Koraszülött csecsemők szem- és fülproblémái

Mely szem- és fülproblémák érinthetik a koraszülötteket?

Koraszülöttek olyan csecsemők, akik 37. héten vagy annál korábban születtek. Mivel a normális terhesség körülbelül 40 hétig tart, a koraszülötteknek kevesebb ideje van a méhben fejlődni. Ez nagyobb valószínűséggel jár egészségügyi problémákkal és születési rendellenességekkel.

A koraszülötteket érintő egészségügyi problémák egy része a látás és a hallás problémája. Ennek oka, hogy a látás és a hallás fejlődésének utolsó szakasza a terhesség utolsó heteiben következik be. Szakértők megjegyzik, hogy a koraszülés a látásromlás 35% -áért, a kognitív vagy halláskárosodás 25% -áért felelős.

Olvassa el, hogy megismerje a koraszülötteket érintő szem- és fülproblémákat, és információkat szerezzen a megfelelő kezelésekről.

Melyek a koraszülés kockázati tényezői?

A March of Dimes becslései szerint az Egyesült Államokban tízből kb. 1 csecsemő születik idő előtt idő előtt. Nem mindig ismert, hogy mi okozza az idő előtti szülést és a születést. Bizonyos kockázati tényezők azonban hozzájárulhatnak a koraszüléshez. Ezen kockázati tényezők közül néhányat az alábbiakban sorolunk fel.

Kockázati tényezők, amelyek nem változtathatók meg:

• Kor. A 17 év alatti és 35 évnél idősebb nőknél nagyobb a koraszülés valószínűsége.
• Etnikum. Az afrikai származású csecsemők idő előtt születnek idő előtt, mint más etnikumú csecsemők.

A terhességgel és a reproduktív egészséggel kapcsolatos kockázati tényezők:

• korábbi koraszülés
• a koraszülések családtörténete
• több csecsemő terhes
• az utolsó baba születésétől számított 18 hónapon belül teherbe esni
• teherbe esés in vitro megtermékenyítés után (IVF)
• a méh vagy a méhnyak korábbi vagy jelenlegi problémái

Az általános egészségi állapothoz kapcsolódó kockázati tényezők:

• étkezési rendellenességgel
• túlsúlyos vagy túlsúlyos
• bizonyos egészségügyi állapotok, beleértve a cukorbetegséget, a trombofíliát, a magas vérnyomást és a preeclampsiát

Az életmóddal kapcsolatos kockázati tényezők:

• stressz vagy hosszú munkaidő
• dohányzás és másodlagos dohányzás
• alkoholt inni
• drog használata

Egyéb kockázati tényezők:

• A családon belüli erőszak növeli a komplikációk kockázatát a terhesség alatt. Ha nem érzi magát biztonságban otthonában, vagy fennáll annak a veszélye, hogy valaki megüt vagy megbánt, kérjen segítséget saját és születendő csecsemője védelmében. Hívjon segítséget az Országos családon belüli erőszak forródrótjához a 800-799-7233 telefonszámon.

Milyen szemproblémák találhatók a koraszülötteknél?

A szem a terhesség utolsó három hónapjában fejlődik ki leginkább. Ez azt jelenti, hogy minél korábban születik egy baba, annál valószínűbb, hogy szemproblémákat tapasztal.

Sok szemprobléma az erek rendellenes fejlődéséből fakad, ami látásromláshoz vezethet. Bár a szem normálisnak tűnhet, észreveheti, hogy a baba nem reagál tárgyakra vagy fényváltozásokra. Ezek a rendellenességek a látási probléma vagy a szem hibájának jelei lehetnek.

Koraszülött retinopátia (ROP)

A korai szembetegség retinopathiája (ROP) akkor alakul ki, amikor az erek rendellenesen nőnek a szemben. Az Országos Szemkutató Intézet szerint a ROP a legelterjedtebb a 31. hét előtt született vagy nagyon alacsony születési súlyú csecsemők között.

Az Egyesült Államokban évente született millió koraszülött közül a National Eye Institute megjegyzi, hogy körülbelül 28 000 csecsemő súlya 2 3/4 font vagy kevesebb. 14 000 és 16 000 között van ROP, de a legtöbb csecsemőnek enyhe esete van. Évente csak 1100–1 500 csecsemőben alakul ki ROP, amely elég komoly ahhoz, hogy a kezelést megalapozza.

