Áttekintés
A sclerosis multiplexben diagnosztizált legtöbb embernek kezdetben a relapszáló-remitáló formája van (RRMS). Idővel ez megváltozhat.
Az RRMS váltakozó periódusú tüneteket, vagy relapszusokat, valamint tünetmentes periódusokat okoz remissziónak nevezve. A legtöbb esetben az RRMS végül másodlagos progresszív MS-vé (SPMS) válik. Az SPMS-ben az agy és a gerincvelő károsodása idővel fokozatosan, remisszió nélkül halad.
Néhány embernek van az SPMS „aktív” formája. A betegség idővel előrehalad, de továbbra is alacsony a betegség aktivitása és a relapszusok.
A betegséget módosító terápiák (DMT) olyan gyógyszerek, amelyek lassítják az SM progresszióját, csökkentik a relapszusok számát, és segítenek megelőzni az agy és a gerincvelő károsodását. Néhány évvel ezelőttig a legtöbb DMT csak RRMS-ben szenvedő embereknél működött. Ez megváltozott, köszönhetően az SPMS kezelésére tervezett néhány új gyógyszer jóváhagyásának.
Milyen DMT áll rendelkezésre az SPMS kezelésére?
Három különböző DMT az FDA által jóváhagyott, kifejezetten az SPMS típusok kezelésére.
Siponimod (Mayzent)
2019-ben az FDA jóváhagyta a sziponimodot (Mayzent) az SM relapszusos formáinak kezelésére, beleértve az RRMS-t és az aktív SPMS-t. A kezelést naponta egyszer szájon át tabletta formájában alkalmazzák. A tanulmányok azt mutatják, hogy ez lassítja az SM progresszióját és csökkenti a relapszusok számát.
Mivel ez a gyógyszer az immunrendszer sejtjeire hat, növelheti a fertőzés kockázatát. Orvosa érdemes ellenőrizni a vérsejtek számát, mielőtt elkezdi szedni. Ha terhes vagy terhességet tervez, ne használjon sziponimodot.
A sziponimod leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a fejfájás és a magas vérnyomás. A gyógyszer egyéb lehetséges kockázatai:
- gyulladás a szem makulájában, az úgynevezett makula ödéma
- látásváltozások
- lelassult a pulzus
- tüdőproblémák
- májkárosodás
- születési rendellenességek
Cladribine (Mavenclad)
Röviddel a sziponimod jóváhagyása után az FDA jóváhagyta a kladribint (Mavenclad) az SM relapszusos formáinak kezelésére, beleértve az aktív SPMS-t is.
Ezt a gyógyszert szájon át tabletta formájában is szedik. Két kezelési ciklusban történik, két év alatt. Minden ciklus legfeljebb 20 napig tart.
Vizsgálatok során a kladribin csökkentette a relapszusok számát és lelassította az SM progresszióját.
Orvosa csak akkor javasolhatja ezt a gyógyszert, ha más MS-gyógyszerek nem működtek az Ön számára, annak kockázatai miatt. Fekete dobozos figyelmeztetéssel rendelkezik - ez a legerősebb figyelmeztetés, amelyet egy gyógyszer a lehetséges mellékhatásokról adhat -, mert növelheti a rák és a születési rendellenességek kockázatát.
A kezelés megkezdése előtt beszéljen orvosával arról, hogy megnövekedett-e a rák kockázata.
A szexuálisan aktív és termékeny nőknek és férfiaknak, akik potenciálisan teherbe eshetnek a babával, fogamzásgátlót kell használniuk, ha kladribint szednek. Ha teherbe esik, azonnal hagyja abba a szedését.
A gyógyszerrel kapcsolatos egyéb kockázatok a következők:
- a megfázás, az övsömör és más fertőzések fokozott kockázata
- fejfájás
- alacsony fehérvérsejtszám és más vérsejtszám
- májkárosodás
Mitoxantron (Novantrone)
A mitoxantronot eredetileg rákgyógyszerként használták. Most az FDA jóváhagyta bizonyos típusú SM kezelésére, beleértve az SPMS-t is.
A gyógyszer megakadályozza az immunsejtek támadását az idegeket védő mielinhüvelyben. Segíthet csökkenteni a fogyatékosságot az SPMS-ben szenvedőknél.
A mitoxantron infúzió formájában történik, háromhavonta egyszer.
A mellékhatások között szerepel a pangásos szívelégtelenség fokozott kockázata. Orvosa ellenőrizheti szívének egészségét, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert. Terhesség alatt nem ajánlott.
Az aktív SPMS kezelései
Ha aktív SPMS-sel él, a Nemzeti MS Társaság javasolja az FDA által jóváhagyott sok DMT egyikének kipróbálását az SM relapszusos formáinak kezelésére. A következő gyógyszerek csökkenthetik a relapszusok gyakoriságát:
- alemtuzumab (Lemtrada)
- dimetil-fumarát (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- glatiramer-acetát (Copaxone)
- interferon béta-1a (Avonex, Rebif)
- interferon béta-1b (Betaseron, Extavia)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- teriflunomid (Aubagio)
- ozanimod (Zeposia)
- diroximel-fumarát (Vumerity)
Az SPMS specifikus tüneteinek kezelése
Az SPMS néhány kezelése specifikus tüneteket céloz meg. Ezek a gyógyszerek általában nem lassítják a betegség progresszióját, de segíthetnek abban, hogy jobban érezzék magukat és javítsák életminőségüket.
Egyes gyógyszerek segíthetnek a relapszusokban, ha vannak ilyenek, beleértve a metotrexátot és a kortikoszteroidokat. Orvosa kezelést is előírhat speciális tünetekre, például:
- amantadin (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) és metilfenidát (Ritalin) a fáradtság enyhítésére
- citalopram (Celexa), fluoxetin (Prozac) és szertralin (Zoloft) a depresszió kezelésére
- dalfampridin (Ampyra) a járási képesség javítására
- duloxetin (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) és venlafaxin (Effexor) a fájdalom enyhítésére
- izomlazítók az izommerevség és görcsök enyhítésére
- oxibutinin (Oxytrol), tamsulozin (Flomax) és tolterodin (Detrol) a hólyagproblémák kezelésére
A gyógyszeres kezelés nem az egyetlen módja az SPMS kezelésének. Az életmód megváltoztatása is hasznos lehet.
A testmozgás és a fizikoterápia segíthet a mobilitás javításában és a fájdalom csökkentésében. Az időgazdálkodási stratégiák segítenek elkerülni a fáradtságot, míg a hűtőberendezések a tüneteket is megkönnyítik.
Az elvitel
Az SPMS gyógyszerekkel kezelhető. Ezek a kezelések a betegség lefolyásának módosítására vagy specifikus tünetek kezelésére összpontosíthatnak.
Az SPMS számára újonnan jóváhagyott gyógyszerek megkönnyítették a betegség lassítását, különösen azok számára, akik továbbra is visszaesnek. Az életmódbeli változások is változhatnak.
Orvosa tanácsot adhat Önnek a kezelési lehetőségekről, és további információkat adhat az új gyógyszerekről. Mielőtt a kezelés mellett döntene, beszélje meg a lehetséges előnyöket és kockázatokat.
.jpg)
