A migrén olyan egészségi állapot, amelyben visszatérő, gyengítő fejfájást tapasztal. Az Egyesült Államokban az emberek 12 százalékát érinti.
A migrénes rohamok súlyosak lehetnek. Gyakran lüktető vagy lüktető fájdalomként jellemzik őket, amely érezhető a fej egyik vagy mindkét oldalán. Néhány ember a migrénes roham előtt aura nevű tünetek gyűjteményét tapasztalja.
Különféle gyógyszerek alkalmazhatók a migrén kezelésére vagy megelőzésére. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat gyakran használják a már megkezdett migrénes roham tüneteinek enyhítésére.
Mélyítsük el mélyebben a migrénnél alkalmazott különféle OTC gyógyszereket és azok működését.
Vény nélkül kapható gyógyszerek migrénes rohamokhoz
Néhány különböző típusú OTC gyógyszer létezik a migrén kezelésére. Többnyire a folyamatban lévő migrénes roham tüneteinek kezelésére használják, nem pedig a migrénes roham megelőzésére.
Ezeket általában kapszula vagy tabletta formájában megtalálja a helyi élelmiszerboltban vagy gyógyszertárban. Az egyes kapszulákban vagy tablettákban lévő gyógyszerek mennyisége változhat, ezért a szedés előtt feltétlenül ellenőrizze a csomagolást.
A következő gyógyszerek első vonalbeli kezelések. Ez azt jelenti, hogy általában ők az első típusú migrénes kezelés típusai. Mint ilyen, lehetséges, hogy nem mindenki számára hatékonyak, különösen akkor, ha a migrénes fájdalom súlyos.
Ibuprofen (Advil, Motrin)
Az ibuprofen egyike a sok nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) közül, amelyet migrén kezelésére lehet használni. Az NSAID-kat gyakran olyan tünetek kezelésére használják, mint a fájdalom, a gyulladás és a láz.
A hagyományos NSAID-k, mint például az ibuprofen, az 1-es és 2-es ciklooxigenáz (COX) nevű enzimek gátlásával hatnak. Ezeknek az enzimeknek a blokkolásával az NSAID-k megakadályozzák a prosztaglandinoknak nevezett vegyületek képződését, amelyek hozzájárulnak a fájdalomhoz és a duzzanathoz.
Az ibuprofen ajánlott adagja migrénes rohamok esetén 400 milligramm (mg). Azonban legfeljebb 800 mg dózisokat alkalmaztak.
Egy 2013-as felülvizsgálat megállapította, hogy az ibuprofen migrénes roham alatt történő szedése az emberek körülbelül felében fájdalomcsillapítást biztosított. A fájdalom teljes enyhülését azonban csak a résztvevők egy részénél figyelték meg.
Naproxen (Aleve)
A naproxen szintén NSAID. A fájdalom enyhítésére ugyanúgy működik, mint az ibuprofen. Ugyanakkor lassabban jelentkezik, mint az ibuprofén, vagyis hosszabb időbe telhet a naproxen hatásainak érzése.
A naproxen tipikus ajánlott adagja akut migrén esetén 500 mg. Bizonyos esetekben legfeljebb 825 mg-os adagokat alkalmaztak.
Egy 2020-as felülvizsgálat megállapította, hogy bár a naproxen jobb volt a migrénes fájdalom enyhítésében a placebónál, más általánosan használt fájdalomcsillapítók jobb eredményekről számoltak be. A bírálók nem ajánlották önálló kezelésként az akut migrénes fájdalom esetén.
A naproxen jobban csillapíthatja az akut migrénes fájdalmat más gyógyszerekkel kombinálva. Például a naproxen és a vényköteles gyógyszer szumatriptán együttes használata hatékonyabbnak bizonyult, mint a két gyógyszer önmagában történő alkalmazása.
Aszpirin
Az ibuprofénhez és a naproxenhez hasonlóan az aszpirin is NSAID. Hasonló mechanizmuson keresztül működik, mint a többi NSAID, amelyekről eddig tárgyaltunk.
Az aszpirin ajánlott dózisa akut migrén esetén legfeljebb 1000 mg.