A ROP nagyobb valószínűséggel fordul elő koraszülötteknél, mert a korai szülés megzavarja az erek normális növekedését. Ez rendellenes erek kialakulását idézi elő a retinában. Az erek állandó oxigénáramot juttatnak a szemekbe a megfelelő szemfejlődés érdekében. Ha a csecsemő idő előtt születik, az oxigén áramlása megváltozik.

Különösen a koraszülöttek többségének szüksége van extra oxigénre a kórházban a tüdejéhez. Az oxigén megváltozott áramlása megzavarja normális oxigénszintjüket. Ez a zavar a ROP kialakulásához vezethet.

A retina megsérülhet, ha a rendellenes erek duzzadni kezdenek és szivárognak a vér a nem megfelelő oxigénszint miatt. Amikor ez megtörténik, a retina leválhat a szemgolyóról, ami látási problémákat okozhat. Bizonyos esetekben vaksághoz vezethet.

A ROP további lehetséges szövődményei a következők:

• keresztezett szemek (strabismus)
• rövidlátás
• távollátás
• lusta szem (amblyopia)
• glaukóma

A ROP szövődményei általában csak később, gyermekkorban és felnőttkorban jelentkeznek.

A retina állapotától függ, hogy a csecsemőt milyen gyakran szűrik ROP-ra. A vizsgákat általában egy-kéthetente végzik, amíg a ROP meg nem gyógyul vagy stabilizálódik. Ha a ROP még mindig jelen van, akkor gyermekét négy-hat hetente megvizsgálják, hogy a ROP ne romoljon és ne igényeljen kezelést.

A legtöbb csecsemőnek egy ideig ellenőrizni kell, még akkor is, ha az állapot enyhe. A súlyos ROP-ban szenvedőknek felnőttkorban vizsgálatokat kell igényelni.

Minden koraszülött csecsemőt rendszeresen tesztelnek és ellenőriznek a ROP szempontjából 1 hónapos kortól kezdve. Ha bármilyen probléma merül fel, a szemeket hetente ellenőrizzük. A kezelés a babától és a ROP súlyosságától függ. Megbeszélheti a csecsemő orvosával a lehetőségeket, hogy megpróbálja megakadályozni a további előrehaladást.

Strabismus

A strabismus (keresztezett szemek) olyan szembetegség, amely gyakori az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél. Az egyik vagy mindkét szem eltolódását okozza. Tartós látási problémákhoz vezethet, ha nem korán diagnosztizálják és kezelik.

A strabismusnak számos kockázati tényezője van, beleértve a ROP-t is.Egy 2014-es tanulmány megállapította, hogy az alacsony születési súly is drámai módon növeli annak kockázatát, hogy a csecsemő a későbbi életben a strabismus kialakulása esetén: 2000 grammnál kisebb súlyú, 4,41 fontnak megfelelő csecsemőknél 61 százalékkal nagyobb valószínűséggel alakul ki strabismus.

Strabismust okozhat, ha a szemmozgást okozó koponyaidegek gyengék, vagy probléma van a szemizmokkal. A különböző típusú sztrabizmusnak különböző tünetei vannak:

• Vízszintes strabismus. Ennél a típusnál az egyik vagy mindkét szem befelé fordul. Lehet emlegetni, hogy „keresztezett szemű”. A vízszintes strabismus szintén kifelé forduló szemet vagy szemeket okozhat. Ebben az esetben „fali szemnek” nevezhetjük.
• Függőleges strabismus. Ennél a típusnál az egyik szem magasabb vagy alacsonyabb, mint egy normálisan elhelyezett szem.

Vakság

A vakság egy másik lehetséges szövődmény a koraszüléssel kapcsolatban. A ROP-hoz társuló retina leválás néha ezt okozza. Ha a leválás észrevétlen marad, akkor vaksághoz vezethet.

A koraszülöttek vakságának egyéb esetei elkülönülnek a ROP-tól. Néhány csecsemő a szem bizonyos részei, például a szemgolyó vagy az írisz nélkül születik, ami látásvesztést okoz. Ezek az állapotok nagyon ritkák, és nem feltétlenül gyakoribbak koraszülötteknél.

