A Medicare lefedettségem megfizeti a kompressziós harisnyát?

• A kompressziós harisnyák különböző nyomásúak, hogy elősegítsék a szív véráramlását.
• Az egyedi kompressziós harisnya több száz dollárba kerülhet.
• Az eredeti Medicare általában nem terjed ki a kompressziós harisnyákra.
• A Medicare Advantage tervek további lefedettséget kínálhatnak.

A kompressziós harisnya nem invazív módszer lehet a lábfájdalom csökkentésére. Segíthetnek bizonyos orvosi állapotok, például a vénás stasis fekélyek megelőzésében vagy kezelésében is.

Bár a kompressziós harisnyának orvosi célja lehet, a Medicare általában nem fedezi őket.

Olvassa tovább, hogy megismerje azokat a kivételeket, amikor a Medicare fizethet a kompressziós harisnyáért, és arról, hogy miként kaphat segítséget a Medicare-en kívüli fizetésért.

BFG Images / Getty Images

A Medicare fedi a kompressziós harisnyát?

A Medicare általában nem fedi le a kompressziós harisnyát vagy más, a pulton kívül megvásárolható tárgyakat, például a gézt és a kötést.

Ez nem azt jelenti, hogy nem fizet az orvosi felszerelésekért. De a Medicare csak tartós orvosi felszereléseket (DME) térít meg Önnek, például kerekesszéket, járót vagy kórházi ágyat.

A Medicare azon része, amely fizeti a DME-t, a Medicare B. része. Ez az orvosi lefedettség, amely segít az orvosi rendelő látogatásainak és bizonyos megelőző ellátásoknak (például egyes védőoltásoknak) a kifizetésében is.

A DME olyan elemeket tartalmaz, amelyek megfelelnek az alábbi kritériumoknak:

• orvos rendelte az otthoni használatra
• tartós, vagyis általában több évig fog tartani, vagy mások újra felhasználhatják
• orvosilag szükséges egy betegség, sérülés vagy orvosi felszerelés kezeléséhez.

Míg a kompressziós harisnya e kategóriák egy részébe tartozik, az a "tartós" tényező, amelynek nem felelnek meg. Ennek oka, hogy csak te használhatod a harisnyát (viselés után nem adnád el vagy adnád bérbe), és csak korlátozott ideig használják őket.

Jogosult vagyok-e a Medicare számára a kompressziós harisnyám fedezésére?

Sajnos a Medicare B. részével a válasz általában nemleges. Ez akkor igaz, ha kompressziós harisnyát vásárol megelőző célokra, például a vérrögök vagy duzzanatok megelőzésére.

Van azonban egy figyelemre méltó kivétel: amikor vénás stasis fekély van a lábadban. Ebben az esetben orvosának receptet kell írnia a kompressziós harisnyához.

A vénás stasis fekély a gyenge keringés miatt következik be. A sebkezelő orvos felöltözheti a sebet, és utasíthatja, hogy tegyen rá kompressziós harisnyát.

Orvosa általában receptet ír fel egy olyan harisnya számára, amely meghatározott nyomást biztosít. Ezután igényt nyújthatnak be a Medicare-nél a harisnya iránt, mint a műtéti kötszerhez való használathoz szükséges cikkről.

Milyen lefedettséget kínál a Medicare Advantage?

Ha van Medicare Advantage (C rész) terv, akkor lehetséges, hogy a terv a kompressziós harisnyát is lefedi.

2019-ben a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) olyan szabályokat fogadott el, amelyek lehetővé teszik a Medicare Advantage számára, hogy kiterjeszti fedezett juttatásait „kiegészítő előnyökre”. Ezen előnyök példái lehetnek:

• étkezés szállítás
• szállítás
• otthoni légtisztítók asztmában szenvedőknek

Néhány Medicare Advantage vállalat negyedéves „tőzsdén kívüli” juttatást is kínál. Míg ezek az előnyök társaságonként eltérőek, gyakran magukban foglalnak egy bizonyos összeg biztosítását, amelyet fel lehet használni a vény nélkül kapható egészségügyi vásárlásokhoz.

Ilyenek lehetnek például a gyógyszertárban általában megvásárolható termékek, például:

• gyógyszerek
• hőmérők
• elsősegély-ellátás

Néhány Medicare Advantage vállalat felveheti a kompressziós harisnyát ebbe az előnybe.

Ha a Medicare Advantage cége további előnyöket kínál, vegye fel velük a kapcsolatot, hogy megtudja, fedezik-e a kompressziós harisnyát.

Mi van a Medigap-tal?

A Medigap, más néven Medicare kiegészítő biztosítás, egy módja annak, hogy pénzt takarítson meg a zsebköltségein az eredeti Medicare segítségével.

A Medigap azonban csak a Medicare által jóváhagyott termékeket és szolgáltatásokat fedi le. Ez azt jelenti, hogy a Medigap lefedettség nem vonatkozik a kompressziós harisnyák költségeire, és nem terjed ki azokra.

