Amíg rákos kezelést kap, néhány szedett gyógyszer fájdalmas sebeket okozhat a szájában. Akkor is megkaphatja őket, ha a rákellátás részeként csontvelőt (őssejt) transzplantáltak.
Bár gyakran önmagában gyógyulnak meg, ezek a szájfájdalmak kényelmetlenné tehetik az evést és a beszélgetést. Megbeszéljük, mit tehet a fájdalom enyhítésére és a súlyosbodás megakadályozására.
Melyek a rák kezelésének szájfekélyei?
A szájfekély a rák kezelésének gyakori mellékhatása lehet. A stomatitis vagy mucositis néven ismert állapot a száj belsejében lévő szövetek gyulladása.
Fehéres, fekélyszerű sebek keletkezhetnek az arcán, az ínyen, az ajkakon, a nyelven, vagy a száj tetején vagy padlóján. Még akkor is, ha nem alakulnak ki szájfekélyek, előfordulhatnak olyan foltok, amelyek gyulladtnak és fájdalmasnak tűnnek, mintha megégtek volna.
Bárki, aki kemoterápiában, sugárterápiában vagy csontvelő (őssejt) transzplantációban részesül, ezen kezelések mellékhatásaként szájüregi sebeket okozhat.
Ha szájszárazsága vagy ínybetegsége van, vagy ha a fogait és az ínyét nem gondozzák megfelelően, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy a szájüregi sebek jelentkeznek a kezelés során. Azok a nők és emberek, akik dohányoznak vagy alkoholt fogyasztanak, szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve a Szájrák Alapítvány szerint.
Ha kemoterápiát kap, a sebek a kezelés után 5 naptól 2 hétig kezdődhetnek. A konkrét októl függően a sebek néhány hét alatt önmaguktól elmúlhatnak, vagy tovább tarthatnak.
Fontos megtalálni a fájdalom kezelésének módjait és figyelni a fertőzés jeleit. A rákkal kapcsolatos szájüregi sebek fogyáshoz, kiszáradáshoz és más súlyos szövődményekhez vezethetnek.
Melyek a mucositis tünetei?
A rákkezelés után néhány nap és néhány hét között bárhol észreveheti a tüneteket. Íme, amit láthat és érezhet a mucositis kialakulásakor:
- vörös vagy fehér foltok
- nyílt sebek (például fekélyek vagy rákos sebek)
- fájdalom
- duzzanat
- vérzés
- torokfájás
- étkezési, ivási vagy nyelési nehézségek
- nekrózis („elhalt” szövet)
Észreveheti, hogy a sebek gyógyulás közben kissé kérgesek lesznek. Fontos, hogy kövesse nyomon a tüneteit, és értesítse onkológusát arról, hogy a sebek nem gyógyulnak-e önmagukban.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha:
- láz alakul ki
- kezdenek fogyni, mert nem lehet rendesen enni vagy inni
- sebei súlyosbodnak vagy fájdalmasabbá válnak
A kezeletlen szájfekély alultápláltsághoz, kiszáradáshoz és életveszélyes fertőzésekhez vezethet.
Meddig tart a szájfájás?
A szájüregi sebek elhúzódásának hossza attól függ, hogy milyen speciális rákos kezelést kapott. Íme néhány becslés kezelés szerint lebontva:
- Kemoterápia. Ha a kemoterápiát követően sebei vannak, valószínűleg 2–4 héten belül meggyógyulnak, mindaddig, amíg fertőzés nem alakul ki.
- Sugárkezelés. Ha sebei a sugárterápiához kapcsolódnak, a gyógyulási folyamat egy kicsit tovább tarthat - általában 6-8 hét.
- Kemoradiáció. Ha kemoradiációt végeztek őssejt-transzplantációval, a sebek akár 2 hét alatt elmúlhatnak.
Hogyan kezelik a szájüregi sebeket?
Néhány különböző módon segíthet a szájsebek gyógyulásában, és elkerülheti a hosszan tartó fájdalmat vagy fertőzést.
Jó fogászati higiénia
Míg a sebek gyógyulnak, nagyon fontos, hogy a száj belsejét tisztán tartsuk, hogy megakadályozzuk a fertőzés kialakulását.
Az Országos Rákkutató Intézet azt javasolja, hogy 4 óránként és közvetlenül az éjszakai alvás előtt gyengéden tisztítsa meg a fogait. Íme néhány megfontolandó tipp:
- Használjon nagyon puha sörtés fogkefét a fogak tisztításához. Megpuhíthatja a sörtéket, ha a fogkefét forró víz alatt futtatja.
- Öblítse le enyhe szájvízzel, amely nem tartalmaz alkoholt. A sima vízzel való öblítés rendben van.
- Ha a sebek kérgesek, akkor öblítse le egyenlő rész vízzel vagy sós vízzel és 3 százalék hidrogén-peroxiddal készített oldattal. Korlátozza ezt a kezelést csak 2 napra, mivel hosszabb használat esetén lassíthatja a sebek gyógyulását.
