A pikkelysmr (psoriasis) olyan brbetegsg, amely klnbz osztlyozsokkal rendelkezik, amelyek mind autoimmun vlaszval jrnak. Ez a következőkben különbözhet:
- típus
- webhely
- súlyossága
És más autoimmun betegségekhez és rendellenességekhez hasonlóan, itt sem létezik egy mindenki számára megfelelő kezelés. Ez kihívást jelenthet az Ön számára megfelelő kezelés megtalálása szempontjából.
Azt is tapasztalhatja, hogy a kezelése idővel kevésbé hatékony. Ez történhet hirtelen vagy fokozatosan.
Miért szűnnek meg a kezelések?
Számos gyakori oka van annak, hogy a pikkelysömör gyógyszere leállhat, vagy idővel nem olyan hatékony a tünetek kezelésében. Tartalmazzák:
1. Kábítószer-tolerancia
Szervében tolerancia alakulhat ki a helyi kezelésekkel a folyamatos használat után. A helyi kezelések olyan anyagok, amelyeket közvetlenül a bőrére alkalmaz. A tolerancia csökkenti hatékonyságukat.
Kortikoszteroidokkal és nem szteroid helyi kezeléssel egyaránt megtörténhet. Ezt a folyamatot orvosilag tachyphylaxisnak nevezik.
2. Toxicitás
A kutatások azt mutatják, hogy a toxicitás felhalmozódhat a szervezetben, és hatással lehet szerveire a pikkelysömör kezelésére szolgáló hagyományos szisztémás gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával.
A toxicitást összefüggésbe hozták a hosszú távú fototerápia utáni bőrrák kialakulásával is. Amikor ez megtörténik, konzultálnia kell orvosával az alternatív kezelési lehetőségekről.
3. Gyógyszerellenes antitestek (ADA)
A test olykor antitesteket termel mind a hagyományos szisztémás gyógyszerekre, mind az újabb biológiai gyógyszerekre adott válaszként.
Az ADA-k olyan vegyi anyagok, amelyeket a szervezet termel a gyógyszerek megtámadására, ami csökkenti azok hatékonyságát.
A biológiai gyógyszerek az elmúlt két évtizedben kifejlesztett újabb gyógyszerek, amelyeket élő sejtekből állítottak elő az immunrendszer specifikus részeire.
4. Biológiai fáradtság
A biológiai gyógyszerek hajlama arra, hogy hosszú távú használatuk során elveszítsék hatékonyságukat, biológiai fáradtságként ismert.
Az orvoskutatók nem teljesen értik, miért fordul elő ez egyes embereknél, másoknál nem, egyes gyógyszerekkel együtt, de másokkal nem.
5. Biológiai mellékhatások
A biológia erős hatással van az immunrendszerre, és fokozott kockázatot jelenthet a fertőzések kialakulására. Emiatt általában más kezelések első kipróbálása után alkalmazzák őket.
A test idővel ellenállást is kialakíthat velük szemben.
6. Bőrfertőzés
A bőrfertőzések lelassíthatják a kezelés előrehaladását, és egyes pikkelysömör-gyógyszerek valóban súlyosbíthatják a fertőzést. Ha bármilyen fertőzés jele van, például kéreg vagy szivárgás, azonnal keresse fel orvosát.
7. Téves diagnózis
A fertőzések, az ekcéma és a kontakt dermatitis szorosan utánozhatják a pikkelysömöröt. Ha nem reagál a kezelésre, vagy a kezelése leáll, érdemes megkérdezni orvosát, hogy van-e erre lehetőség.
8. Kihagyott adagok
Sok oka van annak, hogy kihagyhat egy vagy két adagot. Egyes kezelések képesek ellenállni az alkalmi átugrásoknak, de mások a folyamatos és következetes használatra támaszkodnak.
Ha gyakran elfelejtette bevenni a gyógyszerét, próbáljon meg olyan alkalmazást vagy naptár eszközt használni, amely emlékeztetőt küld, amikor eljött az adott napi adag ideje.
Ha a költség kérdés, beszéljen orvosával a gyógyszerkedvezmény-programokról vagy az alternatív kezelési módszerekről.
