A 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a bélelzáródás leggyakoribb oka az intussuscepciónak nevezett fájdalmas állapot. Akkor fordul elő, amikor a bél egyik része a mellette lévő részbe csúszik.
Az intussuscepciót orvosi vészhelyzetnek tekintik, de mind nem sebészeti, mind sebészeti megközelítéssel kezelhető. Ennek a bélelzáródásnak a kialakulásának kockázata csökken, ahogy a gyermek öregszik.
Olvassa el, ha többet szeretne megtudni az intussuscepcióról felnőtteknél és gyermekeknél, beleértve a tüneteket, okokat, diagnózist és kezelést.
Mi az intussuscepció?
Az intussuscepció akkor fordul elő, amikor a belek egy része a közeli részen belül csúszik. Ez a mozgás hatására a belek felhajlanak maguk körül, ahogy a távcső részei egymás körül illeszkednek.
Ennek eredményeként az étel és a folyadék nehezebben jut át a belekben. Az állapot csökkentheti az érintett terület vérellátását, ami:
- egy könny a bélfalban
- fertőzés
- esetleg a szövet halála
Melyek az intussusception elsődleges tünetei?
Az intussuscepció nem mindig érezhető tünetekkel érkezik. Amikor a tünetek megkezdődnek, általában hirtelen kezdődnek. Ez igaz mind gyermekekre, mind felnőttekre.
A fájdalom az intussuscepció leggyakoribb tünete, de más tünetek is jelen lehetnek. Az idősebb gyermekeknek és felnőtteknek csak fájdalmai lehetnek, és a többi gyakori tünet sem mutatható ki.
Tünetek gyermekeknél
Mivel az intussusception 3 év alatti gyermekeknél fordul elő leggyakrabban, előfordulhat, hogy nem tudják leírni tüneteiket. A baj első nyomában hirtelen fájdalomkiáltás lehet.
A kisgyermekek lehajolhatnak, vagy megpróbálhatják a térdüket a mellükig húzni. A hasi fájdalom kb. 15 percenként jelentkezhet. A kezelés megkezdéséig minden egyes esetben hosszabb ideig tarthatnak.
A gyermekek egyéb tünetei lehetnek:
- hányinger és hányás
- hasmenés
- vérrel és nyálkával kevert széklet
- láz
- kevés vagy egyáltalán nincs energia
Lehet, hogy érezhet egy kis csomót is a has alsó részén.
Tünetek felnőtteknél
A felnőtteknél az intussuscepció diagnosztizálásának kihívásai között szerepel, hogy ritka, és általában nem specifikus tünetek kísérik.
Amikor a felnőttkori intussuscepció tünetei fennállnak, ezek lehetnek hasi fájdalom, valamint hányinger és hányás. Ezek a tünetek jöhetnek és elmúlhatnak, gyakran arra késztetve az embereket, hogy hetekkel azelőtt forduljanak orvoshoz.
Mi okozhatja az intussuscepciót?
Az intussuscepció általában a vékonybélben fordul elő. Ez a hosszú, kanyargós cső, amely lehetővé teszi a test számára a fontos tápanyagok felszívódását.
Növekedés a belekben
Nem mindig világos, miért alakul ki az intussuscepció, bár egyes esetekben a bél növekedésének köszönhető, például egy polipnak vagy a daganatnak.
Amint az emésztés során a bélfal izmainak előre-hátra mozognak, a szövet megragadhatja a növekedést, az úgynevezett ólompontot. Ez azt okozhatja, hogy a közeli szövetek egy része magára borul.
De más okai is lehetnek. Néhányan gyakoribbak gyermekeknél, mint felnőtteknél.
További okok gyermekeknél
A vírus szerepet játszhat, mivel sok intussuscepcióval rendelkező gyermeknek influenzaszerű tünetei vannak, és gyakran ősszel vagy télen, az influenzaszezon csúcsakor alakul ki.
Ha egy vezető pont a hibás, akkor a problémát Meckel divertikulumaként diagnosztizálhatjuk, amely a vékonybélben kialakuló tasak.
További okok felnőtteknél
A bélben lévő polip, tumor vagy hegszövet felnőtteknél kiválthatja az intussuscepciót.
Az emésztőrendszeri rendellenességek, például a Crohn-kór, szintén intussuscepcióhoz vezethetnek. A súlycsökkentő műtét vagy a bélen végzett egyéb eljárások szintén intkuszcepciót okozhatnak.