Milyen fülproblémák találhatók a koraszülötteknél?

Koraszülötteknél fülproblémák is előfordulhatnak. Néhány csecsemő hallás- és látássérülést szenvedhet. Másoknak hallásproblémái lehetnek látásproblémák nélkül. A fül fizikai rendellenességei szintén befolyásolhatják a koraszülötteket.

A halláskárosodás és a hallási nehézségek a leggyakoribb aggodalmak.

Veleszületett halláskárosodás

A veleszületett halláskárosodás a születéskor jelentkező hallási problémákra utal. Ezek a problémák érinthetik az egyik vagy mindkét fület, ami részleges vagy teljes süketséget eredményezhet.

A csecsemők hallásvesztése leggyakrabban genetikai hiba eredménye. A korai csecsemőknél azonban nagyobb a halláskárosodás kockázata. Ez különösen igaz, ha az anyának fertőzése volt terhesség alatt, például:

• herpesz, beleértve a citomegalovírus (CMV) nevű típust
• szifilisz
• Német kanyaró (rubeola)
• toxoplazmózis, parazita fertőzés

Egy 2017-es elemzés szerint a halláskárosodás a magas kockázatú csecsemők 2–4 százalékát érinti. A koraszülötteket nagy kockázatnak tekintik.

Fizikai rendellenességek

A fül fizikai rendellenességei nem olyan gyakoriak, mint a koraszülöttek halláskárosodása, de előfordulhatnak. Ezek egy mögöttes egészségügyi problémából fakadhatnak. Ritkán a terhesség alatti gyógyszeres kezelés koraszülötteknél a fül fizikai rendellenességeit okozhatja.

A csecsemőket érintő lehetséges rendellenességek a következők:

• sekély mélyedések a fül körül
• bőrcímkék, amelyek megjelenhetnek a fül belső és külső részén
• a fül rendellenességei, amelyeket általában kromoszóma problémák okoznak

Hogyan diagnosztizálják a szem- és fülproblémákat?

A kórházakban vagy szülési központokban szállított összes újszülöttet látás- és hallásproblémák ellen vizsgálják születéskor. A koraszülöttek azonban további vizsgálatokon eshetnek át a lehetséges problémák felderítése érdekében.

Látásvizsgálatok

A szemész ellenőrzi a csecsemő látását és teszteket végez a ROP jeleinek ellenőrzésére. Ez egy szemorvos, aki a szemproblémák kezelésére és diagnosztizálására szakosodott.

A ROP teszt során cseppeket helyeznek a csecsemő szemébe, hogy tágítsák őket. Ezután az orvos szemükre látja a fejüket, hogy megvizsgálhassák a baba retináit.

Bizonyos esetekben az orvos egy kis eszközzel megnyomhatja a szemet, vagy fényképeket készíthet a szemről. Ezt a tesztet rendszeresen megismételjük a ROP ellenőrzésére és ellenőrzésére.

A csecsemő szemorvosa ellenőrizheti a szem helyzetét is, hogy a strabismus jeleit keresse.

Hallásvizsgálatok

Ha csecsemője nem teljesíti hallásvizsgáját, egy audiológus megvizsgálhatja őket. Az audiológusok szakterülete a hallászavarok diagnosztizálása és kezelése. További vizsgálatokat végezhetnek a hallási problémák felderítésére.

Az elvégezhető hallásvizsgálatok a következők:

• Otoakusztikus emissziós (OAE) teszt. Ez a teszt azt méri, hogy a belső fül mennyire reagál a hangokra.
• Agytörzsi hallási kiváltott válasz (BAER) teszt. Ez a teszt méri a hallóidegek reakcióját számítógép és elektródok segítségével. Az elektródák ragadós foltok. Az orvos néhányat rögzít a baba testéhez. Ezután hangokat játszanak és rögzítik a baba reakcióit. Ez a teszt automatizált auditív agytörzsi válasz (AABR) tesztként is ismert.

Hogyan kezelik a látás és a szem problémáit?

A legtöbb ROP-ban szenvedő csecsemő nem igényel kezelést. Ha kezelésre van szükség, a csecsemő orvosa dönt a csecsemő legjobb egyéni kezeléséről. A baba hazatérése után szemorvoshoz is fordulhat.

