzák.
Ha a pikkelysömör a PsA mellett is jelen van, számos helyi kezelés áll rendelkezésre.
6. Milyen injekciós kezelési lehetőségek vannak?
Ha egyetlen vagy néhány ízület vagy ina aktív, akkor egy helyi szteroid injekció nagyon hasznos lehet.
Orvosa javasolhatja a PsA biológiai kezelését. Ebben az esetben az összes biológiai anyagot öninjekciózással adják be. Ritkábban a biológiai anyagot intravénásan adják be az orvos irodájában vagy egy infúziós központban.
7. Mennyi ideig látom a kezelésem eredményeit?
Három hónapig is eltarthat, mire meglátja az új kezelés teljes hatását. Tapasztalatom szerint azonban a javulás általában néhány héten belül, és gyakran egy biológiai gyógyszer egyetlen injekciója után következik be.
Az új kezelés megkezdésének korai szakaszában lehet, hogy orvosának növelnie kell a gyógyszeradagot, vagy hozzá kell adnia egy második gyógyszert, mielőtt meglátja az eredményeket.
8. Tüneteim súlyosan befolyásolják mindennapjaimat. Mit tehetek?
Győződjön meg arról, hogy a kezelése optimalizált. Ezenkívül konzultáljon fizikai vagy foglalkozási terapeutával.
A foglalkozási terapeuták segíthetnek a munkája, a mindennapi életmód és a hobbi értékelésében. Javaslatokat adhatnak a tünetek és a működés javítására is. Néha azt javasolhatják, hogy vegyen ki szabadságot a munkából, akár nyaralásra, akár rokkantsági szabadságra.
Dr. Carteron immunológus és reumatológus. A Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karán végzett. A Kaliforniai Egyetem (San Francisco) orvostudományi karának klinikai tanára, reumatológiai munkatársaknak mentorál. Konzultációs szolgáltatásokat nyújt az egyes betegeknek, a biofarmának és a nonprofit szervezeteknek is. Társalapítója az HealthWell Alapítványnak és a Női Egészségügyi Programnak. Munkája a Sjogren-szindrómára, egy autoimmun betegségre összpontosít, és ő a Sjogren-szindróma Alapítvány reumatológiai klinikai gyakorlati útmutatójának elnöke. Élvezi a Napa-völgyben töltött időt családjával és közbenjáróként.
