A Medicare C rész egy olyan típusú biztosítási lehetőség, amely hagyományos Medicare fedezetet kínál, és még többet. Medicare Advantage néven is ismert.
amit a Medicare c rész lefedA legtöbb Medicare C részterv lefedi:
- kórházi költségek
- orvosi költségek
- vényköteles gyógyszerek
- fogápolás
- látásgondozás
- hallásgondozás
Egyes Medicare C résztervek további egészségügyi ellátási előnyöket is kínálnak, például tornaterem tagságot és szállítási szolgáltatásokat.
Ebben a cikkben mindent meg fogunk vizsgálni, amit a Medicare C része tartalmaz, beleértve azt is, hogy miért érdemes a Medicare C részét, és mennyibe kerülhet.
Mi az a Medicare C rész?
A Medicare C része a magánbiztosítók által kínált biztosítási terv. Ezek a tervek, más néven Medicare Advantage tervek vagy MA tervek, ugyanazt a lefedettséget biztosítják, mint az Original Medicare, a kiegészítő lefedettség előnyével.
Ha már megkapta a Medicare A. és B. részét, akkor jogosult a Medicare C. részre.
A Medicare C. részének tervei a hagyományos biztosítási struktúrákat követik, és a következőket tartalmazzák:
- Az Egészségügyi Fenntartó Szervezet (HMO) tervei
- Előnyben részesített szolgáltatói szervezet (PPO) tervei
- Privát szolgáltatási díj (PFFS) tervek
- Különleges igényű tervek (SNP)
- A Medicare orvosi megtakarítási számla (MSA) tervei
Szükségem van a Medicare C részre?
A MedicarePart C lehet jó megoldás az Ön számára, ha:
- már megkapta a Medicare A és B részét, és további lefedettséget szeretne
- vényköteles gyógyszerekre van szüksége
- érdekli az éves fogorvosi, látási vagy hallásvizsgálatok lefedettsége
- sokféle lefedettség érdekel egy kényelmes tervben
Mit takar pontosan a Medicare C része?
A Medicare C. része kiterjed a Medicare A. részére (kórházi biztosítás) és a Medicare B. részére (egészségbiztosítás).
A legtöbb Medicare C részterv vényköteles gyógyszereket, fogászati, látási és hallási lefedettséget is kínál. Egyes tervek akár további lefedettséget is kínálhatnak az egészséggel kapcsolatos juttatásokhoz, például az edzőtermi tagságokhoz és az étkezési szolgáltatásokhoz.
Ezenkívül a Medicare C. részének tervei különféle struktúrákban készülnek, amelyek szabadságot adnak az embereknek arra, hogy kiválasszák, milyen típusú tervet akarnak.
Például krónikus egészségi állapotban lévő embereknek szükségük lehet egy Medicare C rész SNP-re, amely segít az irodai látogatások, a gyógyszerek és az eljárások költségeinek fedezésében. Más emberek inkább a Medicare C rész PPO vagy PFFS tervet részesítik előnyben, hogy nagyobb legyen a szolgáltatói szabadság.
Mennyibe kerülnek a C. rész tervei?
A Medicare C rész terv költsége számos tényezőtől függ. A tervben szereplő leggyakoribb költségek a következők lesznek:
- a B. rész havi díját, amelyet a C. rész terve fedezhet
- a Medicare C részének költségei, amelyek tartalmazzák a levonható és a havi díjakat
- a zsebéből kifizetett költségeit, amelyek magukban foglalják a visszafizetéseket és az együttbiztosítást
Az alábbiakban bemutatjuk a Medicare C rész terveinek költség-összehasonlítását az Egyesült Államok egyes nagyvárosaiban. Az alábbiakban felsorolt összes terv kiterjed a vényköteles gyógyszerekre, a látásra, a fogászatra, a hallásra és a fitneszre. Mindazonáltal költségeik különböznek egymástól.
New York, NY
Az egyik biztosító társaság HMO-tervet kínál, amelynek költségei:
- havi prémium: 0 USD
- B. rész prémiuma: 135,50 USD
- hálózaton belüli éves önrész: 0 USD
- gyógyszer önrész: 95 dollár
- hálózaton kívüli zseb: max. 6200 USD
- copays / coinsurance: 25 USD szakorvosi látogatásonként
Atlanta, GA
Az egyik biztosító társaság PPO-tervet kínál, amelynek költségei:
- havi prémium: 0 USD
- B. rész prémiuma: 135,50 USD
- hálózaton belüli éves önrész: 0 USD
- gyógyszer önrész: 75 dollár
- hálózaton belül és kívül, zsebből max: 10 000 USD
- copays / coinsurance: 5 USD / PCP és 40 USD / szakorvosi látogatás
Dallas, TX
Az egyik biztosító társaság HMO-tervet kínál, amelynek költségei:
- havi prémium: 0 USD
- B. rész prémiuma: 135,50 USD
- hálózaton belüli éves önrész: 0 USD
- gyógyszer önrész: 200 dollár
- hálózaton kívüli zseb: max. 5200 USD
- másolatok / együttbiztosítás: 20 USD szakorvosi látogatásonként
Chicago, IL
Az egyik biztosító társaság felajánl egy HMO Point of Service tervet, amelynek költségei:
- havi prémium: 0 USD
- B. rész prémiuma: 135,50 USD
- hálózaton belüli éves önrész: 0 USD
- gyógyszer önrész: 0 dollár
- hálózaton kívüli zseb: max. 3400 USD
- copays / coinsurance: 8 USD / PCP és 45 USD / szakorvosi látogatás
Los Angeles, Kalifornia
Az egyik biztosító társaság HMO-tervet kínál, amelynek költségei:
- havi prémium: 0 USD
- B. rész prémiuma: 135,50 USD
- hálózaton belüli éves önrész: 0 USD
- gyógyszer önrész: 0 dollár
- hálózaton kívüli zseb: max. 999 USD
- copays / coinsurance: 0 USD
Fontos megjegyezni, hogy ezeket az árbecsléseket közvetlenül a Medicare.gov webhelyről vették át, és nem tartalmaznak a saját helyzetére jellemző tényezőket, például azt, hogy a vényköteles gyógyszerek mennyibe kerülhetnek, vagy kap-e pénzügyi segítséget.
