A rosszindulatú neuroleptikus szindróma (NMS) reakció bizonyos speciális típusú gyógyszerekre. Olyan tünetek jellemzik, mint a nagyon magas láz, merev izmok és gyors szívverés.
Bár ritka, az NMS potenciálisan életveszélyes és azonnali orvosi kezelést igényel. Olvassa el, ha többet szeretne megtudni az NMS-ről, mi okozza és hogyan kezelhető.
Mi a rosszindulatú neuroleptikus szindróma?
Az NMS súlyos mellékhatás a specifikus gyógyszerekkel szemben. Gyakran előfordul, amikor először kezdik el a gyógyszert, vagy növelik a jelenlegi gyógyszer adagját.
Az NMS-hez leggyakrabban társított gyógyszerek antipszichotikumok (neuroleptikus gyógyszerek). Ezeket a gyógyszereket olyan mentális egészségügyi rendellenességek kezelésére használják, mint a skizofrénia és a bipoláris rendellenességek.
Az NMS a dopamin receptorok blokkolása miatt következik be. A dopamin egy kémiai hírvivő, amely segít továbbítani az üzeneteket a sejtek között. Úgy gondolják, hogy az NMS-hez kapcsolódó gyógyszerek blokkolják az agy dopamin-receptorait, ami NMS-tünetekhez vezet.
Bár súlyos, az NMS ritka. Becslések szerint az antipszichotikus gyógyszereket szedők csupán 0,01–3,2 százaléka fordul elő. Ezenkívül az új gyógyszerek bevezetése miatt az NMS általános előfordulása csökken.
Az NMS-t a dopaminerg gyógyszerek gyors megvonása is okozhatja. Ezeket a gyógyszereket gyakran használják a Parkinson-kór kezelésére. Növelik az agy dopamin-aktivitását, és ritka esetekben a hirtelen megvonás NMS-t okozhat.
Milyen tünetei vannak a rosszindulatú neuroleptikus szindrómának?
Az NMS tünetei a gyógyszerrel való érintkezés után néhány órán belül vagy napokon belül kialakulhatnak. Az NMS a tünetek sokféleségével jelentkezhet.
A következők lehetnek:
- nagyon magas láz
- merev izmok
- a mentális állapot változásai, például izgatottság, álmosság vagy zavartság
- túlzott izzadás
- gyors szívverés
- nyelési nehézség
- remegés
- vérnyomás-rendellenességek
- gyors légzés
- inkontinencia
Melyek a rosszindulatú neuroleptikus szindróma elsődleges okai?
Sokféle gyógyszer okozhat NMS-t. Az alábbiakban tovább vizsgáljuk azokat a konkrét gyógyszereket, amelyek okozhatják az állapotot.
Antipszichotikus gyógyszerek
Az NMS-t kiváltó gyógyszerek többsége antipszichotikus gyógyszer. Kétféle antipszichotikum létezik:
- első generáció (tipikus)
- második generáció (atipikus)
Mindkét típus okozhat NMS-t.
Első generációs antipszichotikumok
- Haloperidol
- Fluphenazin
- Klórpromazin
- Loxapine
- Perfenazin
- Brómperidol
- Promazine
- Clopenthixol
- Tioridazin
- Trifluoperazin
Második generációs antipszichotikumok
- Olanzapin
- Clozapine
- Risperidon
- Kvetiapin
- Ziprazidon
- Aripiprazol
- Amisulpride
Dopaminerg gyógyszerek
NMS akkor is kialakulhat, amikor a dopaminerg gyógyszereket hirtelen megvonják. Ilyen típusú gyógyszerek például:
- Levodopa
- Amantadin
- Tolkapon
- Dopamin agonisták
Vegyes gyógyszerek
Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek nem tartoznak a fenti kategóriák egyikébe, és amelyek az NMS előfordulását okozhatják.
A következők lehetnek:
- lítium
- antidepresszánsok, például fenelzin, amoxapin és dosulepin
- hányást elősegítő gyógyszerek (hányáscsillapítók), például metoklopramid és domperidon
- tetrabenazin, a mozgászavarok kezelésére szolgáló gyógyszer
- rezerpin, a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszer
Hogyan kezelik a rosszindulatú neuroleptikus szindrómát?
