- A Medicare Chronic Care Management két vagy több krónikus betegségben szenvedő tagoknak szól.
- A Medicare Chronic Care Management segítségével segítséget kaphat az állapotának kezelésében.
- A Medicare Chronic Care Management segítségével a gyógyszereket, a találkozókat és a szolgáltatásokat egy egészségügyi szolgáltató kezelheti.
- A Medicare krónikus ellátáskezelésére a Medicare B. része vonatkozik.
A Medicare Chronic Care Management (CCM) segít a krónikus betegségben szenvedő tagoknak összehangolt ellátásban és a kezelési célok elérésében.
Krónikus állapot minden olyan állapot, amely legalább egy évig tart és korlátozza a mindennapi tevékenységeket, vagy rendszeres orvosi ellátást igényel. A Center for Disease Control and Prevention (CDC) szerint tíz amerikai közül hatnak krónikus állapota van. Ezenkívül tízből négy amerikai kettő vagy több krónikus betegségben szenved. Ha köztük van, akkor a CCM lehet az Ön számára.
Mi a Medicare krónikus ellátás menedzsmentje?
Krónikus állapot esetén sokat lehet zsonglőrködni. Lehetnek olyan gyógyszerek, találkozók, terápiák és egyebek, amelyeket nyomon kell követnie. A CCM célja, hogy segítsen ebben.
A CCM keretében átfogó gondozási tervet készít. Ezt a tervet az egészségügyi szolgáltatóval fogja megtenni. A terv a következőket tartalmazza:
- az egészségügyi problémáid
- egészségügyi céljait
- a gyógyszereit
- a szükséges ellátás
- minden szükséges közösségi szolgáltatás
- az Önt kezelő egészségügyi szolgáltatók
Ön aláírja az egészségügyi szolgáltatóval a terv kezelésére vonatkozó megállapodást. Amint a terv elkészült, az egészségügyi szolgáltató képes lesz:
- kezelje az ellátást a szolgáltatók között
- koordinálja az ellátást a kórházak, gyógyszertárak és klinikák között
- kezelje a szedett gyógyszereket
- éjjel-nappal hozzáférést biztosít a sürgősségi ellátáshoz
- megtanítja Önt a körülményeire és a gyógyszerekre
- segít elérni az egészségügyi céljait
- kezelni a közösségi szolgáltatásokat, például a megbeszélésekre történő transzfert
- havonta legalább 20 percet nyújtson dedikált CCM szolgáltatásokkal
A tervezett szolgáltatások száma az Ön állapotának súlyosságától és attól függ, hogy mennyi segítségre van szüksége ezek kezeléséhez. A CCM szolgáltatásai személyre szabott figyelmet kínálnak az egészségügyi szolgáltatótól. Segíthetnek abban, hogy jobban érezze uralmát a körülményei felett.
Hogyan juthatok el a Medicare krónikus gondozáskezeléséhez?
A CCM megszerzésének első lépése a szolgáltató felkeresése. CCM-szolgáltatója lehet bármely Medicare által jóváhagyott szolgáltató, beleértve az orvosokat, a nővéreket és az orvos asszisztenseket. Szemtől szemben kell megtennie ezt a látogatást. Megkérdezheti az alapellátást kezelő orvosát, hogy nyújtanak-e CCM szolgáltatásokat. Sok esetben a szolgáltatója javasolhatja Önnek a CCM-et, ha úgy gondolja, hogy Ön jó jelölt.
Első látogatása értékelés lesz. Ezután a szolgáltató elkészítheti Önnek az ellátás menedzsmentjét. A szolgáltató vagy csapatuk egyik tagja átnézi Önnel a tervet, és lehetővé teszi, hogy kérdéseket tegyen fel. Ezt a tervet bármikor lemondhatja vagy átruházhatja egy másik szolgáltatóra. A CCM életbe lépéséhez alá kell írnia ezt az űrlapot.
Szolgáltatója gondoskodik arról, hogy CCM-szolgáltatásai a Medicare hatálya alá kerüljenek, amint megkapta az első találkozót és aláírta a CCM-tervet.
Ki jogosult a Medicare krónikus gondozáskezelésére?
