- A Medicare bizonyos esetekben fedezi a kerekesszékek bérlésének vagy megvásárlásának költségeit.
- Meg kell felelnie a Medicare speciális követelményeinek.
- Győződjön meg arról, hogy orvosa és a kerekesszéket biztosító vállalat egyaránt Medicare-jóváhagyással rendelkezik.
Ha egy egészségi állapot megakadályozza, hogy szabadon mozoghasson a házban, és a vessző vagy a sétálógép éppen nem elegendő, akkor kerekesszék lehet a válasz a mobilitási problémáira.
A Medicare B. része több különböző típusú kerekesszéket is lefed, amennyiben megfelel bizonyos feltételeknek.
A Medicare B része fizeti a kerekes székeket, ha mozgásproblémái vannak belül az otthonod. Nem fog kifizetni egy kerekesszéket, ha csak a közlekedéssel van gondja kívül az otthonod.
Mikor fedi le a Medicare a kerekesszékeket?
A Medicare B. része fedezi a kerekesszék költségeinek nagy részét, ha az Ön alapellátást kezelő orvosa (PCP) vagy az egészségügyi szolgáltató rendel Önnek egy, a mobilitását befolyásoló állapot miatt. Orvosa megrendelésének egyértelművé kell tennie, hogy:
- Egy egészségi állapot olyan mobilitási problémákat okoz, amelyek megakadályozzák, hogy gondoskodjon napi szükségleteiről. Például az egészségi állapota megakadályozza, hogy biztonságosan el tudjon jutni a fürdőszobába vagy a konyhába, még akkor is, ha mankót, járókát vagy vesszőt használ.
- Ön képes biztonságosan működtetni a kért felszerelést, vagy van otthonában valaki, aki mindig készségesen segít a kerekesszék használatában, amikor arra szüksége van.
- Orvosa és az orvosi berendezések szállítója egyaránt engedélyezett Medicare szolgáltató. Vannak szolgáltatók listája, és megkérheti orvosát és a berendezéseket biztosító céget, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a Medicare engedélyezte őket.
- A készüléket biztonságosan használhatja otthonában, anélkül, hogy sérüléseket vagy baleseteket kockáztatna az egyenetlen padló, az útjában lévő akadályok vagy a kerekesszék számára túl keskeny ajtónyílások miatt.
A kerekesszék beszerzésének szabályai ideiglenesen megváltozhatnak, ha az Egyesült Államok elnöke, az Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium vagy az Ön kormányzója vészhelyzetet vagy katasztrófát hirdet az Ön területén. Ha meg szeretné tudni, hogy az egyik ilyen területen tartózkodik-e, hívja az 1 MEDICARE telefonszámot (800-633-4227). Információkat találhat a Szövetségi Sürgősségi Menedzsment Ügynökség (FEMA) vagy a HHS közegészségügyi sürgősségi weboldalán is.
Milyen kerekesszéket fog fedezni a Medicare?
A kerekes székeket tartós orvosi felszerelésnek (DME) tekintik. A kerekes székeknek három alapvető típusa van: kézi kerekes székek, robogók és motoros kerekes székek.
A Medicare milyen típusú kerekesszéket fog lefedni, az fizikai állapotától és orvosának ajánlásaitól függ.
Kézi kerekes székek
Ha elég erős vagy ahhoz, hogy bejusson és kiszálljon a kézi kerekesszékből, és akkor működjön, amikor arra szüksége van, akkor ez a típusú kerekesszék jó választás lehet az Ön számára.
Még ha nincs is a felsőtest ereje a kézi kerekes szék használatához, akkor is jogosult lehet arra, ha van valaki otthon veled, aki segít be- és kiszállni, és aki segít biztonságosan használni. .
Ha a mozgásproblémái ideiglenesek - ha például térdprotézis műtéten esett át, és várhatóan hamarosan újra gyalogol - érdemes megfontolni a felszerelés bérlését ahelyett, hogy megvenné.
Motoros robogók
Ha nem tudja biztonságosan használni a kézi kerekesszéket, a Medicare fizethet egy robogóért. A motoros robogó megszerzéséhez személyesen meg kell látogatnia orvosát, hogy megerősítse, hogy Ön elég erős ahhoz, hogy önállóan bejusson és kijusson, valamint hogy egyenesen tartsa magát vezetés közben.
Ahogy a kézi kerekes székeknél is igaz, érdemes eldöntenie, hogy a bérlés jobb megoldás-e, mint a felszerelés teljes vásárlása.
5 lépés a kerekesszék eljutásához a Medicare-n keresztül
- Keresse fel orvosát, hogy kaphasson receptet egy kerekesszékre.
- Tudja meg, hogy teljesítette-e az éves önrészét, így tudni fogja, mire számíthat a kerekes székért.
- Vegye fel a kapcsolatot a Medicare-bejegyzett DME szállítóval.
- Kérje meg DME-beszállítóját, hogy amennyiben szükséges, nyújtson be előzetes engedély iránti kérelmet.
- Ha elutasítják kérését, akkor működjön együtt orvosával és a DME beszállítójával a Medicare-nek szükséges további információk megadásához.
Motoros kerekes székek
A motoros kerekesszék beszerzéséhez orvosának személyesen kell megvizsgálnia. A vizsga után orvosának megrendelést kell írnia arról, hogy képes vagy biztonságosan használni a motoros kerekesszéket, és elmagyarázza, miért van rá szükség.
Bizonyos típusú motoros kerekes székekhez „előzetes engedélyre” van szükség, mielőtt beszerezhetné. Ez azt jelenti, hogy a készülék megvásárlásához vagy bérléséhez szüksége van a Medicare jóváhagyására. Az előzetes engedély iránti kérelmet az orvos megrendelésével, valamint az orvosi felszerelés szállítójának űrlapjaival kell alátámasztani.
