A nyaki fájdalom gyakori állapot, amelynek számos oka lehet. Bár a műtét a hosszú távú nyaki fájdalom lehetséges kezelése, ez ritkán az első lehetőség. Valójában sok esetben a nyaki fájdalom a megfelelő típusú konzervatív kezelésekkel megszűnik.
A konzervatív kezelések nem sebészeti beavatkozások, amelyek célja a nyaki fájdalom csökkentése és a funkció javítása. Néhány példa ezekre a kezelésekre:
- vény nélkül kapható vagy vényköteles gyógyszerek a fájdalom és a gyulladás enyhítésére
- házi gyakorlatok és fizikoterápia, amelyek segítenek megerősíteni a nyakát, növelni a mozgásteret és enyhíteni a fájdalmat
- jég- és hőterápia
- szteroid injekciók a nyaki fájdalom és duzzanat csökkentésére
- rövid távú immobilizáció, például puha nyakú gallérral, a támogatás biztosításához és a nyomás enyhítéséhez
A nyaki műtét gyakran utolsó lehetőség, ha a konzervatív kezelések nem hatékonyak a krónikus nyaki fájdalom csökkentésében.
Folytassa az olvasást, miközben közelebbről megvizsgáljuk azokat a körülményeket, amelyek nyaki műtétet igényelhetnek, a nyaki műtét néhány gyakori típusát és azt, hogy mi állhat helyreállítással.
Milyen körülmények között lehet szükség nyaki műtétre?
A nyaki fájdalom nem minden oka megköveteli a műtétet. Vannak azonban olyan körülmények, amikor a műtét lehet a legjobb megoldás, különösen, ha a kevésbé invazív kezelések nem voltak eredményesek.
A műtétet igénylő állapotok gyakran sérülés vagy az életkorral összefüggő degeneratív változások, például az osteoarthritis következményei.
A sérülések és a degeneratív változások miatt a herniált lemezek és a csont sarkantyúi képződhetnek a nyakában. Ez nyomást gyakorolhat az idegeire vagy a gerincvelőjére, ami olyan tünetekhez vezethet, mint a fájdalom, zsibbadás vagy gyengeség.
A leggyakoribb nyaki állapotok, amelyek műtétet igényelhetnek, a következők:
- Becsípődött ideg (nyaki radikulopátia): Ezzel az állapottal túlzott nyomás nehezedik a nyak egyik ideggyökére.
- Gerincvelő kompresszió (nyaki myelopathia): Ezzel a betegséggel a gerincvelő összenyomódik vagy irritálódik.Néhány gyakori ok az osteoarthritis, a scoliosis vagy a nyak sérülése.
- Törött nyak (nyaki törés): Ez akkor fordul elő, ha a nyakában egy vagy több csont elszakad.
Melyek a nyaki műtétek leggyakoribb típusai?
A nyaki műtétnek többféle típusa van. A műtét típusa, amelyre szüksége lehet, több tényezőtől függ, többek között attól, hogy mi okozza az állapotát, orvosának ajánlásától és személyes preferenciáitól.
Íme néhány a nyaki műtétek leggyakoribb típusa.
A nyaki gerinc fúziója
A nyaki gerinc fúziója összekapcsolja két csigolyáját egyetlen, stabil csontdarabbá. Olyan helyzetekben használják, amikor a nyak területe instabil, vagy amikor az érintett területre irányuló mozgás fájdalmat okoz.
Nagyon súlyos nyaki törések esetén nyaki gerincfúzió végezhető. Csípett ideg vagy összenyomott gerincvelő műtéti kezelésének részeként is ajánlható.
Konkrét állapotától függően a sebész elvégezheti a metszést a nyak elején vagy hátul. Ezután egy csontgraftot helyeznek az érintett területre. A csontoltványok származhatnak tőled vagy donortól. Ha tőled származik egy csontgraft, akkor azt általában a csípőcsontodból veszik.
Fém csavarokat vagy lemezeket is hozzáadnak a két csigolya összetartásához. Végül ezek a csigolyák együtt növekednek, stabilizációt biztosítva. A fúzió miatt csökkenhet a rugalmasság vagy a mozgástartomány.