A Medicare-nek néhány alkalmassági követelménye van a CCM-re. Egészségügyi szolgáltatója segíthet meghatározni, hogy jogosult-e. Általánosságban elmondható, hogy ha Ön Medicare-kedvezményezett, akkor jogosulttá válhat, ha két vagy több krónikus állapota van, amelyek mindkettő:
- várhatóan legalább 12 hónapig, vagy haláláig tart
- halál, hanyatlás vagy dekompenzáció kockázata lehet
CCM-jét a Medicare által jóváhagyott szolgáltatónak kell megterveznie és ellenőriznie.
Mi minősül krónikus állapotnak?
Számos feltétel képes minősíteni a CCM-tervre. A gyakori krónikus állapotok a következők:
- szívbetegség
- cukorbetegség
- ízületi gyulladás
- asztma
- magas vérnyomás
- mentális egészségi állapotok
- rák
A Medicare azonban nem korlátozza az úgynevezett krónikus állapotot. Bármely két feltétel, amely megfelel a szabályoknak, jogosult lehet a CCM-re.
Mennyibe kerül a Medicare Chronic Care Management?
A CCM-re a Medicare B. része vonatkozik. Ez azt jelenti, hogy a Medicare a szolgáltatás költségének 80 százalékát fizeti. Ön lesz felelős a 20 százalékos biztosíték befizetéséért. Ez azt jelenti, hogy ha egy találkozó költsége 50 dollár, akkor fizetnie kell 10 dollárt, a Medicare B. része pedig 40 dollárt.
A Medicare B rész havi prémiummal is rendelkezik a legtöbb ember számára. A szokásos B részleges prémium 2020-ban 144,60 USD.
Lehet, hogy a költségei másképp néznek ki. Például, ha beiratkozott egy Medigap-tervbe, akkor az fedezi az coinsurance költségeit. Előfordulhat, hogy nem kell fizetnie semmit a CCM-ért, ha mind a Medicare, mind a Medicaid lefedettséggel rendelkezik.
A Medicare Advantage tervek kiterjednek a krónikus ellátás kezelésére?
A Medicare Advantage tervek lefedik a Medicare A és B részének összes szolgáltatását, beleértve a CCM terveket is. Az Advantage-terv alapján valószínűleg eltérőek lesznek a költségei. Előfordulhat, hogy további díjat kell fizetnie, vagy alacsonyabb a beállított költségtérítés. Használhatja a Medicare webhelyet, hogy keressen Advantage terveket a környéken, és megnézhesse a költségeit.
Hogyan lehet tudni, hogy beiratkozott-e a Medicare Chronic Care Management-reOrvosa átadja Önnel a CCM-tervlapot. Ez az űrlap felvázolja a CCM-et és a kapott szolgáltatásokat. Ezt az űrlapot alá kell írnia, mielőtt beiratkozna a CCM-be.
Mikor iratkozhatok be a Medicare Chronic Care Managementbe?
Bármikor beiratkozhat a CCM-be, miután beiratkozott a Medicare B. részébe vagy a Medicare Advantage tervbe. Nem lehet beiratkozni a CCM-be, ha csak a Medicare A. részébe iratkozik be. A Medicare minden évben több gördülő beiratkozási ablakkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a terv és az előnyök módosítását.
A kezdeti Medicare-beiratkozás 65. születésnapja körül történik. Beiratkozhat akár 3 hónappal a születésnapja hónapja előtt, vagy legkésőbb 3 hónappal később. Késedelmes beiratkozási díjat kell fizetnie, ha tovább vár. Beiratkozhat a Medicare programba, mielőtt betölti a 65. életévét, ha fogyatékossággal rendelkezik, és két éve kap társadalombiztosítást.
Az elvitel
- A Medicare CCM nagyszerű módja a többszörös krónikus betegségben szenvedőknek az egészségük kezelésében.
- A CCM-mel az egészségügyi szolgáltató koordinálja azokat a szolgáltatásokat, amelyekre szüksége van az Ön állapotának kezeléséhez és az egészségügyi célok eléréséhez.
- A Medicare B része és számos Medicare Advantage terv a CCM-terveket fedi le.
