- A folyamatos glükózmonitorok segíthetnek a cukorbetegeknek a vércukorszint kezelésében.
- A Medicare az elmúlt évtizedben kezdte el lefedni ezeket az eszközöket.
- Az Abbott's Freestyle Libre egy folyamatos glükózmérő, amelyet a Medicare nem sokkal az FDA 2017-es jóváhagyása után kezdett lefedni.
A cukorbetegség diagnózisa sok nehéz életmódbeli változással járhat, beleértve a vércukorszint gyakori ellenőrzését is.
A vércukorszint ellenőrzéséhez a cukorbetegeknek át kell szúrniuk a bőrüket - gyakran naponta többször -, és a vért táplálniuk kell egy monitorba elemzés céljából.
Az újabb gépek, az úgynevezett folyamatos glükózmonitorok (CGM-ek) elősegíthetik ezt a folyamatot, lehetővé téve a vércukorszint kevésbé invazív módon történő nyomon követését. A CGM egyik típusa az Abbott's Freestyle Libre.
A Medicare-nek eltartott egy ideig, mire a fedélzetre került, és lefedte ezeket az eszközöket. Az utóbbi években azonban néhány cukorbeteg ember képesítést szerzett.
Tudja meg, mikor fedik le ezeket az eszközöket, és mit kell tennie a minősítéshez.
A Freestyle Libre-re a Medicare vonatkozik?
A Freestyle Libre a CGM technológia egyik márkája, amelyre a Medicare bizonyos esetekben kiterjed.
A CGM-ekre a Medicare egy ideje vonatkozik a Medicare B. részében.
A B. rész a Medicare azon része, amely a járóbeteg-ellátást és néhány otthoni orvosi felszerelést fed le. Ami a CGM-eket illeti, a tartós orvosi felszerelések (DME) B. részének hatálya alá tartoznak.
Ha CGM-et szeretne használni, ezeket az eszközöket a hagyományos vércukor-monitorok helyett a rendszer lefedi. A CGM használata a vércukorszint ellenőrzése helyett a hagyományos monitor helyett közös döntésnek kell lennie Ön és orvosa között.
A CGM-ek a vércukorszint ellenőrzését kínálják, amely könnyebb és pontosabb lehet, mint a hagyományos módszerek.
A Freestyle Libre a CGM sajátos márkája, amelyet az FDA jóváhagyott. A Medicare nem sokkal az FDA jóváhagyása után úgy döntött, hogy kiterjeszti a készülék lefedettségét.
A Freestlye Libre néhány jellemzője:
- gyári kalibrálás
- nincs szükség vérmintára a kézi kalibráláshoz
- csökken a rutinszerű ujjbotok iránti igény
- Nincs szükség adóra, mint más modellekre, csak olvasóra és érzékelőre van szükség
- az érzékelők önfelhordhatók a felkar hátsó részére
- kevesebb interferencia a vény nélkül kapható gyógyszerekkel, például az acetaminofennel
- a vércukorszint valós idejű monitorozása
- lehetővé teszi a vércukorszint alakulását az elmúlt 8 órában
A Freestyle Libre lefedettségéhez a B rész DME szabályai szerint:
- Fizesse ki a havi Prat B díját.
- Teljesítse az éves B. rész önrészét.
- Rendeljen orvost a készülékhez egy olyan orvostól, aki részt vesz a Medicare-ben.
- Teljesítse az eszköz lefedettségének egyedi kritériumait.
- Rendelje meg az eszközt a Medicare-ben részt vevő szállítótól.
- Fizesse ki a Medicare által jóváhagyott eszközköltség-részét.
Ha rendelkezik Medicare Advantage (C rész) tervvel, akkor a lefedettség legalább meg fog egyezni azzal, amit a Medicare B. részében kínálnak.
A Medicare Advantage tervek olyan magánbiztosítási termékek, amelyek egyesítik az eredeti Medicare lefedettségét, valamint további szolgáltatásokat felár ellenében.
A költségek és szolgáltatások, valamint az, hogy hol kaphat ellátást vagy rendelhet kellékeket, a Medicare Advantage különböző tervei között változnak.
Milyen felszerelésekre és kiegészítőkre vonatkozik?
A Freestlye Libre alapszintű Medicare lefedettsége mindent tartalmaz, amire az eszköz üzemeltetéséhez és karbantartásához szüksége lesz.
Ez magában foglalja a vékony érzékelővel ellátott tapaszt, amely a bőr alá megy a vércukorszint mérésére, valamint egy olvasót, amely adatokat gyűjt a tapaszból. Abbott kifejlesztett egy okostelefonos alkalmazást is, amely működik a javításokkal.
A Freestyle Libre rendszerrel viselt tapaszok 10–14 napig jók. A Medicare fedezi az olyan elemek újratöltésének költségeit, mint a további javítások.
A Medicare azonban nem fedezi ezeknek a készleteknek a feleslegét, és előírja, hogy a szállító a speciális szállítási igény miatt kb. 2 héttel azelőtt szállítsa le a terméket, amelyre szüksége van.
A Medicare nem engedélyezi a CGM-ek automatikus szállítását. Az újratöltött készletek mennyiségének meg kell felelnie az Ön várható jövőbeni felhasználásának, és nem használható fel a múltban vásárolt készletek kifizetésére.
