- A palliatív ellátással foglalkozó szakemberrel való együttműködés lehetővé teszi a súlyos betegségben szenvedők számára testi, érzelmi és lelki életminőségük megőrzését.
- A Medicare a palliatív ellátást a hosszú távú betegségek kezelésének és a kórházi ellátásnak a végzetes betegségek részeként fedezi.
- A fekvőbeteg-ellátás, a járóbeteg-ellátás és a mentálhigiénés tanácsadás csak néhány a palliatív ellátási szolgáltatások közül, amelyeket a Medicare lefed.
A hospice ellátás és a palliatív ellátás kétféle szolgáltatás, amelyekre a Medicare számos kedvezményezettjének szüksége lehet életében. Súlyos betegség esetén a palliatív ellátás fontos szerepet játszik életminőségének fenntartásában.
A palliatív ellátást választó Medicare kedvezményezettekre az eredeti Medicare vagy Medicare Advantage vonatkozik.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi is a palliatív ellátás, milyen előnyöket kínálhat, és milyen speciális szolgáltatásokat nyújt a Medicare.
Mi a palliatív ellátás?
A palliatív ellátás elősegíti a testi, szellemi, társadalmi és szellemi életminőség javítását súlyos vagy életveszélyes betegségben szenvedők számára.
Ha súlyos betegséget diagnosztizálnak, úgy dönthet, hogy bármely más folyamatban lévő kezelés mellett palliatív ellátást kap. Ebben az esetben a palliatív ellátás célja az életminőség fenntartása az egész betegség alatt.
Ha 6 hónapnál rövidebb életidővel diagnosztizáltak egy végzetes betegséget, akkor kórházi ellátást kérhet. Ebben a helyzetben a gondozási központok az élet végéig jó életminőséget nyújtanak.
Minden, súlyos betegségben szenvedő ember választhat palliatív ellátást, hogy életminősége a lehető legnagyobb mértékben megmaradjon. Néhány olyan súlyos betegség, amely a palliatív ellátásban részesülhet, a következők:
- Alzheimer kór
- amiotróf laterális szklerózis (ALS)
- rák
- krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- pangásos szívelégtelenség
- elmebaj
- végstádiumú májbetegség
- végstádiumú vesebetegség
- HIV / AIDS
- Huntington-kór
- sclerosis multiplex
- Parkinson kór
- sarlósejtes vérszegénység
- stroke
Ha úgy dönt, hogy palliatív ellátást kap betegsége miatt, akkor a kapott szolgáltatások az Ön egyedi igényeihez igazodnak. A palliatív ellátás a következőket foglalhatja magában:
- fájdalomcsillapítás fizikai tünetek esetén
- lelki és lelki szükségletek érzelmi támogatása
- a betegség kezelési lehetőségeinek megértése
- segítséget nyújt a kezelésével és gondozásával kapcsolatos döntések meghozatalában
- a betegség általános támogatása, függetlenül attól, hogy kezelést igényelnek-e vagy sem
Palliatív ellátás kontra hospice ellátás
Bár mindkét ilyen típusú ellátás némileg hasonló, van különbség a palliatív és a hospice ellátás között:
- Hospice ellátás. Ez egyfajta életciklus végi orvosi ellátás, amely érzelmi és fizikai támogatást nyújt a végzetes betegségben szenvedő betegek számára. Azok számára fenntartott, akik várható élettartama legfeljebb 6 hónap. A hospice ellátás a betegség tüneteinek enyhítésére, az ember érzelmi és lelki egészségének támogatására, valamint az élet végével kapcsolatos fontos döntések elősegítésére összpontosít. Ha hospice-ellátásban részesül, minden olyan gyógyító vagy életet meghosszabbító kezelés helyébe lép, amelyet egyébként kapna.
- Palliatív ellátás. Ez elsősorban a közérzetének javítására összpontosít, ha súlyos betegségben szenved. A palliatív ellátás támogatási rendszert kínál az Ön és családja számára, így továbbra is jó életminőséget élvezhet. A hospice ellátással ellentétben a palliatív ellátásban részesülők továbbra is gyógyító vagy életet meghosszabbító kezeléseken eshetnek át.
A palliatív ellátás és a hospice ellátás egyaránt az általános jólét támogatására összpontosít, ha súlyos betegségben szenved. A hospice-ellátás azonban az élet végére van fenntartva, amikor úgy döntött, hogy nincs további kezelése a betegségének gyógyítására.