Annak pontosabb becsléséhez, hogy egy Medicare C rész terv mennyibe kerülhet, nézze meg a Find a Medicare 2020 Plan eszközt.
Hogyan viszonyul a C rész a többi Medicare-tervhez?
A Medicare C része előnyt nyújt a többi Medicare tervhez képest, mert általában minden szükséges lefedettséget egy kényelmes tervbe foglal.
A többi Medicare-terv tartalmazza az A, B, D és Medigap alkatrészeket. A Medicare D rész és a Medigap kiegészítő biztosításokat kívánnak nyújtani az A és B részekre.
Medicare A. rész (kórházi biztosítás)
Az A. rész a kórházi látogatásokat, a rövid távú ápolási intézmények ellátását, az otthoni egészségügyi szolgáltatásokat és a hospice szolgáltatásokat foglalja magában. Ehhez a lefedettséghez szükséges, hogy jogosult legyen a Medicare C részre.
Medicare B rész (egészségbiztosítás)
A B. rész az egészségi állapot és a mentális betegségek megelőzését, diagnosztizálását és kezelését tartalmazza. Ez fedezi az orvosi szállítási költségeket is. Ehhez a lefedettséghez rendelkeznie kell ahhoz, hogy jogosult legyen a Medicare C részre.
Medicare D rész (vényköteles gyógyszerek terve)
A D rész az Original Medicare kiegészítője (A és B rész), amely felhasználható a vényköteles gyógyszerek költségeinek fedezésére. A vényköteles gyógyszerek lefedettségét általában a Medicare legtöbb C. része tartalmazza.
Kiegészítő biztosítás (Medigap)
A Medigap további fedezet azoknak az embereknek, akiknek már vannak Medicare A és B részei. Nem kell Medigap biztosítás, ha megkapja a Medicare C részt, mivel a terve már lefedi, amit a Medigap tenne.
Beiratkozás a Medicare-be
Ön jogosult a Medicare C részre, ha Ön 65 éves vagy idősebb, és beiratkozott a Medicare A. és B. részébe. 3 hónappal a 65. születésnapja előtt és a 65. születésnapja után 3 hónappal beiratkozhat.
A Medicare C részbe való beiratkozáshoz be kell jelentkeznie a Medicare A és B részébe is. A kiválasztott Medicare C rész tervének lefedettségi területén is élnie kell.
segít egy szeretett embernek beiratkozni a medicare-be?Fontos tényezők járulnak hozzá ahhoz, hogy a családtagok megválasszák a Medicare C rész tervét. Íme néhány kérdés, amelyet feltehet kedvesének:
- Milyen gyakran kell felkeresnie az orvost vagy a szakembereket? A legtöbb Medicare C rész tervezi a látogató szakemberek és a hálózaton kívüli szolgáltatók díját. Előfordulhat, hogy egy terv előre többe kerül az önrészekben és a prémiumokban, de pénzt takaríthat meg azoknak a krónikus egészségi állapotban szenvedőknek, akiknél több orvosi rendelői látogatás szükséges.
- Mennyit engedhet meg magának a zsebköltség minden évben? Szinte az összes Medicare-terv, beleértve a Medicare C. részének terveit is, minden évben egy bizonyos összegbe kerül. Vegye figyelembe a prémium, az önrész, a zseben kívüli maximum és a másolatok költségeit.
- Milyen típusú lefedettséget keres? Ez segíthet abban, hogy pontosan szűkítse, milyen típusú lefedettségre figyeljen a C. rész terve. Tartalmazhat olyan dolgokat, mint vényköteles gyógyszerek, látás, fogászat, hallás, fitnesz, szállítás stb.
- Milyen típusú terv érdekli? A Medicare C. résztervei különböző struktúrákban állnak rendelkezésre, ezért fontos tudni, hogy a családtagja milyen struktúrában érdekelt. Van-e olyan orvosuk, aki tetszik nekik? Pénzt takarít meg egy HMO?
Miután megbeszélte ezt családtagjával, használja a terv-összehasonlító eszközt, hogy megtalálja az Ön körzetében az igényeinek leginkább megfelelő terveket.
Összehasonlíthatja a költségeket, majd felhívhatja ezeket a vállalatokat, hogy többet megtudjon arról, hogy pontosan mit tudnak ajánlani kedvesének.
Az elvitel
A Medicare C része biztosítási lehetőség azok számára, akik nagyobb Medicare-fedezetre vágynak. A Medicare Advantage tervek néven is ismert, a C. rész tervei lehetőséget adnak arra, hogy kiválasszák a terv típusát, lefedettségét és költségeit.
Érdemes lehet egy Medicare C résztervet, ha:
- szedjen vényköteles gyógyszereket
- igényelnek fogászati, látási vagy hallási fedést
- élvezzen további egészségügyi előnyöket, például fitnesz és orvosi szállítás
Számos nagyobb amerikai városban a Medicare C részének tervei 1500 dollárból indulnak, és onnan nőnek a költségek.
Ha segít egy szeretett embernek a Medicare C részének megválasztásában, mindenképpen üljön le és beszélje meg egyéni egészségügyi szükségleteit, hogy segítsen megtalálni a legtöbb hasznot nyújtó tervet.
Olvassa el ezt a cikket spanyolul