- Tartsa be a napi gyengéd fogselymet.
- A fájdalom csökkentése érdekében szúrjon be egy helyi szájüregi fájdalomcsillapítót, például benzokaint (Orajel) az érintett területekre.
Rendszeres öblítés
Ha a szájüregi fájdalom zavarja az evés és ivás képességét, az orvos opioid szájvízzel, vagy doxepint vagy lidokaint tartalmazó szájvízzel kezelheti az állapotot.
A kellemetlenségek enyhítése és a száj kiszáradásának elkerülése érdekében érdemes kipróbálnia egy enyhe sós vizes vagy szódabikarbónás oldattal történő öblítést. Így készítheti el mindegyiket:
- Sósvizes oldat. Keverjen 1 teáskanál (5 gramm) sót 4 csésze (1 liter) vízbe, amíg fel nem oldódik.
- Szódabikarbóna oldat. Adjunk hozzá 1 teáskanál (5 gramm) szódabikarbónát 8 uncia (240 milliliter) vízhez, és alaposan keverjük össze.
A rákkezelő csoport javasolhatja, hogy használjon kenő folyadékot (mesterséges nyál) a szája belsejének nedvesítésére, ha a szárazság problémát jelent. Ezek a folyadékok általában gélszerűek. Vékony filmmel bevonják a száját, hogy megkönnyítsék a kellemetlenségeket és elősegítsék a gyógyulást.
Néhány ember hasznosnak találta a mágikus szájvíznek nevezett gyógyszerek keverékével történő öblítést. Ennek a szájvíznek a képletei eltérőek, de a legtöbbjük gyógyszerek kombinációját tartalmazza a különböző tünetek kezelésére, beleértve:
- antihisztaminok
- kortikoszteroidok
- gombaellenes szerek
- érzéstelenítők
- savkötők
- antibiotikumok
A varázslatos vagy csodaszájú szájvíz-oldatokat általában orvosnak kell előírnia, és gyógyszerésznek kell elkészítenie, bár néhány ember otthon recept nélküli verziót kever össze.
Nincs elég kutatás ahhoz, hogy biztosan meg lehessen mondani, működik-e a mágikus szájvíz. Ha úgy gondolja, hogy szeretné kipróbálni, beszéljen onkológusával vagy egészségügyi szakemberével arról, hogy ez jó ötlet-e Önnek.
További tippek a szájfekély kezelésére
Íme még néhány dolog, amit otthon kipróbálhat, ami megkönnyítheti a szájfájdalmak okozta fájdalmat:
- Rágjon jégforgácsot a fájdalmas területek elzsibbadásához.
- Hagyja abba a dohányzást vagy a dohánytermékek használatát.
- Dörzsölje be a vény nélkül kapható orális fájdalomcsillapítót a kényelmetlenség enyhítésére.
- Korlátozza vagy kerülje a fűszeres, sós és savas ételeket.
- Válasszon olyan puha ételeket, amelyek nem igénylik a nagy rágást.
- Ügyeljen arra, hogy az étele ne legyen túl meleg vagy túl hideg.
- Vigyen fel éles élű ételeket, például chipset, amelyet fájdalmas lehet enni.
- Öblítse le gyakran a száját hűvös vízzel, gyógyszeres öblítéssel, sós vízzel vagy szódabikarbónával.
- Vigyázzon a fogára és az ínyére a helyes fogászati higiéniai gyakorlattal.
- Fogyasszon gyümölcsöt, zöldséget és kiváló minőségű fehérjéket, hogy elősegítse általános egészségét.
Miért okoz rákos megbetegedéseket a rák kezelése?
A rákos sejtek nagyon gyorsan növekedhetnek. A rákkezelés célja a növekedés megállítása vagy lassítása. A száját bélelő nyálkahártya sejtjei szintén gyorsan növekvő sejtek, így a rákkezelések őket is érintik.
A rákkezelések azt is megakadályozzák, hogy a szájban lévő sejtek hatékonyan helyreállíthassák magukat, ha megsérültek.
Száraz száj
A sugárterápia károsíthatja a száj mirigyeit is, amelyek nyálat termelnek. A szájszárazság hajlamosabb a szájfekélyt okozó fertőzésekre.
Fertőzés
A kemoterápia és a sugárzás egyaránt megváltoztathatja a szájban lévő mikrobiomot, felborítva a jó és a rossz baktérium egyensúlyát. A káros baktériumok szaporodása a szájban szájfekélyhez is vezethet.
Néha a rákkezelések elnyomják az immunrendszert, ami valószínűbbé teheti, hogy bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzést kap, amely szájüregi sebeket okoz. Egy régebbi fertőzés (például a herpes simplex vírus) szintén hirtelen újra fellángolhat.
Graft-versus-host betegség
Ha csontvelőt (őssejtet) transzplantáltak, a sebek annak a jele lehet, hogy olyan állapotot fejlesztett ki, amelyet graft-versus-host betegségnek (GVHD) neveznek.
