Ha Nebraskában él, és jogosult a Medicare-re - vagy a jogosultsághoz közeledik -, akkor elgondolkodhat a lehetőségein. A Medicare egy országos egészségbiztosítási program 65 éves vagy annál idősebb felnőttek vagy bármilyen fogyatékossággal élő bármely életkorú emberek számára.
Az évek során a program kibővült olyan opciókkal, amelyeket magánbiztosítóktól vásárolhat meg, hogy javítsa vagy kicserélje a kormánytól kapott lefedettséget.
Mi az a Medicare?
A Medicare különböző részekből áll. Az eredeti Medicare, a lefedettség, amelyet közvetlenül a kormánytól kap, tartalmazza az A és a B részt.
- Az A. rész segít a kórházban kapott fekvőbeteg-egészségügyi szolgáltatások költségeinek egy részében, korlátozott fedezetet biztosít a szakképzett ápolási intézmények ápolására és otthoni egészségügyi szolgáltatásokra, valamint fedezi a kórházi ellátást.
- A B. rész segít kifizetni az általános járóbeteg-ellátást és az orvosi ellátást, amelyet akkor kap, ha orvoshoz vagy szakemberhez fordul.
Ha Ön vagy házastársa legalább 10 évig dolgozott, akkor valószínűleg jogosult az A. rész megszerzésére anélkül, hogy bármilyen díjat fizetnie kellene. Ennek oka, hogy valószínűleg már fizetett érte bérszámfejtéssel. A B. részért felárat kell fizetnie. A prémium összege tényezőktől függ, például a jövedelmétől.
Az eredeti Medicare nem 100 százalékos lefedettségű. Akkor is zsebből fizet, ha orvoshoz fordul copays, coinbiztosítás és önrész formájában. És egyáltalán nem terjed ki a vényköteles gyógyszerekre, a tartós ápolásra, valamint a fogászati vagy látási szolgáltatásokra.
Szerencsére vannak olyan Medicare-tervek, amelyeket magánbiztosítóktól vásárolhat meg, amelyek hozzáadhatják vagy helyettesíthetik az eredeti Medicare-t:
- A Medicare-kiegészítő tervek, amelyeket néha Medigap-terveknek neveznek, hozzáadják az eredeti Medicare-hez. Ezek segíthetnek a másolatok és az együttbiztosítás költségeinek egy részében. Hozzáadhatnak fogászati, látási, hosszú távú ellátást vagy más lefedettséget is.
- A D. rész tervei vényköteles gyógyszerek. Kifejezetten segítenek a vényköteles gyógyszerek költségeinek kifizetésében.
- A Medicare Advantage (C. rész) tervek „all-in-one” alternatívát kínálnak mind az eredeti Medicare, mind a kiegészítő lefedettség megszerzéséhez. A Medicare Advantage tervek ugyanazokat az előnyöket fedik le, mint az eredeti Medicare, valamint azokat a további lefedettségeket, amelyeket a Medicare kiegészítő terv hozzáadásával kaphat, beleértve a vényköteles gyógyszereket, a fogászati és egyéb előnyöket. A Medicare Advantage tervek általában rengeteg extrával is járnak, beleértve az egészségügyi és wellness programokat, a tagok kedvezményeit és egyebeket.
Mely Medicare Advantage tervek állnak rendelkezésre Nebraskában?
Ha a Medicare Advantage jó megoldásnak tűnik, akkor számos magánbiztosító kínál terveket Nebraska államban. Tartalmazzák:
- Aetna Medicare
- Nebraska kék keresztje és kék pajzsa
- Fényes egészség
- Humana
- Medica
- Medical Associates Health Plan, Inc.
- UnitedHealthcare
A Medicare Advantage terv ajánlatai megyénként változnak, ezért adja meg saját irányítószámát, amikor terveket keres a lakóhelyén.
Ki jogosult a nebarskai Medicare-re?
