A szülésznők egyre népszerűbbek, de még mindig nagyrészt félreértik őket. Ez a három részből álló sorozat célja, hogy segítsen megválaszolni a kérdést: Mi a szülésznő, és nekem való-e?
Az amerikaiak minden eddiginél jobban ismerik az ápoló szülésznők létfontosságú munkáját, részben a PBS „Hívja a szülésznőt” című műsorának köszönhetően. Azonban az Egyesült Államokban a szülésznőt gyakran szélsőséges választásnak tekintik - valami furcsának, vagy akár „kevesebbnek” is tekintik az OB-GYN ellátással összehasonlítva.
De egy anyai egészségügyi válsággal küzdő országban mindez változhat.
Egyre több amerikai család fordul a szülésznőkhöz anyasági gondozásért a szisztémás, társadalmi és kulturális akadályok ellenére.
„A szülésznői ellátási modell hangsúlyozza a normalitást és a jólétet. Ez felhatalmazza a nőket, és nagyobb felelősséget nyújt számukra az egészségükért, a terhességükért és a terhesség kimeneteléért a döntések alapján, amelyeket képesek megtenni "- magyarázza Dr. Timothy J. Fisher, az OB-GYN rezidens programigazgatója a Dartmouth Hitchcocknál Orvosi Központ és a Dartmouth Egyetem Geisel Orvostudományi Karának szülészeti adjunktusa.
"Sajnos a terhesgondozás orvosi modellje elveheti ennek a tulajdonnak a részét, oly módon, amely végső soron káros lehet egyes emberek számára" - mondja.
Mi a szülésznői modell? A szülésznői ellátás bizalmi kapcsolatot jelent a szolgáltató és a terhes személy között, akik megosztják a döntéshozatalt. A szülésznők a terhességet és a vajúdást is normális életfolyamatnak tekintik, nem pedig kezelendő állapotnak.
Különösen az ezredfordulók akarhatnak mást, mint az orvosi modell, amikor a gyermek születése mellett döntenek.
Saraswathi Vedam, a FACNM, 35 éve szülésznő, szülésznői kutató és a British Columbia Egyetem professzora a Healthline-nak elmondja: „Van egy olyan fogyasztói generációnk, akik szocializálódtak, hogy hangjuk legyen a saját egészségükkel kapcsolatos döntések meghozatalában. . Az előző generációkban normatívabb volt az egészségügyi döntések irányítását a szolgáltatónak átadni. ”
"A szülésznői szolgáltatások további növekedése azoknál az embereknél jelentkezik, akiknek születésük során negatív tapasztalataik voltak - vagy családtagokkal vagy barátokkal voltak, és tanúi voltak valaminek, ami megijesztette őket -, és nem akarják a testi autonómia elvesztését" - mondja Colleen. Donovan-Batson, CNM, az Észak-Amerikai Bábák Szövetségének Egészségpolitikai és Érdekképviseleti Osztályának igazgatója.
Kendra Smith, a San Francisco-i szerkesztő elhatározta, hogy ápoló szülésznője lesz az első terhességének gondozója. Smith másfél órát vezetett minden szülés előtti találkozóra, hogy hozzáférhessen szülésznői praxisához.
"Megértettem, hogy a szülésznők úgy tűnt, hogy a terhesség alatt inkább az egész nő gondozására összpontosítanak, és úgy éreztem, hogy kisebb a szövődmények valószínűsége, ha szülésznőm van" - mondja az Healthline-nak. "Úgy gondoltam, hogy valószínűbb, hogy időt kapok a természetes munkára, még a kórházban is, ha szülésznők és nővérek támogatnak."
Ez az a szintű segítség, amelyre a szülésznői ellátási modell törekszik. A szülésznők a terhességet és a vajúdást normális életfolyamatnak tekintik, nem pedig kizárólag az orvosok által rögzített feltételeknek.
Ez nem azt jelenti, hogy mindenkinek, aki szülésznőt használ, alacsony beavatkozással kell szülnie, vagy fájdalomcsillapítók nélkül kell elmennie. Az Egyesült Államokban a szülésznők többsége kórházi környezetben gyakorol, ahol gyógyszerek és egyéb lehetőségek állnak rendelkezésre.
A 4 típusú szülésznő, egy pillanat alatt
Okleveles védőnői szülésznők (CNM)
Okleveles védőnői vagy védőnői szülésznők, mind az ápolóiskolát, mind a szülésznői diplomát megszerezték. Képesek minden születési környezetben dolgozni, beleértve a kórházakat, otthonokat és születési központokat is. Mind a 50 államban recepteket is írhatnak. A CNM-ek más primer és reproduktív egészségügyi ellátást is nyújthatnak.