9. Stressz
A stressz kiválthatja a pikkelysömör fellángolását, így a sikeres kezelésének módjainak megtalálása nagy változást hozhat a bőrén - és az életén!
10. Kombinációra van szükség
Előfordulhat, hogy egy gyógyszer nem elegendő a pikkelysömör javítására. A helyi krémek gyakran jobban működnek a D-vitamin krémmel együtt enyhe vagy közepesen súlyos pikkelysömör esetén.
A kutatások azt mutatják, hogy a szisztémás gyógyszer metotrexát és biológiai gyógyszerek együttes alkalmazása gyakran hatékonyabb, mint bármelyik gyógyszer önmagában.
A fototerápia vagy a fényterápia gyakran hatékonyabb a helyi gyógyszerekkel kombinálva.
11. Több időbe telik
Bár a helyi kezelések néha napokban változhatnak az enyhe pikkelysömörben, a biológiai gyógyszerek néha hetekig, vagy akár hónapokig is eltarthatnak, míg hatásuk van.
A fototerápia 15-25 kezelésig tarthat, az Országos Psoriasis Alapítvány szerint. Néha türelemre van szükség, hogy a kezelés javuljon.
12. Itt az ideje az életmódváltásoknak
A dohányzás és az ivás ronthatja a pikkelysömör tüneteit, és csökkentheti a remisszió esélyeit az Országos Psoriasis Alapítvány szerint.
Az ivás csökkentheti a kezelési reakciót, és veszélyes a szisztémás pikkelysömör gyógyszer metotrexáttal kombinálva.
Mi a teendő, ha a kezelés leáll
Frusztráló lehet látni, hogy a bőre javul a pikkelysömör terápiájával, csak a tünetei hónapokig vagy akár évekig visszatérnek a sorba.
Ez megtörténhet bármely pikkelysömör kezeléssel:
- helyi
- hagyományos szisztémás
- biológiai
A teendő attól függ, hogy milyen típusú terápiát használ. Az első tudnivaló, hogy a csökkent hatékonyság gyakori.
Valószínűleg konzultálnia kell egészségügyi szolgáltatójával az új lehetőségekért. Általában változtatásokat hajthat végre a megfelelő kezelés megtalálása érdekében.
Próbálja ki a következő javaslatokat, hogy a kezelése helyreálljon.
Ellenőrizze az ütemtervet
Győződjön meg arról, hogy az előírt ütemezés szerint használja vagy szedi a gyógyszerét. Ha kihagyta az adagokat, vagy nem volt rendszeres a helyi alkalmazásban, akkor lehet, hogy a gyógyszer nem működik.
Forduljon orvosához
Ha a kezelése nem működik, akkor érdeklődjön egészségügyi szolgáltatójánál a következő lépésekről. Előírhatnak alternatív vagy kiegészítő kezelést, és ellenőrizhetik a toxicitást, a toleranciát vagy az ADA-kat.
Megduplázni
Egészségügyi szolgáltatója javasolhatja a kezelés kombinálását további terápiával. A biológia gyakran jobban működik egy hagyományos szisztémás gyógyszerrel, például metotrexáttal kombinálva.
A bőrkrémek jobban működhetnek további D-vitamin-terápiával. A PUVA néven ismert kombinált fototerápiás kezelés nagyon hatékony lehet, ha a psoralen nevű gyógyszerrel kombinálják.
Adj neki időt
Néhány pikkelysömör-kezelés, különösen a biológiai gyógyszerek, akár több hónapot is igénybe vehetnek. Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elvárásai összhangban vannak-e gyógyszerének ütemtervével.
Változtassa meg a szokásait
A dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás egyaránt befolyásolhatja a pikkelysömör fellángolását és a kezelés hatékonyságát.
Az egészséges életmód megváltoztatása, például a dohányzásról és a mérsékelt alkoholfogyasztásról való lemondás, valamint az aktív aktivitás, az egészséges táplálkozás és a testsúly kezelése segíthet csökkenteni a pikkelysömör fellángolását.
Keressen egy támogató csoportot
Amellett, hogy beszél az egészségügyi szolgáltatóval, érdemes részt venni egy online támogató csoportban a pikkelysömörben szenvedők számára.