Elülső nyaki diskectomia és fúzió (ACDF)
Az elülső méhnyak diszkektómiája és fúziója, vagy röviden az ACDF egy olyan műtét, amelyet egy elcsípett ideg vagy gerincvelő kompressziójának kezelésére végeznek.
A sebész elvégzi a sebészeti bemetszést a nyaka elején. A metszés elvégzése után a nyomást okozó korongot és a környező csont sarkantyúkat eltávolítjuk. Ez segíthet enyhíteni az idegre vagy a gerincvelőre nehezedő nyomást.
Ezután gerincfúziót hajtunk végre a terület stabilitásának biztosítása érdekében.
Elülső nyaki corpectomia és fúzió (ACCF)
Ez az eljárás hasonló az ACDF-hez, és a gerincvelő kompressziójának kezelésére szolgál. Ez lehet a legjobb műtéti lehetőség, ha olyan csont sarkantyúi vannak, amelyeket nem lehet eltávolítani olyan műtéttel, mint az ACDF.
Akárcsak az ACDF-ben, a sebész is a nyaka elején metszi. A korong eltávolítása helyett azonban a csigolya elülső területének egészét vagy egy részét (a csigolyatestet) és a környező csont sarkantyúkat eltávolítják.
A maradék helyet ezután egy kis darab csont- és gerincfúzióval töltik meg. Mivel ez az eljárás jobban érintett, hosszabb helyreállítási idővel rendelkezhet, mint az ACDF.
Laminectomia
A laminectomia célja a gerincvelő vagy az idegek nyomásának enyhítése. Ebben az eljárásban a sebész elvégzi a metszést a tarkóján.
A bemetszést követően a csigolya hátsó részén található csontos, barázdált területet (lamina néven) eltávolítjuk. A tömörítést okozó korongokat, csontgörcsöket vagy szalagokat szintén eltávolítjuk.
Az érintett csigolya hátsó részének eltávolításával a laminectomia nagyobb teret enged a gerincvelő számára. Az eljárás azonban a gerincet is kevésbé stabilá teheti. Sok embernek, akinek laminektómiája van, gerincfúziója is lesz.
Laminoplasztika
A laminoplasztika a laminectomia alternatívája, hogy enyhítse a gerincvelőt és a kapcsolódó idegeket. Ez magában foglalja a metszést a tarkóján is.
A lemez eltávolítása helyett a sebész helyette ajtószerű csuklót készít. Ezután ezt a csuklót használhatják a lamina kinyitására, csökkentve a gerincvelő összenyomódását. Fém implantátumokat helyeznek be, amelyek segítenek megtartani ezt a csuklót a helyén.
A laminoplasztika előnye, hogy megőrzi a mozgás bizonyos tartományait, és lehetővé teszi a sebész számára, hogy a tömörítés több területét is kezelje.
Ha azonban a nyaki fájdalma a mozgással függ össze, akkor a laminoplasztika nem javasolt.
Mesterséges lemez cseréje (ADR)
Ez a fajta műtét képes kezelni a nyakad megcsípett idegét. A sebész elvégzi a metszést a nyak elején.
Az ADR során a sebész eltávolítja azt a lemezt, amely nyomást gyakorol az idegre. Ezután mesterséges implantátumot helyeznek be arra a helyre, ahol korábban a lemez volt. Az implantátum lehet teljes fém, vagy fém és műanyag kombinációja.
Az ACDF-től eltérően az ADR-műtét lehetővé teszi, hogy megtartsa a nyaka rugalmasságát és mozgástartományát. Az ADR azonban nem ajánlott, ha:
- a gerinc meglévő instabilitása
- allergia az implantátum anyagára
- súlyos nyaki ízületi gyulladás
- csontritkulás
- spondylosis ankylopoetica
- rheumatoid arthritis
- rák
Hátsó nyaki laminoforaminotomia
Ez a fajta műtét egy másik lehetőség a megszorult ideg kezelésére. A bemetszést a tarkó hátsó részén végezzük.
A bemetszés elvégzése után a sebész egy speciális eszközzel ledolgozza a lamina egy részét. Ha ez megtörtént, eltávolítanak minden további csontot vagy szövetet, amely az érintett ideget nyomja.