Hitelesített szülésznők (CM)
A képesített szülésznők ugyanolyan végzettséggel és végzettséggel rendelkeznek, mint a szakképzett ápoló szülésznők, azzal a különbséggel, hogy az ápolástól eltérő egészségügyi háttérrel rendelkeznek. Ugyanazt a vizsgát teszik, mint az ápoló szülésznők, az Ápoló Bábák Amerikai Kollégiumán keresztül. A CM-ek jelenleg csak Delaware-ben, Missouriban, New Jersey-ben, New York-ban, Maine-ban és Rhode Island-en rendelkeznek gyakorlati engedéllyel.
Hitelesített hivatásos szülésznők (CPM)
A képesítéssel rendelkező hivatásos szülésznők kizárólag kórházakon kívül dolgoznak, például otthonokban és születési központokban. Ezek a szülésznők tanfolyamokat, tanulószerződéses gyakorlatot és nemzeti igazoló vizsgát teljesítettek. A CPM-ek 33 államban rendelkeznek gyakorlati engedéllyel, bár sokuk olyan államokban dolgozik, ahol nem ismerik el őket.
Hagyományos / engedély nélküli szülésznők
Ezek a szülésznők úgy döntöttek, hogy nem folytatják a védőnői engedélyeztetést az Egyesült Államokban, de akik továbbra is otthoni körülmények között szolgálják a szülőket. Képzésük és hátterük változó. Gyakran a hagyományos / engedély nélküli szülésznők meghatározott közösségeket szolgálnak, például őslakos közösségeket vagy vallási lakosságot, például az amishokat.
A szülésznők előnyei
Az olyan területeken, mint az Egyesült Királyság és Hollandia, a szülésznők nyújtják a terhesség és a születés általános gondozását, akik a születések több mint kétharmadát ellátják. Míg az olyan műsorok, mint a „Hívja a szülésznőt” és a dokumentumfilmek, mint a „The Business of Beorn”, arra késztették az amerikaiakat, hogy a szülésznőket választják gondozóiknak, még mindig jelentősen kihasználatlanok.
Jelenleg a CNM-ek a születések csak mintegy 8 százalékát veszik igénybe az Egyesült Államokban. Ezek többsége kórházi körülmények között van. A kórházon kívüli születések az összes születés mintegy 1,5 százalékát teszik ki. Ezeknek körülbelül 92 százalékát CPM-ek veszik igénybe.
A szülésznői ellátás biztonságos - egyesek szerint biztonságosabb, mint az orvosi ellátás - az alacsonyabb kockázatú nők és családok számára. A szülésznőket használó emberek magas szintű elégedettségről számolnak be gondozásukkal.
Egy 2018-as kutatási elemzés megállapította, hogy kórházi körülmények között azoknál az embereknél, akiknek szülésznőjük van, kisebb eséllyel lesz császármetszés, közismert nevén C-szakasz vagy episiotomia. Más kutatások azt találták, hogy azok az emberek, akik ápoló szülésznőknél születnek, nagyobb valószínűséggel szoptatnak, és kevésbé valószínű, hogy születésük során perineális hasadást tapasztalnak.
Vedam és Fisher egy nemrégiben készült tanulmány szerzői voltak, amelyek mind a 50 államot megvizsgálták a szülésznők - beleértve a CNM-eket, CPM-eket és CM-eket - egészségügyi rendszerbe történő integrációja szempontjából.
A tanulmány megállapította, hogy a magasabb integrációval rendelkező államok, például Washington, jobb eredményeket értek el mind az anyák, mind a csecsemők számára. Ez egyenlő volt a „természetesebb” születésekkel (vagyis a gyógyszeres kezelés nélküli születésekkel), kevesebb szülészeti beavatkozással és kevesebb káros újszülöttkori eredménnyel, mint az alacsonyabb integrációval rendelkező államok, például Alabama és Mississippi.
5 tudnivaló a szülésznőkről
- Az Egyesült Államokban a születéseknek csak 8 százaléka vesz részt szülésznőnél. Az Egyesült Királyságban és más országokban a születések több mint kétharmadán vesznek részt.
- A kutatások azt mutatják, hogy a szülésznőket használó emberek gyakran jobb eredményeket hoznak az anyák és a csecsemők számára.
- A szülésznők gyermek nélküli nőket is kezelnek. A szülésznők több mint fele szerint a reproduktív gondozás az egyik fő feladatuk.
- Négyféle szülésznő van az iskolai végzettség és a képesítések között.
- A szülésznők többsége kórházi környezetben gyakorol.
A szülésznői ellátás akadályai
A szülésznői ellátás gyakran nehezen elérhető, még azok számára is, akik szeretnék.
A szülésznők bizonyos területeken és régiókban nem olyan könnyen elérhetőek vagy fogadhatók el a szülészeti kultúra részeként. Például Alabama egész államában jelenleg csak körülbelül 16 CNM és 12 CPM engedélyezett gyakorlásra.
Az államonkénti szabályozás korlátozza a szülésznői gyakorlatot mind a CNM, mind a CPM esetében. Ez megnehezítheti a szülésznők munkájának elvégzését, a fogyasztók számára pedig a szülésznők szerepének megértését és szolgáltatóvá választását.
