A Medicare Supplement (Medigap) M tervet úgy fejlesztették ki, hogy alacsony havi prémiumot kínáljon, ez az az összeg, amelyet fizet a programért. Cserébe meg kell fizetnie az A. rész kórházi önrészének felét.
A Medigap Plan M az egyik kínálat, amelyet a Medicare Modernization Act hozott létre, amelyet 2003-ban írtak törvénybe. Az M tervet olyan emberek számára tervezték, akik jól érzik magukat a költségmegosztásban, és nem számítanak gyakori kórházi látogatásokra.
Olvassa el, hogy megtudja, mit fed le és nem fed le a Medicare Supplement M terv.
Mit takar a Medicare Supplement M terv?
A Medicare Supplement Plan M lefedettsége a következőket tartalmazza:
Mi nem tartozik a Medicare Supplement M tervbe?
A következő előnyökre nem terjed ki az M terv:
- B rész levonható
- B. rész felesleges díjak
Ha orvosa a Medicare által kiosztott díjat meghaladó díjat számít fel, akkor ezt úgy hívják, hogy a B rész felesleges díjat számít fel. A Medigap M tervvel Ön felelős azért, hogy megfizesse ezeket a B. rész többletköltségeket.
Ezeken a kivételeken kívül még néhány dologra nem terjed ki a Medigap terve. Ezeket elmagyarázzuk a következő.
Vényköteles gyógyszerek
A Medigap törvényileg nem engedélyezheti az ambuláns vényköteles gyógyszerek lefedését.
Miután megvan az eredeti Medicare (A és B rész), megvásárolhatja a Medicare D részét egy magán biztosítótól. A D rész az eredeti Medicare kiegészítője, amely vényköteles gyógyszereket tartalmaz.
Extra előnyök
A Medigap-tervek nem terjednek ki a látás, a fogászat vagy a hallás gondozására sem. Ha ez a lefedettség fontos az Ön számára, érdemes megfontolnia a Medicare Advantage (C rész) elemet, mivel ezek a tervek gyakran tartalmaznak ilyen előnyöket.
A Medicare D részéhez hasonlóan Ön is megvásárolja a Medicare Advantage tervet egy magán biztosítótól.
Fontos tudni, hogy nem lehet egyszerre mind a Medigap, mind a Medicare Advantage terv. Csak az egyiket vagy a másikat választhatja.
Hogyan működik a Medicare kiegészítő lefedettsége?
A Medigap kötvények szabványosított tervek, amelyeket a magán biztosító társaságok kaphatnak. Segítenek fedezni a Medicare A. részéből (kórházi biztosítás) és a B. részből (egészségbiztosítás) fennmaradó költségeket.
Választási lehetőségek
A legtöbb államban 10 különböző szabványosított Medigap-terv közül választhat (A, B, C, D, F, G, K, L, M és N). Minden terv más és más prémiummal rendelkezik, és különböző lefedettségi lehetőségeket tartalmaz. Ez rugalmasságot kínál a költségkeret és az egészségügyi igények alapján történő lefedettség kiválasztásához.
Szabványosítás
Ha Massachusetts-ben, Minnesotában vagy Wisconsinban él, a Medigap házirendjei - beleértve a Medigap Plan M által kínált lefedettséget - másként vannak szabványosítva, mint más államokban, és eltérő nevük lehet.
Jogosultság
Először be kell iratkoznia az eredeti Medicare-be, hogy jogosult legyen a Medicare Plan M vagy bármely más Medigap-tervre.
Fedezet a házastársad számára
A Medigap-tervek csak egy személyre vonatkoznak. Ha Ön és házastársa mindketten beiratkoztak az eredeti Medicare-be, akkor mindegyiknek saját Medigap-házirendre lesz szüksége.
Ebben az esetben Ön és házastársa különböző terveket választhat. Lehet, hogy van Medigap Plan M, házastársának pedig Medigap C.
Fizetés
Miután megkapta a Medicare által jóváhagyott kezelést a Medicare által jóváhagyott mennyiségben:
- A Medicare A. vagy B. része fizeti a költségrészét.
- A Medigap házirend meg fogja fizetni a költségrészét.
- Kifizeti a részét, ha van ilyen.
Például, ha egy beavatkozás után járóbeteg-ellenőrző látogatásai vannak a sebészével, és megvan az Medicare Supplement M terve, akkor fizetnie kell ezekért a látogatásokért, amíg ki nem fizeti az éves Medicare B rész ambuláns önrészét.
Miután teljesítette az önrészt, a Medicare kifizeti a járóbeteg-ellátás 80 százalékát. Ezután az M Medicare Kiegészítő Terv fizeti a másik 20 százalékot.
Ha sebésze nem fogadja el a Medicare által kiosztott díjakat, akkor ki kell fizetnie a túllépést, amely a B rész felesleges díja.
Mielőtt ellátást kapna, konzultáljon orvosával. A törvény szerint orvosa nem engedélyezheti a Medicare által jóváhagyott összeg 15% -ot meghaladó felszámítását.
Az elvitel
A Medicare Plan M segíthet az eredeti Medicare által nem fedezett orvosi költségek kifizetésében (A és B rész). Mint minden Medigap-terv, a Medicare Supplement Plan M sem terjed ki a vényköteles gyógyszerekre vagy az olyan extra előnyökre, mint a fogászat, a látás vagy a hallás.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