Gyakran gondolunk a Medicare-re, mint a 65 éves vagy idősebb emberek biztosítására, de beiratkozhat a Medicare-be, ha:
- 65 éves vagy annál idősebb
- 65 évesnél fiatalabbak és megfelelő fogyatékossággal rendelkeznek
- bármely életkorban és végstádiumú vesebetegségben (ESRD) vagy amyotrophiás laterális szklerózisban (ALS) szenved
Mikor iratkozhatok be a Medicare Nebraska tervbe?
Ha a Medicare jogosultsága az életkoron alapul, az első beiratkozási időszak 3 hónappal a 65. születésnap előtt kezdődik, és 3 hónapig folytatódik. Általában van értelme legalább ekkor beiratkozni az A. részbe, mivel valószínűleg semmit sem kell fizetnie érte, és az A. rész juttatásai összehangolódnak a meglévő biztosítási fedezettel.
Ha Ön vagy házastársa továbbra is dolgozik, és a munkáltató által támogatott csoportos egészségügyi terven keresztül továbbra is jogosulttá válik, akkor dönthet úgy, hogy elhalasztja a B. részbe való beiratkozást vagy bármilyen kiegészítő fedezetet. Ilyen körülmények között később egy speciális felvételi időszakra lesz jogosult.
Ezenkívül minden évben van egy nyitott beiratkozási időszak, amely során először pályázhat a Medicare-re, vagy válthat terveket. A Medicare Advantage tervek általános beiratkozási ideje minden év január 1-jétől március 31-ig tart.
Tippek a Nebraska-i Medicare-beiratkozáshoz
Ha készen áll a beiratkozásra, fontos elvégeznie a Nebraska-i Medicare-tervekkel kapcsolatos házi feladatait, különösen, ha a Medicare Advantage tervet fontolgatja. Míg a szövetségi törvény előírja, hogy a Medicare Advantage tervek ugyanazokat az előnyöket fedjék le, mint az eredeti Medicare, a tervek felépítésében rugalmasak. Egyesek az Egészségügyi Fenntartó Szervezet (HMO) tervei, míg mások például az Előnyben részesített Szolgáltató Szervezet (PPO) tervei.
Az Ön számára legmegfelelőbb típusú terv az Ön helyzetétől és preferenciáitól függ. Hasznos lehet szem előtt tartani a következő kérdéseket:
- Milyen a szolgáltatói hálózat?
- Tartalmaz-e a hálózat olyan orvosokat és kórházakat, amelyekre szükségem lehet, és amelyek nekem kényelmesek?
- Szükségem lesz-e beutalókra, ha szakemberekhez kell fordulnom?
- Mennyibe fog kerülni ez a terv, mind díjakban, mind pedig a szolgáltatás helyén, amikor ápolásra törekszem?
- Tartalmaz-e a terv lefedettséget és számomra értelmes programokat?
Nebraska Medicare források
Ezek a források hasznosak lehetnek ahhoz, hogy többet megtudhassanak a Medicare Nebraska lefedettségi lehetőségeiről:
- Nebraska Biztosítási Osztálya
- Medicare
- Társadalombiztosítási igazgatás
Mit tegyek ezután?
Ha készen áll a Medicare Nebraska-tervre való részvételre, fontolja meg a következő műveleteket:
- Végezzen néhány kutatást az egyéni tervopciókról. A fenti lista remek kiindulópont lehet a Nebraska-i Medicare Advantage tervekről való további megismeréshez.
- Hasznos lehet egy olyan ügynököt is elérni, aki rendelkezik a Medicare szakértelemmel, és segít megérteni, hogy a lehetőségei hogyan illeszkednek pontosabban az Ön helyzetéhez.
- Ha a kezdeti vagy a nyitott beiratkozási időszak közepén van, töltse ki az online Medicare alkalmazást a Társadalombiztosítási Igazgatóság webhelyén. Az alkalmazás perceket vesz igénybe, és nem igényel semmilyen kezdeti dokumentációt.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