Azok számára, akik a szülésznőket kórházból akarják igénybe venni, az akadályok még nagyobbak lehetnek. Egyes biztosítások, köztük a Medicaid, nem fedezik a kórházon kívüli szülési lehetőségeket, beleértve a születési központokat is. Ezeket a zsebköltségeket sok család nem tudja megvalósítani.
Szülésznők és színes nők
A kulturális kompetencia is kérdés. A szülésznők mélységes hiánya miatt még kevésbé valószínű, hogy a színes nők a szülésznői ellátáshoz fordulnak.
Jelenleg az Egyesült Államokban a fekete nők három-négyszer nagyobb eséllyel halnak meg a perinatális periódusban, mint a fehér nők, és a Dimes márciusa szerint 49 százalékkal nagyobb valószínűséggel szülnek idő előtt.
Ennek az az oka lehet, hogy a szolgáltatók alábecsülhetik a fekete betegek fájdalmát, vagy elutasíthatják tüneteiket. Serena Williams az egyik példa. Megkövetelte orvosaitól, hogy ellenőrizzék vérrögöket a lánya császármetszése után, 2017-ben.
A szülésznői ellátás megváltoztathatja a fekete nők születési tapasztalatait. Mégis lehetetlen, hogy a fekete nők olyan szülésznői szolgáltatókat találjanak, akik hasonlítanak rájuk.
Racha Tahani Lawler, egy fekete CPM, aki 16 éve gyakorol, becslése szerint az egész országban kevesebb, mint 100 fekete CPM van. 2009-től a CNM-ek 95,2 százaléka kaukázusi.
Lawler ügyfelei közül sokan nincsenek tisztában a szülésznői vagy az otthonszülési lehetőségekkel, mondja, amíg rossz tapasztalataik nincsenek. "A legtöbb fekete ember katalizátora:" Nem szeretem, ahogy bánnak velem ", vagy" Úgy érzem, hogy engem bántalmaznak a kinevezéseim során "- mondja.
Veronica Gipson, egy Los Angeles-i anya három kórházi születési tapasztalat után választotta az otthoni szülést Lawlertől, amely csalódást, tiszteletlenséget és faji elfajlást érzett. Noha alig egy hónap hátralévő negyedik terhessége alatt jött Lawlerhez, Lawler együtt dolgozott vele az ellátás és a fizetési terv kialakításán.
Gipson szerint ez több mint megérte, bár eleinte megfélemlítette az otthoni szülés szülésznőjének költségei: „Nagyon hasznos, ha van valaki, aki hasonlít rád és megért. Felbecsülhetetlen érzés, kötelék és kapcsolat. Nem csak a 31. szoba vagyok a kórházban - Veronica vagyok, amikor Rachával vagyok. " Gipson azóta Lawler részt vett ötödik gyermekének születésén.
A szülésznő jövője az Egyesült Államokban
Az anya-egészségügyi szakértők szerint a szülésznő életképes lehetőség lehet az amerikai anya-egészségügyi rendszer számos bajának megoldásában, beleértve:
- az anyák halálozási arányának csökkentése
- az ellátás megfizethetőbbé tétele
- az anyasági ellátók egyre csökkenő számának válságának megoldása
Ennek ellenére hosszú út áll előttünk, amíg a szülésznők teljes mértékben és sikeresen integrálódnak az Egyesült Államok egészségügyi rendszerébe.
A Vedam úgy véli, hogy rendszerszintű együttműködésre van szükség, mielőtt a szülésznő elfogadásra és integrálásra kerül: „Egészségügyi adminisztrátorok, egészségpolitikai döntéshozók, kutatók, szolgáltatók, a nyilvánosság - mindenkinek együtt kell működnie.”
A forrásokkal rendelkező vagy az egészségügyi ellátáshoz hozzáférő fogyasztók azonban továbbra is szavazhatnak azzal, hogy szülésznői ellátást igényelnek, és tudatosítják, hogy szülésznőket akarnak a közösségükbe - teszi hozzá Vedam.
Donovan-Batson, az Észak-Amerikai Bábák Szövetsége úgy érzi, hogy amikor az emberek jobban megértik a szülésznői ellátás valódi előnyeit, akkor ezt kérni fogják.
„A kutatások azt mutatják, hogy a szülésznői ellátás a legbiztonságosabb ellátás az alacsony kockázatú nők számára. Mi vagyunk a normális terhesség és a születés szakértői. Tehát, ha ezt a normális tapasztalatot szeretné szerezni, keressen meg egy szülésznőt, aki veled fog együtt dolgozni, hogy a gondozásra vágyjon.
És ha valaha eljön a teljes elfogadás napja, akkor jó eséllyel az amerikai anyák és csecsemők jobb gondozásban lehetnek.
Szeretne elolvasni arról, hogyan bánnak a szülésznők csecsemő nélküli nőkkel? Vagy a rosszindulatú szülésznő profilunk, amely ismét hüvelyi farfeszülést hoz létre? Nézze meg mindkét történetet a hét végén.
.jpg)