Az NMS orvosi vészhelyzet, és gyors beavatkozásra van szükség. Ha az NMS-t egy gyógyszerre adott reakció okozza, akkor a gyógyszert abbahagyják. Ha annak oka egy gyógyszer megvonása, a gyógyszer újrakezdése segíthet a tünetek csökkentésében.
Agresszív támogató kezelést alkalmaznak az NMS tüneteinek kezelésére. Ez a következőket foglalhatja magában:
- a test hűtése jégcsomagok vagy hűtőtakarók segítségével
- az elveszített folyadékok és elektrolitok pótlása
- mechanikus szellőzés segítségével
- gyógyszerek adása egyéb tünetek kezelésére, mint a szabálytalan szívverés és izgatottság
NMS-es esetekben, amelyeket egy gyógyszerre adott reakció okoz, brómkriptint és dantrolént adhatunk.
A brómokriptin egy dopamin agonista, amely képes visszaszorítani a dopamin receptorok blokkolását. A dantrolén egy izomrelaxáns, amely segíthet az NMS-hez kapcsolódó izommerevségben.
Mi a prognózis?
Az NMS potenciálisan életveszélyes, de azonnali felismeréssel és kezeléssel sok ember felépül. 2 és 14 nap között lehet a felépülés az NMS-ből.
Sok NMS-ben szenvedő ember újraindulhat antipszichotikus gyógyszerekkel, bár néha megismétlődések is előfordulhatnak. Legalább 2 hét várakozási idő szükséges, mielőtt újrakezdenék ezeket a gyógyszereket.
Antipszichotikus gyógyszerrel történő újraindításkor általában kevésbé hatékony gyógyszereket alkalmaznak. Kezdetben alacsony dózist adnak, majd az idő múlásával lassan növelik.
Neuroleptikus malignus szindróma vs. szerotonin szindróma
A szerotonin szindróma (SS) az NMS-hez hasonló állapot. Akkor fordul elő, amikor túl sok szerotonin halmozódik fel a szervezetben.
A dopaminhoz hasonlóan a szerotonin is kémiai hírvivő, amely megkönnyíti a sejtek közötti kommunikációt.
Az NMS-hez hasonlóan az SS gyakran akkor fordul elő, amikor új gyógyszert kezdenek, vagy növelik a jelenlegi gyógyszer adagját.
Számos gyógyszer okozhatja az állapotot, de leggyakrabban antidepresszánsokkal, különösen szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k) társul.
Az SS a következő módon különböztethető meg az NMS-től:
- az okozó gyógyszer, amely leggyakrabban antidepresszáns, mint egy SSRI
- az NMS-ben nem gyakori egyéb tünetek, például hasmenés, izomgörcsök (myoclonus) és koordinációvesztés (ataxia)
- magas láz és izommerevség, amely kevésbé súlyos, mint az NMS
Neuroleptikus malignus szindróma vs. malignus hipertermia
A rosszindulatú hipertermia egy másik olyan állapot, amely hasonló az NMS-hez. Ez öröklött állapot, vagyis születésétől fogva jelen van.
A rosszindulatú hipertermiában szenvedő betegek súlyos reakciót válthatnak ki a műtét során alkalmazott bizonyos gyógyszerekre. Ide tartozhatnak az inhalációs érzéstelenítők és az izomlazítók specifikus típusai.
A rosszindulatú hipertermia tünetei nagyon hasonlítanak az NMS tüneteihez. Gyorsan megjelenhetnek, általában azután, hogy egy személyt már altatás alá helyezték.
A rosszindulatú hipertermia tüneteit okozó gyógyszerek közelmúltbeli története gyakran elegendő az NMS kizárására.
Kulcs elvihető
Az NMS ritka, de potenciálisan életveszélyes állapot.
Súlyos reakció bizonyos gyógyszerek szedésére vagy abbahagyására. Az állapot leggyakrabban antipszichotikus gyógyszerekkel társul, bár más gyógyszerek is előidézhetik.
Az NMS leggyakoribb tünetei közé tartozik a nagyon magas láz, az izmok merevsége és a mentális állapot megváltozása. Egyéb tünetek, például túlzott izzadás, gyors szívverés és remegés is jelen lehet.
Mivel ez annyira súlyos, az NMS gyors felismerést és kezelést igényel. Azonnali diagnózis és kezelés mellett sok NMS-es ember gyógyul.
Néhányat a gyógyulás utáni hetekben is újra lehet kezdeni.
.jpg)