Függetlenül a beteg okától vagy életkorától, az intussuscepció sürgősségi orvosi ellátást igényel.
Melyek az intussusception kockázati tényezői?
Az intussuscepció bárkinél, bármilyen életkorban előfordulhat. Az Amerikai Gyermeksebészeti Szövetség jelentése szerint az esetek mintegy 75 százaléka az élet első 2 évében, míg 90 százaléka 3 éves korig fordul elő. Az intussuscepció a férfiaknál is gyakoribb.
A bél rendellenes képződése születésekor az intussuscepció másik kockázati tényezője. Azoknál a gyermekeknél, akiknél egy intussuscepció volt, nagyobb az esélyük arra, hogy többet kapjanak.
Az állapot családi kórtörténete, különösen egy intussuscepciós kórtörténettel rendelkező testvér esetében, növelheti a gyermek esélyét ennek az állapotnak a megszerzésére.
Hogyan diagnosztizálják az intussuscepciót?
Az intussuscepció diagnosztizálása általában a tünetek áttekintésével és fizikai kivizsgálással kezdődik.
Az orvos finoman megnyomhatja a hasát, hogy érezzen egy csomót vagy más tényezőt, például gyengédséget, amely segíthet meghatározni gyermeke tüneteinek okát.
Képalkotó vizsgálatokra van szükség a diagnózis megerősítéséhez. Ezek a tesztek a következők közül egyet vagy többet tartalmazhatnak:
- Hasi röntgen. Ez a képalkotó teszt eltömődést mutathat a belekben.
- Felső emésztőrendszeri (GI) sorozat vagy báriumfecske. A felső GI sorozat egy speciális folyadékra támaszkodik, amely lenyelve bevonja a felső GI traktust. A folyadék röntgen segítségével javítja a felső emésztőrendszer láthatóságát és részletességét.
- Alsó GI sorozat vagy bárium beöntés. Ebben a tesztben folyékony báriumot vagy más folyadékot helyeznek a végbélbe (a vastagbél végébe), hogy a vékonybél alsó részéről részletes röntgenfelvételt készítsenek. Enyhe intussuscepció esetén a bárium behelyezésének nyomása időnként az összecsukott szövet normál helyzetbe kerülését eredményezheti.
- Ultrahang. Ez a teszt hanghullámokat és számítógépet használ a test belsejéből származó képek előállításához. A bél ultrahangja gyakran kimutathatja a szöveti problémákat vagy a keringési zavarokat.
Hogyan kezelik az intussuscepciót?
Az intussusception súlyossága az egyik kulcsfontosságú tényező kezelésének meghatározásában. A gyermek életkorát és általános egészségi állapotát is figyelembe veszik.
Általában először egy nem sebészeti eljárást kell figyelembe venni.
Nem sebészeti módszerek
A bárium- vagy sóoldali beöntés elegendő lehet, mivel a levegőnek a belekbe történő befecskendezésével kezdődik. A levegő nyomása visszaszoríthatja az érintett szövetet eredeti helyzetébe.
A végbélben lévő csövön keresztül beadott folyadék szintén hozzájárulhat a szövet megfelelő helyre való visszatéréséhez.
Sebészeti módszerek
Ha a beöntés hatástalan, műtétre lehet szükség. Általános érzéstelenítésre van szükség, mivel a műtét hasi bemetszést igényel.
A sebész képes lehet kézzel helyreállítani a bél normális, egészséges helyzetét. Ha bármely szövet megsérült, előfordulhat, hogy a bél egy részét el kell távolítani. A fennmaradó részeket ezután visszavarrják.
A műtét a fő megközelítés az intussuscepcióval rendelkező felnőttek és az állapotban nagyon beteg gyermekek számára.
Kulcsfontosságú elvihetők
Az intussuscepció 1200 gyermekből körülbelül 1-nél fordul elő, így nem ritka betegség.
Kisgyermekeknél a nem sebészeti kezelések elegendőek lehetnek a hatékony kezeléshez.
Vegye komolyan az olyan tüneteket, mint a hirtelen hasi fájdalom és a gyermek székletében bekövetkező változások. Minél korábban kérjen orvosi segítséget a tünetek miatt, annál hamarabb lesz gyermeke szorongásból, és annál kisebb a szövődmények kockázata.
