A Medicare egy kormány által támogatott egészségbiztosítási terv Észak-Dakotában, 65 éves és idősebb, vagy bizonyos egészségi állapotban vagy fogyatékosságban szenvedők számára.
Az eredeti Medicare-től az észak-dakotai gyógyszer lefedettségig és az Advantage tervekig a Medicare számos tervvel és lefedettségi lehetőséggel rendelkezik, amelyek megfelelnek a költségvetésének és az egészségügyi igényeinek.
Mi az a Medicare?
Ha figyelembe veszi az észak-dakotai Medicare-tervekkel kapcsolatos lehetőségeit, először el kell döntenie a lefedettség szintjéről.
A és B rész
Az észak-dakotai eredeti Medicare-tervek állami finanszírozású egészségbiztosítást nyújtanak a kórházi és orvosi ellátáshoz. Az eredeti Medicare felosztható az A. részre (kórházi biztosítás) és a B. részre (egészségbiztosítás).
Az eredeti Medicare lefedettség a következőket tartalmazza:
- fekvőbeteg és járóbeteg kórházi ellátás
- éves fizikai vizsga
- laboratóriumi vizsgálatok
- korlátozott, részmunkaidős otthoni egészségügyi ellátás
- nagyon korlátozott, rövid távon szakképzett ápolási intézmények ellátása
- mentőszolgálatok
- mentálhigiénés ellátás
A legtöbb ember automatikusan bekerül az A részbe, amikor 65 éves lesz.
C. rész
A Medicare Advantage (C. rész) terveket Észak-Dakotában magánbiztosítók kínálják, és szélesebb körű egészségügyi ellátást nyújtanak, mint az eredeti Medicare.
Az Advantage terv lefedettsége a következőket tartalmazza:
- mindent, amit az Medicare lefed
- a gyógyszerek lefedettsége egy adott gyógyszerlista esetében
- opcionális lefedettség más szolgáltatások, például fogorvosi, hallás vagy látás számára
D. rész
A vényköteles gyógyszerek fedezetét az egészségbiztosítás magánszolgáltatói kínálják a D. rész terveként. Hozzáadhat egy D résztervet az eredeti Medicare North Dakota tervéhez, hogy segítse a gyógyszerek költségeinek fedezését.
Mindegyik terv egyedi listát tartalmaz a lefedett gyógyszerekről, amelyeket receptként ismerünk. Tehát, ha összehasonlítja a D. rész terveit, ellenőrizze a listát az Ön által alkalmazott előírásokkal, hogy megbizonyosodjon arról, hogy azok szerepelnek-e.
Medigap
Az észak-dakotai Medicare kiegészítő (Medigap) terveket magánbiztosítók kínálják, és fedezik a zsebéből fakadó költségeket, például a másolatokat és az eredeti Medicare-tervekkel nem járó biztosítékokat.
Nem vásárolhatja meg a C részt és a Medigap terméket sem. Be kell iratkoznia az eredeti Medicare-be, és választhatja a C. részt vagy a Medigap-ot.
Mely Medicare Advantage tervek állnak rendelkezésre Észak-Dakotában?
Az észak-dakotai Medicare Advantage terveket magánbiztosítók biztosítják. Minden fuvarozó egyedi biztosítási terveket kínál, különböző fedezeti lehetőségekkel és díjakkal.
A szolgáltatók és a tervek megyénként változnak, ezért amikor Észak-Dakotában keresi a Medicare Advantage terveket, győződjön meg arról, hogy csak az irányítószámában és a megyében elérhetőeket keresi.
Az alább felsorolt fuvarozók felajánlják a Medicare által jóváhagyott C. rész terveket Észak-Dakota lakosainak:
- Aetna
- HealthPartners
- Humana
- Lasso Healthcare
- Medica
- KövetkezőKék Észak-Dakota
- UnitedHealthcare
Ki jogosult az észak-dakotai Medicare-ra?
Csak néhány alkalmassági feltételnek kell megfelelnie az észak-dakotai Medicare-tervekhez:
- Önnek legalább 65 évesnek kell lennie
- Önnek amerikai állampolgárnak vagy állandó lakosnak kell lennie az Egyesült Államokban
65 évesnél fiatalabb vagy? Akkor is jogosult lehet a Medicare-ra, ha:
- fogyatékosságod van
- legalább 24 hónapja kap rokkantsági ellátásokat a társadalombiztosításból
- krónikus betegségben szenved, például végstádiumú vesebetegség (ESRD) vagy amiotróf laterális szklerózis (ALS)
Mikor iratkozhatok be az észak-dakotai Medicare-be?
Számos lehetőséged lesz beiratkozni a Medicare-be vagy megváltoztatni a lefedettséget. Fontos megjegyezni a dátumokat, hogy ne hagyja ki az esélyt a szükséges változtatások végrehajtására.
Első beiratkozás (7 hónap a 65. születésnap körül)
Az első lehetőség, hogy beiratkozhasson az észak-dakotai Medicare-tervekre, egy 7 hónapos időtartam a 65. születésnapja körül. A beiratkozási folyamatot 3 hónappal a születésnapja előtt megkezdheti. A születési hónapodban és a születésnapod után 3 hónapig folytatódik.
Ezt a kezdeti beiratkozási időszakot a Társadalombiztosítási Igazgatóság automatikusan megkezdheti, de akkor is el kell döntenie, hogy be kíván-e jelentkezni drogtervbe vagy Advantage tervbe.