Egy 2010-es felülvizsgálat megállapította, hogy az aszpirin ezen adagja hasonló hatékonyságú volt, mint a szumatriptán 50 vagy 100 mg-os adagja. Egy 2014-es áttekintés szintén támogatta az aszpirint 900–1000 mg dózisban az akut migrénes fájdalom esetén.
Amellett, hogy segít az akut migrénes fájdalom kezelésében, az aszpirin a migrénes rohamok megelőzésére is képes. Egyes adatok azt sugallják, hogy a napi aszpirin 81-325 mg dózisban segíthet megelőzni a migrénes rohamok kialakulását.
Acetaminofen (tilenol)
Az acetaminofent gyakran használják olyan tünetek kezelésére, mint a fájdalom és a láz. Lehet, hogy paracetamolnak is hívják. Az acetaminofen működésének pontos mechanizmusa a fájdalom enyhítésére nem ismert.
Az acetaminofen ajánlott dózisa migrén esetén 1000 mg.
Egy 2013-as felülvizsgálat megállapította, hogy az acetaminofen jobb, mint a placebo az akut migrénes fájdalomcsillapításban. Azonban nem volt olyan hatékony, mint más fájdalomcsillapító lehetőségek. Ez különösen igaz volt a súlyos migrénes fájdalom enyhítésére.
A felülvizsgálók arra a következtetésre jutottak, hogy az acetaminofen jó első vonalbeli kezelési lehetőség lehet azok számára, akik nem szedhetnek NSAID-okat.
Aspirin, acetaminofen és koffein (Excedrin)
Ez az OTC gyógyszer valójában három összetevő kombinációja, rögzített dózisban. Ezek:
- aszpirin (250 mg)
- acetaminofen (250 mg)
- koffein (65 mg)
Ezen összetevők mindegyikének megvan a maga hatásmechanizmusa, amelyet az aszpirin és az acetaminofen esetében már megvitattunk. Mi a helyzet a koffeinnel?
Ha fejfájása van, az agyban megnő a véráramlás. A koffein az agyi erek összehúzódását (összehúzódását) okozhatja, csökkentve ezzel a véráramlást. A koffein gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkezik, és fokozhatja az aszpirin és az acetaminofen hatását.
Az aszpirin, az acetaminofen és a koffein kombinációja OTC-ben kapható egyetlen dózisú pirulában vagy tablettában.
A már megvitatott OTC gyógyszerekhez hasonlóan tanulmányokat végeztek az aszpirin, az acetaminofen és a koffein hatékonyságáról. Valójában néhány tanulmány eredményesebbnek találta, mint az ibuprofen vagy a szumatriptán önmagában.
Lehetséges mellékhatások
Az NSAID-ok leggyakoribb mellékhatásai az emésztési tünetek, például a gyomorrontás, a hasmenés és az émelygés. Az NSAID-k szintén növelhetik a fekélyek kockázatát. A gyermekek nem szedhetnek aszpirint a Reye-szindróma kialakulásának kockázata miatt.
Ritka esetekben az acetaminofen allergiás reakciókat okozhat. Túl sok bevétel esetén májkárosodást is okozhat. Az acetaminofen szedésekor általában jó ötlet elkerülni az alkoholt.
Az aszpirinben lévő koffein, az acetaminofen és a koffein kombinációs tabletták szintén mellékhatásokat okozhatnak. Ide tartozik az idegesség, a szédülés és az émelygés.
Van-e legjobb vény nélkül kapható migrénes gyógyszer?
Attól függ. Minden egyén más és más. Egy személy azt tapasztalhatja, hogy az acetaminofen nagyon jól működik a tünetek enyhítésében, míg egy másik megjegyezheti, hogy az ibuprofen a leghatékonyabb számukra.
Előfordulhat, hogy többféle típusú OTC gyógyszert kell kipróbálnia a migrén ellen, mielőtt hatékonyat találna.
Az is lehetséges, hogy az OTC gyógyszerek nem enyhítik hatékonyan a tüneteit, különösen, ha súlyos migrént tapasztal. Ebben az esetben egy orvos együttműködhet Önnel egy vényköteles gyógyszer ajánlásával, amely hatékonyabb lehet.