Költségek és egyéb megtakarítási lehetőségek

A kompressziós harisnya költsége a harisnya típusától és illeszkedésétől függ. A Lymphedema Advocacy Group szerint a következő példák a különféle típusú kompressziós harisnyák költségeire:

• Térdig tartó harisnya, normál fit: 64 USD
• Térdig érő harisnya, testre szabott: 228 USD
• Combmagas harisnya, normál fit: 87 dollár
• Combmagasságú harisnya, testre szabott: 347 USD

Bár ezek a harisnyák drágák lehetnek, fontos szerepet játszhatnak az egészségügyi állapotok megelőzésében és a fájdalom csökkentésében. Ez pedig hosszú távon pénzt takaríthat meg.

Ha segítségre van szüksége a kompressziós harisnya kifizetéséhez, fontoljon meg néhány lehetőséget:

• Medicaid. A Medicaid egy állami és szövetségi biztosítási program bizonyos jövedelemszint alattiak számára. Bár az előnyök államonként változnak, egyes állami Medicaid programok kiterjedhetnek a kompressziós harisnyákra.
• A gyártó engedményei. Lehetséges, hogy kedvezményeket kaphat a gyártótól vagy az áruháztól a kompressziós harisnya megvásárlásához. Megkérdezheti, hogy szükségletalapú programjaik vannak-e, vagy akár finanszírozási lehetőségeik vannak a drágább kompressziós harisnyákhoz.
• Non-profit szervezetek. Biztosíthatja a nonprofit szervezetek finanszírozási segítségét abban a feltételben, amelyre szüksége van. Ilyen lehet például a Lymphedema Advocacy Group, az American Cancer Society, az American Diabetes Association vagy más helyi nonprofit szervezet.

Beszélhet orvosával az esetleges javaslatairól a kompressziós harisnya vásárlásának költségmegtakarításával kapcsolatban.

Mik azok a kompressziós harisnyák?

A kompressziós harisnya nem invazív módszer lehet az alsó lábszár duzzadásának és a vér összegyűjtésének csökkentésére. Ezek a harisnyák általában térdig érnek, és bizonyos nyomást gyakorolnak a lábadra.

A kompressziós harisnya lényegében megpróbálja segíteni a lábvénáit és a véráramlást a gravitáció ellen. Amikor a vénák összenyomódnak, könnyebb a vért felfelé visszafelé mozgatni a szív felé.

Sokféle kompressziós harisnya létezik különböző igényekhez, beleértve:

• Antiembólia harisnya. Az antiembólia harisnya segít megelőzni a vérrögképződést, ha nem tud felkelni és körbejárni, például a műtét utáni gyógyulás során. Ezek a harisnyák különböző szintű kompressziót biztosítanak, az orvos ajánlásaitól függően.
• Osztott kompressziós harisnya. A diplomás kompressziós harisnyák a bokán gyakorolják a legerősebb nyomást, és csökkennek a nyomásuk, amikor felmennek a lábadra. Általában professzionális felszerelést igényelnek, hogy biztosítsák a megfelelő nyomást és illeszkedést. Ezeket általában egy orvosi cikk boltban vásárolja meg.
• Támogassa a harisnyát / harisnyát. Ezek a kompressziós harisnyák vagy zoknik ugyanolyan nyomást biztosítanak a zokni egész területén. A kényelem fokozása érdekében viselheti őket, különösen, ha a nap végén fáj a lába. Megvásárolhatja őket online és számos gyógyszertárban.

Helyes viselés esetén a kompressziós harisnya előnyöknek bizonyult egy 2017-es kutatási áttekintés szerint. Ezek tartalmazzák:

• a vénás lábfekélyek megelőzése
• a lábsebek gyógyulásának elősegítése
• a krónikus ödéma csökkentése
• a lábfájdalom csökkentése

A gyártók kompressziós harisnyát adnak el különféle nyomásokon.

Ugyanez a 2017-es áttekintés szerint még a kompressziós harisnyák is hatékonyak lehetnek alacsony, 10-20 Hgmm nyomáson (alacsony kompresszió). A szerzők a legalacsonyabb effektív nyomás viselését javasolják.

Vannak harisnyák, amelyek 20-30 Hgmm (közepes tömörítés) és 30 Hgmm vagy nagyobb (magas sűrítés) között mozognak.

Az elvitel

• A Medicare általában nem terjed ki a kompressziós harisnyára, mert nem tekinthetők DME-nek.
• Kivételt képez a lefedettség, ha a vénás stasis fekélyek esetén sebkezelésre van szüksége, és orvosa felírja a harisnya receptjét.
• Lehet, hogy segítséget kaphat a kompressziós harisnyák kifizetéséhez a Medicare Advantage, a Medicaid és más szervezetek révén.