Mit takar a Medicare a palliatív ellátáshoz?
Az eredeti Medicare és a Medicare Advantage egyaránt magában foglalja a palliatív ellátást, mind hospice ellátással, mind anélkül, ha orvosilag szükségesnek tartják. A Medicare egyes részei a következőket tartalmazzák:
A. rész
A Medicare A. része kórházi biztosítás. Ez magában foglalja a palliatív ellátáshoz szükséges sok fekvőbeteg és szakképzett ellátást. Az A. rész az alábbiakra vonatkozik:
- Fekvőbeteg kórházi tartózkodás. Ez magában foglal minden olyan kezelést vagy szolgáltatást, amelyre a tartózkodás ideje alatt szüksége lehet.
- Rövid ideig tartó tartózkodás szakképzett ápolóintézetben.A szolgáltatások magukban foglalják a rehabilitációs szolgáltatásokat, a gyógyszeradagolást és más mindennapi ellátást.
- Korlátozott otthoni egészségügyi ellátás. Ez magában foglalja a részmunkaidős szakképzett ápolói vagy otthoni egészségügyi segítő gondozási és rehabilitációs szolgáltatásokat.
- Hospice ellátás. Minden életed végén a kényelemhez szükséges palliatív ellátás biztosított.
B. rész
A Medicare B része egészségügyi biztosítás. Ez magában foglalja a palliatív ellátás során szükséges legtöbb járóbeteg-ellátást. A B. rész a következőkre vonatkozik:
- Orvosi rendelések. Ezekre a betegség vagy más kapcsolódó állapotok diagnosztizálásához, kezeléséhez és megelőzéséhez lehet szükség.
- Tartós orvosi felszerelés. Ez magában foglal minden olyan berendezést, amelyre szükség lehet a kezeléshez vagy az Ön kényelmesebbé tételéhez.
- Mentálhigiénés tanácsadás. Érzelmi támogatásra és tanácsadásra lehet szükség önmagának vagy szeretteinek az ellátása során.
- Rehabilitációs terápia (járóbetegként). Ez magában foglalja a beszédterápiát, a fizikoterápiát vagy a foglalkozási terápiát szükség szerint.
C. rész
A Medicare C része Medicare Advantage néven is ismert. Ez egy Medicare opció, amelyet a magán biztosító társaságok értékesítenek. A Medicare Advantage segítségével automatikusan ugyanazokra a szolgáltatásokra vonatkozik, mint a Medicare A. és B. része, beleértve a palliatív ellátásra vonatkozó szolgáltatásokat is.
A Medicare Advantage alatt Ön fedezhet néhány további szolgáltatást is, például:
- Vényköteles gyógyszerek. Ezek lehetnek kezelésre vagy a tünetek enyhítésére.
- Hosszú távú törődés. A tartós ápolás magában foglalhat szakképzett egészségügyi szolgáltatásokat vagy segítséget a mindennapi személyes igényekhez, például fürdéshez, öltözködéshez vagy étkezéshez.
A Medicare Advantage terveket forgalmazó vállalatok különböző tervezési lehetőségeket is kínálhatnak az egyéni igényeknek megfelelően. Súlyos betegségben szenvedők számára a speciális szükségletekkel kapcsolatos tervek (SNP-k) további orvosi szolgáltatásokat és rugalmasságot kínálnak, amelyek hosszú távú vagy súlyos állapotok esetén jobbak lehetnek.
D. rész
A Medicare D része vényköteles gyógyszerek lefedettsége. A D. rész kiterjedhet a palliatív ellátás során szükséges gyógyszerekre. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a palliatív ellátás során a következő betegségeket szokták előírni:
- étvágytalanság
- szorongás
- székrekedés
- delírium
- depresszió
- hasmenés
- nehézlégzés
- fáradtság
- nyálkaképződés
- hányinger
- fájdalom
- hányás
Ezeknek a betegségeknek a gyógyszerei lehetnek antidepresszánsok, szorongásoldók, antipszichotikumok, székletlágyítók, hasmenéscsillapítók, valamint opioid és nonopioid fájdalomcsillapítók.
Ha hospice-ellátásban részesül, a legtöbb gyógyszert a hospice-ellátás fedezi, vényköteles gyógyszerenként 0–5 USD-s törlesztőrészlettel. Azok a gyógyszerek, amelyekre nem vonatkozik a hospice juttatás, továbbra is a Medicare D rész tervébe tartozhatnak.