Amikor ez megtörténik, a tested sejtjei úgy támadják az átültetett sejteket, mintha egészségtelen betolakodók lennének. A Journal of Clinical and Experimental Dentistry folyóiratban megjelent kutatás szerint az őssejt-transzplantációs esetek 50-70% -ában rövid távú (akut) GVHD fordul elő, a hosszabb távú (krónikus) GVHD pedig az esetek 30-50% -ában jelentkezik.
A szájfekélyt okozó GVHD formája általában enyhe, és az orvosok gyakran kortikoszteroid gyógyszerekkel kezelik.
Fontos, hogy beszéljen orvosával, ha az őssejt-transzplantáció után szájüregi sebek alakulnak ki, mivel a GVHD egyes fajtái súlyosak lehetnek, ha nem kezelik őket.
Megakadályozhatja a kemoterápiás szájüregi sebeket?
Nagy esély van rá, hogy a rákkezelés során valamikor szájüregi sebeket tapasztalhat. A kutatók becslése szerint a kemoterápiában részesülők 20-40% -ának, a nagy dózisú kemoterápiában részesülők 80% -ának pedig nyálkahártya-gyulladása alakul ki utána.
Mégis vannak olyan lépések, amelyeket Ön és a rákellenes csoportja tehet a kockázat csökkentése, a sebek súlyosságának csökkentése és a gyorsabb gyógyulás elősegítése érdekében.
Megelőző fogászati ellátás
Körülbelül egy hónappal a rákkezelés megkezdése előtt ütemezzen időpontot egy fogorvoshoz, hogy megbizonyosodjon fogainak és ínyeinek egészségéről. Ha üregei vannak, törött foga van, vagy ínybetegsége van, fontos, hogy készítsen egy fogászati kezelési tervet, amely gondoskodik ezekről az állapotokról, hogy később ne okozzanak fertőzéseket, amikor immunrendszere sebezhető lehet.
Ha nadrágtartót vagy műfogsort visel, kérje meg egy fogorvost, hogy ellenőrizze az illeszkedést, és távolítsa el a készülék minden olyan részét, amelyre a kezelés során nincs szüksége.
A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében nagyon fontos a kezelés során a jó szájhigiénés gyakorlatok betartása. Finoman, de rendszeresen ecseteljen és fogselymezzen, elkerülve a fájdalmas területeket. Azt is megkérdezheti fogorvostól, hogy tanácsos-e a szájöblítés fluoriddal az Ön esetében.
Megelőző kezelések
Krioterápia
Bizonyos kemoterápiák (bolus 5-fluorouracil kemoterápia és néhány nagy dózisú terápia) esetén az egészségügyi csapat jégforgácsot adhat Önnek a kezelés előtt 30 percig rágni. Ez a fajta hidegterápia csökkentheti annak kockázatát, hogy később szájüregi sebeket kapjon.
Palifermin
Néhány vérrák kezelése során az orvosok palifermint, más néven emberi keratinocita növekedési faktor-1 (KGF-1) injekciót adhatnak a szájüregi sebek megelőzésére.
Alacsony szintű lézeres terápia
Ha nagy dózisú kemoterápiát vagy sugárterápiát terveznek kapni, akkor a rákkezelő csoport előzetesen alacsony szintű lézerterápiával készítheti el a száját, hogy megakadályozza a szájfájdalmak kialakulását.
Benzidamin szájvíz
Azok számára, akik sugárterápiát végeznek fej- és nyaki rákos megbetegedések esetén, az orvosok előírhatják ezt a gyógyszeres szájvizet a szájfekélyek minimalizálása érdekében.
Az elvitel
A szájfekély a rák kezelésének egyik leggyakoribb mellékhatása. Röviddel kemoterápia, sugárkezelés vagy transzplantációs kezelések után fájdalmas, fekélyszerű sebek képződhetnek a száj belsejében.
Ezek a sebek önmagukban is elmúlhatnak. Ha nem teszik meg, fontos, hogy orvoshoz forduljanak, mert nagyon súlyos szövődményekhez vezethetnek.
A rákkezelés megkezdése előtt látogasson el egy fogorvoshoz, hogy megbizonyosodjon a fogak és az íny egészségéről. A jó foghigiénés gyakorlatok betartása a rákkezelés alatt és után segít korlátozni a szájüregi sebeket.
Ha a sebek megakadályozzák az evést és az ivást, beszéljen onkológusával a gyógyszerekről, amelyek enyhíthetik a fájdalmat és felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot, így a kezelés során jobb életminőséget élvezhet.
Nagyon fontos, hogy nyomon kövesse a szájban fellépő esetleges sebeket, hogy az egészségügyi csapatához forduljon, ha azok nem javulnak. Az elmélyülő vagy súlyosbító sebek súlyos - akár életveszélyes - szövődményekhez vezethetnek.