Általános beiratkozás (január 1-től március 31-ig) és éves beiratkozás (október 15-től december 7-ig)
Miután beiratkozott a Medicare-be, évente két lehetősége lesz arra, hogy átértékelje jelenlegi lefedettségét, változtasson a tervein, váltson egy Advantage tervre, vagy hagyjon egy Advantage tervet, és visszatérjen az eredeti Medicare North Dakotába.
A január 1-jétől március 31-ig tartó általános beiratkozási időszakban és az október 15-től december 7-ig tartó nyitott beiratkozási időszakban módosíthatja a lefedettségét. Ne feledje, hogy a Medicare Advantage nyílt beiratkozása január 1. és március 31. között is megtörténik.
Speciális beiratkozás
Nemrég költözött új megyébe, vagy otthagyta a munkahelyét? Különleges beiratkozási időszak alatt módosíthatja jelenlegi lefedettségét, vagy beiratkozhat az észak-dakotai Medicare-tervekbe. Néhány olyan helyzet, amely különleges felvételi időszakot eredményez, a következők:
- az aktuális lefedettség hatósugarán kívülre lép
- hosszú távú gondozási intézménybe költözés
- csatlakozás az All inclusive ellátás idősek ellátásához programhoz (PACE)
- a munkáltató által támogatott egészségügyi ellátás elvesztése
- beiratkozás a munkáltató által támogatott egészségügyi ellátásra
Tippek az észak-dakotai Medicare-beiratkozáshoz
A sok lefedettségi lehetőség mellett - és mind a kormányzati, mind a magántervek közül lehet választani - eltart egy ideig, mire mérlegeljük a lehetőségeket, összehasonlíthatjuk a terveket, és megtalálhatunk egyet, amely egyensúlyba hozza egészségügyi szükségleteit és jelenlegi költségvetését. Íme néhány lépés, amelyet követhet:
- Indítsa el a keresést irányítószámának használatával, amikor vényköteles gyógyszereket vagy Medicare Advantage terveket keres Észak-Dakotában. Így nem pazarolja az idejét az apró betűs részek elolvasásával azokra a tervekre, amelyeket még a megyéjében sem kínálnak fel.
- Ezután hívja fel orvosát. A legtöbb orvos elfogadja az eredeti Medicare fedezetet, de csak néhány magánbiztosítóval dolgozik együtt. Tudja meg, mely szolgáltatókat fogadják el.
- Harmadszor készítsen teljes listát az összes vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerről. Ha egy C rész (Medicare Advantage) vagy a D rész tervét fontolgatja, ellenőrizze ezt a listát az egyes tervek által lefedett gyógyszerek listájával.
- Mostanra rövid listát kell készítenie a tervek közül. Megtudhatja, hogy a terv tagjai mit gondoltak az egyes tervekről, ellenőrizve azok csillagbesorolását. A csillagbesorolási rendszerben a tagok 1-től 5-ig terjedő skálán értékelik tervüket, attól függően, hogy mennyire voltak elégedettek az elmúlt évben. Ez a rendszer rangsorolja a terveket, többek között a tervekre való reagálás, a tagok panaszai és az ügyfélszolgálat alapján. Célozzon egy 4 csillagos vagy annál magasabb besorolású tervet választani, ha lehetséges.
Medicare-források Észak-Dakotában
Ha további forrásokhoz szeretne hozzáférni az észak-dakotai Medicare-tervekkel kapcsolatban, bármikor felveheti a kapcsolatot helyi állami szervezeteivel. Ezeket érdemes szem előtt tartani:
- Az állami egészségbiztosítási tanácsadó (SHIC) program. A SHIC program ingyenes tanácsadást nyújt a Medicare vagy más egészségbiztosítási fedezetről. Hívhatja a SHIC-et a 888-575-6611 telefonszámon.
- Felnőttek és öregedési szolgáltatások osztálya. Forduljon a Felnőttek és Öregedési Szolgálatokhoz (855-462-5465), ha többet szeretne megtudni a támogatott életmódról, az otthoni gondozásról és a hosszú távú gondozásról.
- Észak-Dakota vezető orvosi járőr. A Medicare Járőr ismeretterjesztés, oktatás és tanácsadás révén észleli és megakadályozza a Medicare csalásait és visszaéléseit. A Medicare járőrt a 800-233-1737 telefonszámon érheti el.
Mit tegyek ezután?
Ha 65 éves korához közeledik, vagy nyugdíjba készül, hasonlítsa össze az észak-dakotai Medicare terveket, hogy megtalálja azt, amelyik leginkább megfelel az egészségügyi és költségvetési igényeinek. Emlékezni:
- Döntse el a kívánt egészségügyi ellátási szintet. Az átfogóbb lefedettség érdekében választhat az eredeti Medicare, egy hozzáadott D. rész gyógyszerterv vagy az észak-dakotai Medicare Advantage tervek közül.
- Szűkítse a keresést a fenti lépésekkel, és döntse el a legfontosabb terveket.
- Forduljon a Medicare-hoz, a tervszolgáltatóhoz vagy a helyi SHIC-tanácsadóhoz tanácsért a tervekkel kapcsolatban, vagy kezdje meg a beiratkozási folyamatot, ha döntött egy tervről.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