A következő eljárások kezelhetik a ROP súlyosabb eseteit:

• A kriosebészeti beavatkozás a retina rendellenes ereinek fagyasztásával és megsemmisítésével jár.
• A lézerterápia erőteljes fénysugarakat használ a rendellenes erek megégetésére és megszüntetésére.
• A Vitrectomia eltávolítja a hegszövetet a szemről.
• A scleralis kihajlás abból áll, hogy egy rugalmas szalagot helyezünk a szem köré, hogy megakadályozzuk a retina leválását.
• A műtét megjavíthatja a retina teljes leválását.

A baba orvosa sebészi implantátumok segítségével kezelheti a hiányzó szemet, amikor gyermeke idősebb lesz.

A strabismus kezelése az állapot súlyosságától függ. A baba orvosa kezelések kombinációját is alkalmazhatja a legjobb eredmények elérése érdekében. A strabismus kezelésére alkalmazható kezelések a következők:

• szemüveg, prizmával vagy anélkül, hogy elősegítse a fénytörést
• az egyik szem fölé helyezendő szemfolt
• szemgyakorlatok a szemizmok megerősítésére
• műtét, amelyet súlyos állapotokra vagy olyan állapotokra tartanak fenn, amelyeket más kezelések nem korrigálnak

Hogyan kezelik a hallás és a fül problémáit?

Kochleáris implantátum behelyezése a fülbe halláskárosodás esetén történhet. A cochleáris implantátum egy kis elektronikus eszköz, amely elvégzi a fül sérült részeinek munkáját. Segít helyreállítani a hallást azáltal, hogy hangjeleket juttat az agyba.

A cochleáris implantátumok nem minden típusú halláskárosodást jelentenek. Beszéljen csecsemőjének orvosával, hátha megfelelő a cochleáris implantátum számukra.

A baba orvosa javasolhatja:

• hallókészülék
• beszédterápia
• ajakolvasás
• jelnyelvi

A műtétet általában a fül kialakulásával kapcsolatos problémák kijavítására végzik.

Mi a kilátás a szem- és fülproblémákkal küzdő csecsemőkre?

Minden csecsemő hamarosan születése után átesik egy szűrővizsgálati sorozaton, függetlenül attól, hogy milyen korán vagy későn született. Ezek a tesztek azonban különösen fontosak a koraszülöttek számára, mivel nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szövődményeket. Lehet, hogy az orvos képes azonnal felismerni a problémákat, és konkrét ajánlásokat adhat a rövid és hosszú távú ellátásra.

A korai csecsemőknél a szem- és fülproblémák kockázata jelentősen eltér. Minél korábban születik baba, annál valószínűbb, hogy ezek a problémák jelentkeznek. A korai felismerés kritikus fontosságú, különösen azért, mert egyes problémák idővel súlyosbodhatnak. Míg a kezelések sikerei eltérőek lehetnek, a korai beavatkozás megoldhatja a legtöbb szem- és fülproblémát.

Bármely koraszülött csecsemőnél további látogatásokat tartanak gyermekorvosuknál annak biztosítása érdekében, hogy normálisan fejlődjenek. A koraszülött csecsemő némi extra gondozást igényel életének első heteiben és hónapjaiban, látási vagy hallási problémákkal vagy anélkül.

Ha csecsemőjének látási állapota van, akkor rendszeres látogatásai vannak szemésznél. A hallási állapotok kezelése magában foglalja az audiológus rendszeres látogatását.

Fontos, hogy vigye el babáját az összes tervezett megbeszélésre. Ezek az ellenőrzések segítenek gyermekorvosuknak a problémák korai felismerésében, és biztosítják, hogy a csecsemő a legjobb ellátást kapja az egészséges kezdés érdekében.

Milyen források állnak rendelkezésre a szem- és fülproblémákkal küzdő csecsemők számára?

Orvosok, nővérek és személyzet segítenek. Nyugodtan tegyen fel sok kérdést koraszülöttjének gondozásával és egészségével kapcsolatban.

Számos támogató csoport is működik, amelyek segíthetnek a kérdések megválaszolásában, és emlékeztetik Önt arra, hogy Ön és gyermeke nincsenek egyedül. Információt szerezhet a környéken lévő támogató csoportokról is, többek között az újszülött intenzív osztály (NICU) szociális munkájától.