A legerősebb migrénes gyógyszerek vény nélkül
Az erő megbeszélésekor gyakran hivatkozunk arra, hogy egy adag mennyi gyógyszert adnak be.
Ezen OTC migrénes gyógyszerek közül sokat nagy adagokban adnak be. Például az aszpirin és az acetaminofen ajánlott dózisa általában 1000 mg körül van.
Ha azonban az erőn gondolkodik, akkor fontolóra veheti azt is, hogy ezek a gyógyszerek milyen erősen hatnak a migrénes tünetei ellen.
Ebben az esetben érvet lehet felhozni az aszpirin, acetaminofen és koffein kombináció mellett. Régebbi kutatások azt találták, hogy e három összetevő kombinációja nagyobb hatékonysággal bír, mint az egyes összetevők önmagukban.
Összességében fontos megjegyezni, hogy az akut migrénes tüneteket leghatékonyabban enyhítő gyógyszer személyenként változhat. Emiatt összpontosítson arra, hogy megtalálja a tüneteit legjobban kielégítő kezelést.
A gyógyszeres kezelés túlzott fejfájást okoz
Néha túl sok gyógyszer bevétele a migrén enyhítésére valóban hozzájárulhat a fejfájáshoz. Ezt nevezik gyógyszeres túlzott fejfájásnak.
A túlzott fejfájás gyógyszeres kezelése gyakran javul, ha fájdalomcsillapítókkal kezelik őket, és csak akkor térnek vissza, amikor a gyógyszer hatása elhunyt. Akkor fordulhatnak elő, ha fájdalomcsillapító gyógyszereket szed hetente több mint háromszor.
Emiatt mindig vegye be a gyógyszereket az orvos ajánlása szerint. Ha úgy találja, hogy hetente többször kell fájdalomcsillapítót használnia, keresse fel orvosát, hogy megismerje az egyéb kezelési lehetőségeket.
Mikor forduljon orvoshoz vényköteles gyógyszerért
Lehetséges, hogy az OTC gyógyszerek nem enyhítik hatékonyan a migrén tüneteit. Ebben az esetben egyeztessen időpontot orvoshoz, hogy megvitassák az egyéb kezelési lehetőségeket.
Többféle vényköteles gyógyszer létezik, amelyek segíthetnek az akut migrénes tünetek enyhítésében. Néhány példa:
- triptánok, például rizatriptán (Maxalt), szumatriptán (Imitrex) és zolmitriptán (Zomig)
- ergot-származékok, például dihidroergotamin és ergotamin-tartarát
- újabb gyógyszerek, például lasmiditan (Reyvow) és ubrogepant (Ubrelvy)
- antiemetikumok, amelyeket hányinger kezelésére használnak, és olyan gyógyszereket tartalmaznak, mint a metoklopramid és a klórpromazin
A migrén orvoshoz fordulásának másik jó oka az, hogy rendelkezésre állnak vényköteles gyógyszerek, amelyek segíthetnek megakadályozza tünetek. Ezek a következők lehetnek:
- bizonyos típusú vérnyomáscsökkentők, például béta-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók
- antiseizure gyógyszerek, mint valproát és topiramát (Topamax)
- bizonyos típusú antidepresszánsok, például triciklikus antidepresszánsok (TCA) és szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)
- kalcitonin génnel kapcsolatos (CGRP) monoklonális antitestek, amelyek magukban foglalják az enenmabot (Aimovig), a galcanezumabot (Emgality) és a fremanezumabot (Ajovy)
Elvitel
Számos OTC gyógyszer alkalmazható a migrénes rohamok kezelésére. Ezeket gyakran használják első vonalbeli kezelésekként az akut migrénes fájdalom esetén.
Az akut migrénes tünetek enyhítésére melyik OTC gyógyszer a legjobb, egyénenként változhat. Ezenkívül egyesek azt tapasztalhatják, hogy az OTC-gyógyszerek nem enyhítik hatékonyan a tüneteiket.
Ha migrénes tünetei vannak, forduljon orvoshoz ajánlásokért az akut és megelőző kezelésekről.