Az az idő, amikor a kezelés leáll, stresszes lehet, és mások, akik ugyanezzel a kérdéssel foglalkoztak, segíthetnek.
Mikor kell megfontolni a kezelések váltását
Számos jel utal arra, hogy ideje lenne a pikkelysömör kezelésének megváltoztatása. Lehet, hogy a kezelés a kezdetektől nem működik, vagy a sikeres alkalmazás után leáll.
Talán biztonsági aggályok merülnek fel a toxicitással kapcsolatban, vagy szervezete elkezd ADA-kat termelni.
Lehetnek olyan mellékhatások, amelyek kényelmetlenebbek, mint amellyel foglalkozni szeretne, vagy talán egyszerűen nem tetszik a kezelés bizonyos aspektusai, például a napi injekciók vagy az időigényes krémalkalmazások.
Nincs egyetlen olyan tünetegyüttes sem, amely azt állítaná, hogy ideje váltani, és nincs általános menetrend a váltás időpontjára.
Minden terápia különbözik:
- biztonsági aggályok
- mennyi időbe telik a munka
- amikor esetleg leáll
Minden ember más és más is. Az orvosi kutatók nem teljesen értik, hogy ugyanaz a gyógyszer más és más embert érinthet.
Itt van hét jelzés arról, hogy ideje lenne beszélni az egészségügyi szolgáltatóval a pikkelysömör kezelésének megváltoztatásáról.
1. A kezelése nem működik
Nem minden kezelés mindenkinek megfelelő. Egyes kezelések nem biztos, hogy működnek az Ön számára. A helyi krémek nem segíthetik a bőr tisztulását, és egyes szisztémás kezelések sem hozhatnak javulást.
Ha rendszeresen adta be a kezelését, és elegendő időt adott a munkára, és még mindig nem lát javulást, ideje lehet a változásnak.
2. A kezelése leáll
Először minden remek volt. A bőre tisztulni kezdett. Aztán hetek, hónapok, sőt évekkel később a tünetek visszatértek. Ez egy túl gyakori történet a pikkelysömör minden terápiájával.
Helyi kezeléssel a szervezet idővel ellenállást alakíthat ki a gyógyszerrel szemben.
A hagyományos szisztémás gyógyszerekkel, valamint a biológiai anyagokkal a szervezet olyan ADA-kat állíthat elő, amelyek korlátozzák a gyógyszer hatékonyságát hónapok, vagy akár évekig tartó kezelés után.
Az oka annak, hogy a gyógyszer abbahagyja a hatékonyságát, nem teljesen tisztázott. Az ADA-k nem biztos, hogy elmondják az egész történetet.
A British Journal of Dermatology által közzétett 2013-as tanulmány csak összefüggést talált az ADA-k és a csökkent kezelési válasz között a négy vizsgált biológia közül kettőt szedő résztvevők között.
Bármi legyen is az oka, amikor a kezelés abbahagyja működését, itt az ideje fontolóra venni a váltást. Egyes orvosok azt javasolják, hogy váltsanak már a tünetek visszatérésének elkerülése előtt.
3. A pikkelysömör előrehalad
A pikkelysömör progressziója kiszámíthatatlan és nem teljesen érthető.
A Journal of Drugs in Dermatology 2018-ban megjelent kutatás rámutat, hogy a pikkelysömör egyes esetei évekig stabilak maradhatnak.
Más esetekben az állapot gyorsan előrehaladhat, hogy bevonja a szerveket, beleértve a szívet, a májat, a vesét és a beleket, valamint az ízületeket és az izmokat.
Ha a pikkelysömör előrehalad, akkor felülmúlhatja a jelenlegi kezelést, amely ezután kevésbé hatékony. Ezen a ponton érdemes beszélni egészségügyi szolgáltatójával az alternatív kezelésekről.
4. Toxicitás vagy mellékhatások alakulnak ki
A hagyományos szisztémás gyógyszereknek és a biológiai szereknek egyaránt súlyos mellékhatásai lehetnek.
A máj toxicitását a hagyományos metotrexát gyógyszer hosszú távú alkalmazásával, míg a vese toxicitását a ciklosporin hosszú távú alkalmazásával társították.