Jogosult vagyok a lefedettségre?
Akkor válik jogosulttá a Medicare által fedezett hospice ellátásra, ha teljesíti az alábbi követelményeket:
- Rendszeres orvosa és kórházi orvosa igazolja, hogy Ön végérvényesen beteg és 6 hónap vagy annál kevesebb idő áll rendelkezésére.
- A betegség kezelésére vagy az élet meghosszabbítására szolgáló kezelések helyett a kényelem érdekében a palliatív ellátást választja.
- Aláírja egy űrlapot, amelyben kijelenti, hogy a kezeléssel kapcsolatos gondozás helyett a hospice ellátást választotta.
Ha hospice-ellátásban részesül, az Ön kényelme a legfontosabb prioritás. Számos különböző hospice szolgáltatás áll rendelkezésre, az élet vége igényeinek megfelelően. Ezek a következők lehetnek:
- orvos és ápolási szolgáltatások
- orvosi felszerelések és kellékek
- vényköteles gyógyszerek a tünetek ellen
- fizikai, foglalkozási és logopédiai
- bánati tanácsadás Önnek és családtagjainak
- rövid távú fekvőbeteg vagy szünetellátás
Míg a Medicare általában szinte minden költséget fedez a hospice ellátással kapcsolatban, nem fedezi a megélhetési költségeket otthon vagy más lakóhelyen tartózkodva.
Hogyan működik a palliatív ellátás?
Ha súlyos betegséget diagnosztizálnak nálad, orvosa segíthet kapcsolatba lépni palliatív ellátási szakemberrel. A palliatív ellátással foglalkozó szakemberek segítenek más szakemberekből álló csapat felépítésében, hogy összehangolják az ellátás számos aspektusát.
Mielőtt megbeszélné a palliatív ellátás szakorvosával, készítsen írásos listát vagy gyűjtsön dokumentumokat a betegségéről és a kapcsolódó kórtörténetről, tünetekről és gyógyszerekről. A palliatív ellátási szakember ezeket az információkat áttekinti, hogy létrehozza személyre szabott csapatát és tervét.
Például a palliatív ellátási csoportja tartalmazhat:
- palliatív orvos
- tanácsadó
- gyógyszerész
- diéta specialista
Együtt dolgozva elkészíthetnek egy tervet, amely heti terápiás foglalkozásokat, speciális gyógykezelési tervet és személyre szabott étkezési tervet tartalmaz. Mindezek a szolgáltatások elősegíthetik életminőségének javulását a betegség alatt vagy az élet végén.
Ha hospice ellátás nélkül palliatív ellátásban részesül, akkor a Medicare szokásos költségeivel tartozik. Ezek a költségek általában a következőket tartalmazzák:
- Díjak. Ezek általában ingyenesek az A. részért és havi 144,60 dollár a B. részért. Ha azonban magasabb a jövedelme, vagy ha vásárolnia kell az A. részbe, akkor többet is fizethet.
- Önrész. 2020-ban juttatási időszakonként 1408 dollárt fizet az A részért, a B részért pedig 198 dollárt fizet évente.
- Kifizetések. Ezek magukban foglalhatják a vényköteles gyógyszerek saját költségeit, valamint a Medicare Advantage orvoslátogatásait és szakorvosi látogatásait.
- Coinsbiztosítás. A fekvőbeteg-ellátás időtartamától függően minden nap fizethet bizonyos biztosítási költségeket az A. rész alapján, a B. rész szerinti szolgáltatások költségeinek 20% -át, valamint a vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos esetleges költségeket.
Ha beiratkozott egy Medicare Advantage tervbe, akkor további prémiummal, levonható összeggel, visszafizetési és együttbiztosítási költségekkel is tartozhat. Ezek tervenként változnak, és kapcsolatba léphet a biztosítójával, vagy ellenőrizheti a tervdokumentumait a költségekkel kapcsolatos információkért.
Az elvitel
A palliatív ellátás mind a kezeléssel kapcsolatos, mind az élet végi ellátás fontos része, amelyet a Medicare-kedvezményezettek igénybe vehetnek és ki kell használniuk. Használható súlyos betegségek kezelésével együtt, vagy az élet végén élők hospice ellátásának részeként.
Ha érdekel egy palliatív ellátási terv elkészítése önmagának vagy szeretteinek, orvosa kapcsolatba léphet Önnel a környéken lévő palliatív ellátási szakemberrel.
-cause-breast-cancer.jpg)