Vagy Ön, vagy az orvosi berendezések szállítója benyújthatja a szükséges dokumentumokat a tartós orvosi berendezések Medicare adminisztratív vállalkozójához (DME MAC). Körülbelül 10 nappal a jelentkezés után meg kell hoznia a DME MAC döntését.
Ha a Medicare nem hagyja jóvá a vásárlást, akkor joga van fellebbezni a döntés ellen. Ön vagy az orvosi berendezések szolgáltatója részletesebben elmagyarázhatja, miért van szüksége a készülékre az otthoni működéshez.
Az előzetes engedélyt igénylő 33 típusú robogó és motoros kerekes szék megtekintéséhez ellenőrizze az aktuális listát itt.
Fedezi a Medicare a betegemeléseket?
Ha orvosa úgy véli, hogy liftre lesz szüksége, hogy segítsen az ágyból a kerekesszékbe jutni, a Medicare B. része fedezi e költség 80 százalékát. A költségek fennmaradó 20 százalékáért Ön felel.
A Medicare a felvonót tartós orvosi eszközként (DME) definiálja.
Mi a helyzet egy kerekesszékes rámpával?
Annak ellenére, hogy egy kerekesszékes rámpa orvosilag szükséges lehet, a Medicare B. része nem tekinti a kerekesszéki rámpát tartós orvosi felszerelésnek, így a kerekesszéki rámpa költségeit nem fedezik. Ha kerekesszékes rámpát szeretne telepíteni, akkor ezt önállóan kell fizetnie.
Mekkora a kerekes székek zsebköltsége, ha van Medicare?
A Medicare B része a kerekesszék költségeinek 80 százalékát fizeti, miután teljesítette éves önrészét. Az éves Medicare-díjakon felül a költségek 20 százalékát fizetni fogja. A kerekesszék beszerzéséhez szükséges orvoslátogatásokhoz kapcsolódóan másolási költségek is felmerülhetnek.
Az ország egyes részein a DME-beszállítóknak részt kell venniük egy versenytárgyalási programban, amely elősegíti a költségek kezelhetőségét. Ez a versenytárgyalási program azonban átmenetileg 2021. január 1-ig szünetel.
Ezen átmeneti hiány idején különösen fontos tisztában lenni az egyes DME-beszállítók által alkalmazott agresszív marketing technikákkal. Ha bármilyen kérdése vagy aggálya van egy DME-beszállítóval, vagy valakivel kapcsolatban, aki azért jött el otthonába, hogy megpróbálja eladni Önnek a DME-t, felhívhatja a HHS Főfelügyelői Hivatalának csalódíjvonalát az 1-800-HHS-TIPS telefonszámon ( 1-800-447-8477), vagy jelentse online.
Mely Medicare-tervek lehetnek a legjobbak az Ön számára, ha tudja, hogy kerekesszékre van szüksége?
Ha úgy gondolja, hogy 2020-ban szüksége lesz kerekesszékre, és jogosult a Medicare-re, akkor el kell döntenie, melyik terv felel meg legjobban az Ön igényeinek.
A Medicare A. része a kórházi kezelésre terjed ki. Ha kórházi tartózkodás alatt vagy idősek otthonában van szüksége kerekesszékre, a létesítmény biztosítja Önnek.
A Medicare B. része az orvosi szolgáltatásokat fedi le. A B. rész értelmében a kerekes székeket tartós orvosi felszerelésként fedik le.
A Medicare C. részét Medicare Advantage néven is nevezik. Mivel a Medicare Advantage tervekre ugyanazok az ellátások szükségesek, mint az eredeti Medicare (A és B rész), a kerekesszékekre ezek a tervek vonatkoznak. A konkrét előnyök és követelmények tervenként változnak.
A Medicare D része vényköteles gyógyszerek lefedettsége. Annak ellenére, hogy receptre vagy orvosi rendelésre van szüksége a kerekesszék beszerzéséhez, a Medicare ezen része nem tartozik rájuk.
A Medigap (Medicare-kiegészítők) olyan kiegészítő tervek, amelyek segítenek a Medicare által nem fedezett költségek kifizetésében. Néhány Medigap-terv segíthet kifizetni a kerekesszék költségeit részben vagy egészben.
A Medicare fizet más mobilitási segédeszközökért?
A Medicare B. része fizeti a járókák, a görgők, a mankók és a vesszők költségeinek 80 százalékát (miután az önrész befizetésre került). A költségek másik 20 százalékát ki kell fizetnie. Csakúgy, mint a kerekesszék esetében, az orvosának is megrendelést kell írnia arról, hogy a mozgáskorlátozó eszköz orvosilag szükséges az Ön számára.
Alsó vonal
Ha olyan egészségi állapota van, amely korlátozza mobilitását otthonában, és megakadályozza, hogy gondoskodhasson napi szükségleteiről, a Medicare B. része fedezi a költségek 80 százalékát. Ön lesz felelős a költségek fennmaradó 20 százalékának megfizetéséért, az önrész, a prémium befizetések és az esetleges kapcsolódó visszafizetések mellett.
A Medicare előnyei a kézi kerekes székeket, a robogókat és a motoros kerekes székeket fedik le.Fontos ellenőrizni, hogy orvosa és orvosi felszerelés-beszállítója be van-e írva a Medicare-be, mielőtt kerekesszéket kapna.
Egészségügyi szolgáltatójának megrendelést kell írnia, amelyben megmagyarázza, miért van szüksége a készülékre, és az orvosi berendezések szállítójának további űrlapokat kell benyújtania attól függően, hogy milyen típusú kerekesszékre van szüksége.