E kockázat miatt a hagyományos szisztémás gyógyszereket, például a metotrexátot, az orális retinoidokat és a ciklosporint általában csak rövid ideig adják.
A biológiának is vannak mellékhatásai. Mivel befolyásolják az immunrendszert, növelhetik a fertőzések, például a tuberkulózis és a tüdőgyulladás, valamint a staph és gombás fertőzések kockázatát.
Ha az egészségügyi szolgáltató úgy találja, hogy ezek a toxicitások vagy súlyos mellékhatások bármelyike előfordul, akkor valószínűleg módosítania kell a kezelést.
5. Egyéb állapotok alakulnak ki
Az Országos Psoriasis Alapítvány szerint a pszoriázisos betegségben szenvedőknek nagyobb a kockázata más betegségek és rendellenességek miatt, amelyeket társbetegségeknek neveznek.
A pikkelysömörrel társult társbetegségek vagy együttes állapotok a következők:
- szív-és érrendszeri betegségek
- depresszió
- vese- és májbetegség
- csontritkulás
- cukorbetegség
- különféle rákos megbetegedések, beleértve a limfómát és a melanomát
Még egy viszonylag biztonságos kezelés, például a fototerápia is növelheti a bőrrák kockázatát, ha a bőre érzékeny a fényre, vagy ha családjában kórtörténetében vannak bőrbetegségek.
Ha további feltétel áll elő, biztos lehet abban, hogy egészségügyi szolgáltatója összehangolja a pikkelysömör kezelését az új kezeléssel. Ez magában foglalhatja a pikkelysömör kezelésének megváltoztatását.
6. Terhes vagy szoptat
Maga a pikkelysömör nem befolyásolja a terhességet vagy a csecsemőt, de a gyógyszerek egy része igen.
Terhesség alatt kerülni kell bizonyos biológiai és szisztémás gyógyszereket, valamint a kőszénkátrányt és néhány más helyi kezelést,
Miután úgy dönt, hogy teherbe esik, előfordulhat, hogy le kell állítania vagy módosítania kell néhány pikkelysömör-kezelést hetekkel vagy akár hónapokkal azelőtt, hogy megpróbálná elképzelni. Feltétlenül konzultáljon egészségügyi szolgáltatóival a lehetőségek megvitatásához.
Könnyebb lesz, ha a teherbe esés előtt megpróbálja a pikkelysömörét jól kezelni. Így kevesebb fellángolása lesz terhesség alatt, és kevesebb szükség lesz a gyógyszeres változtatásokra.
7. A kezelésed nem éri el a céljaidat
Az Országos Psoriasis Alapítvány szerint számíthat arra, hogy képes lesz olyan kezelési program kidolgozására, amely kitisztítja a bőrt, kevés mellékhatással jár és kiegészíti az életmódodat - még mérsékelt vagy súlyos pikkelysömör esetén is.
A Dermatologic Study 2015-ben megjelent tanulmány rámutat, hogy történelmileg ez az elvárás nem mindig volt reális.
A biológia kifejlesztése előtt a pikkelysömörben szenvedőktől azt várták, hogy tolerálják a bőr bizonyos problémáit és a gyógyszeres kezelés sokféle mellékhatását.
A most elérhető kezelési lehetőségek széles skálájával azon dolgozhat, hogy sikeresen kezelje állapotát.
Együttműködhet egészségügyi szolgáltatójával a különböző kezelések hatékonyságának, mellékhatásainak és életmódbeli követelményeinek testreszabásával, hogy olyan programot dolgozzon ki, amely megfelel az Ön személyes kezelési céljainak.
Ez magában foglalhatja a kezelések többszöri váltását, amíg meg nem találja az Ön számára megfelelőt.
Elvitel
A pikkelysömör megfelelő kezelésének megtalálása eltarthat egy ideig, de lehetséges.
Rendeljen időpontot orvosával, ha úgy gondolja, hogy a jelenlegi kezelése már nem működik.
Beszélje meg azokat az okokat, amelyek miatt a kezelése nem működik, és mely alternatív kezelési lehetőségek állnak jól az Ön számára.
.jpg)