Más nyaki műtétektől eltérően, mint az ACDF és az ACCF, a hátsó nyaki laminoforaminotomia nem igényel gerincfúziót. Ez lehetővé teszi a nyak nagyobb rugalmasságának megőrzését.
Ez a műtét minimálisan invazív módszerekkel is elvégezhető.
Mit jelent általában a gyógyulási időszak?
Általánosságban elmondható, hogy a műtétet követően egy-két napot a kórházban tölthet el. Hogy pontosan mennyi ideig kell kórházban tartózkodnia, az a műtét típusától függ.
Gyakran a nyaki műtétek csak éjszakát igényelnek, míg a deréktáji műtétek általában hosszabb tartózkodást igényelnek.
Normális, ha felépülés közben fájdalmat vagy kényelmetlenséget érez. Orvosa valószínűleg felír gyógyszert a fájdalom enyhítésére.
A legtöbb ember általában a műtét utáni napon járhat és étkezhet.
A műtét után néhány könnyű tevékenység vagy gyakorlat ajánlható. Azonban előfordulhat, hogy a műtétből hazatérve nem dolgozhat, vezethet vagy tárgyakat emelhet. Orvosa megmondja, mikor folytathatja a szokásos napi tevékenységet
Lehet, hogy nyaki gallért kell viselnie, hogy segítsen stabilizálni és megvédeni a nyakát. Orvosa konkrét utasításokat ad Önnek arról, hogyan és mikor kell viselnie.
Néhány héttel a műtét után valószínűleg elkezdesz fizikoterápiát végezni. Ez nagyon fontos, hogy segítsen helyreállítani a nyak erejét és mozgásterét.
A gyógytornász szorosan együttműködik veled ez idő alatt. Azt is javasolják, hogy gyakoroljanak otthon a fizikoterápiás megbeszélések között.
A műtéttől függően a teljes gyógyulási idő változhat. Például 6 és 12 hónap között tarthat, amíg a gerincfúzió szilárdvá válik.
A helyreállítási tervhez való szoros ragaszkodás nagyban hozzájárulhat a nyaki műtétet követő pozitív eredmény eléréséhez.
Milyen kockázatokkal jár a nyaki műtét?
Mint minden eljárásnál, a nyaki műtéthez kapcsolódó kockázatok vannak. Orvosa a műtét előtt megbeszéli Önnel az eljárás lehetséges kockázatait. A nyaki műtéthez kapcsolódó néhány kockázat a következők lehetnek:
- vérzés vagy haematoma a műtét helyén
- a műtéti hely fertőzése
- az idegek vagy a gerincvelő sérülése
- az agyi gerincfolyadék szivárgása (CSF)
- C5 bénulás, amely bénulást okoz a karokban
- a műtéti hely mellett szomszédos területek degenerációja
- krónikus fájdalom vagy merevség a műtét után
- gerincfúzió, amely nem olvad össze teljesen
- csavarok vagy lemezek, amelyek idővel meglazulnak vagy elmozdulnak
Ezenkívül előfordulhat, hogy az eljárás nem működik a fájdalom vagy más tünetek enyhítésére, vagy a jövőben további nyaki műtétekre lehet szükség.
Különleges kockázatok is társulnak ahhoz, hogy a műtétet a nyak elején (elülső) vagy a nyak hátsó részén (hátsó) végzik-e. Néhány ismert kockázat:
- Elülső műtét: rekedtség, légzési vagy nyelési nehézség, valamint a nyelőcső vagy az artériák károsodása
- Posterior műtét: artériák károsodása és az idegek nyújtása
Alsó vonal
A nyaki műtét nem az első lehetőség a nyaki fájdalom kezelésére. Általában csak akkor ajánlott, ha a kevésbé invazív kezelések nem hatékonyak.
Vannak olyan típusú nyaki állapotok, amelyek gyakrabban társulnak a nyaki műtétekhez. Ilyenek például az idegek becsípődése, a gerincvelő összenyomódása és a súlyos nyaktörések.
A nyaki műtétnek többféle típusa van, mindegyiknek konkrét célja van. Ha műtét ajánlott a nyaki állapotának kezelésére, mindenképpen beszélje meg orvosával az összes lehetőséget.
.jpg)