A Freestyle Libre készülék bérelhető vagy megvásárolható. Szükség esetén lehetősége van a javításra vagy a szállító cseréjére.
Hogyan jogosult vagyok a lefedettségre?
Míg a Medicare most már lefedi az összes CGM márkát, beleértve a Freestyle Libre-t is, néhány kritériumnak meg kell felelnie:
- Önnek diagnosztizálnia kell a diabetes mellitust (2-es típusú cukorbetegség).
- Biztosan már használ vércukorszintmérőt.
- Vércukorszint-vizsgálatot igényel minden nap négyszer vagy többször.
- Inzulinra van szüksége, hogy a vércukorszintje tartományon belül maradjon.
- Minden nap három vagy több inzulin injekcióra van szüksége, vagy használjon folyamatos inzulin infúziós pumpát.
- Az inzulinkezelési rendjét gyakran módosítani kell.
- A készülék megrendelése előtt 6 hónap alatt személyesen kell látogatnia az orvoshoz, aki a CGM-et írja fel.
A kezdeti kritériumokon túl a Medicare lefedettség biztosítása érdekében teljesítenie kell a folyamatos követelményeket is:
- Az első recept felírása után félévente találkoznia kell azzal az orvossal, aki megrendelte a CGM-et.
- Orvosának igazolnia kell, hogy megfelel az eszköz kritériumainak, és meg kell győződnie arról, hogy betartja-e a CGM-rendet és a cukorbetegség kezelési tervét.
Változások a COVID-19 miattA Medicare megváltoztatta a személyes látogatásokra vonatkozó szabályait a COVID-19 miatt. A távorvoslás látogatásai helyettesíthetnek néhány személyes megbeszélést.
Ha rendelkezik a Medicare Advantage szolgáltatással, érdemes kapcsolatba lépnie a tervével, mielőtt megrendelne egy CGM-et, hogy megismerje az esetlegesen elérhető további követelményeket vagy költségmegtakarításokat.
Hogyan szerezhetem be a felszerelést?
A CGM használatának megkezdéséhez, mint például a Freestyle Libre, kérje meg orvosától a helyi beszállítók listáját, amelyek részt vesznek a Medicare-ben. Használhatja a Medicare szállító kereső eszközét is.
Miután megkapta a Freestyle Libre-t, orvosa és a beszállító segíthet megtanulni, hogyan kell megfelelően használni.
Költségek és költségmegtakarítási lehetőségek
Ha megvásárolja a Freestyle Libre-t egy kiskereskedőtől - amihez még mindig receptre lenne szüksége - körülbelül 70 dollárt fizetne az olvasóért és 36 dollárt az érzékelőkért - derül ki az American Journal for Managed Care weboldalon közzétett 2018-as cikkből.
A Medicare B részének lefedettségével a Medicare által jóváhagyott összeg 20 százalékát fizetné, miután a prémiuma és az önrész teljesül. A Medicare fizetné a költségek fennmaradó 80 százalékát.
A cég szerint magánbiztosítási tervekkel, mint a Medicare Advantage, havonta 10 és 75 dollár között fizetnek az emberek a Freestyle Libre érzékelőkért.
CGM vagy további kellékek megrendelése előtt ellenőrizze a tervét a konkrét költségekkel és fedezettel kapcsolatban, hogy megtudja, mire számíthat.
Érdemes ellenőrizni, hogy vannak-e kuponok és egyéb megtakarítási programok a gyártótól. A gyártók általában valamilyen megtakarítási programot kínálnak, például egy ingyenes próbaverziót a Freestyle Libre esetében.
Egyes kiskereskedők, állami egészségügyi szervezetek vagy közösségi csoportok pénzügyi segítséget is kínálhatnak a cukorbetegek ellátásához. Kereshet online, hogy a közelében találjon ilyeneket.
Mit takar még a Medicare a cukorbetegség miatt?
Ami a cukorbetegséget illeti, az ellátás gyorsan megdrágulhat. A Medicare fedezi a cukorbetegség ellátásának számos szükséges költségét, beleértve az ellátást, a gyógyszereket és a találkozókat.
A Medicare B. része alá tartozó cukorbetegség-ellátás a következőket tartalmazza:
- vércukorszint-ellenőrző berendezések és kellékek, mint például lándzsák és tesztcsíkok
- inzulinpumpák
- terápiás cipők vagy betétek
- egyszeri cukorbetegség-megelőzési program
- lábvizsgálatok és kezelések évente kétszer
- glaukóma szűrés évente egyszer
- táplálkozási szolgáltatások és tanácsadás
- éves megelőző ellátás és wellness látogatások
- laboratóriumi vizsgálatok
A Medicare D része a következőket tartalmazza:
- inzulin
- orális cukorbetegség elleni gyógyszerek
- cukorbeteg kellékek, például fecskendők és alkoholpárnák
Az elvitel
- A Medicare a cukorbetegség ellátásának legtöbb aspektusát lefedi.
- A CGM-ek lehetőséget kínálhatnak a cukorbetegség kezelésének egyszerűsítésére.
- A Medicare kiterjed az olyan CGM-ekre, mint a Freestyle Libre, de a felszerelés bérlése vagy megvásárlása előtt győződjön meg arról, hogy megfelel-e a lefedettség kritériumainak.
.jpg)
