Ha Önnek vagy egy szeretett személyének hólyagrákot diagnosztizáltak, elgondolkodhat azon, hogy mit fed le a Medicare.
Az eredeti Medicare (A és B rész) kiterjed a húgyhólyagrák orvosilag szükséges kezelésére és szolgáltatásaira. Olvassa el, hogy megtudja, pontosan mit fed le - és mi nem.
A járóbeteg-ellátás kiterjed?
Húgyhólyagrák esetén az orvosi szempontból szükséges kezelések és a járóbetegek (nem kórházba felvett) betegek szolgáltatásai a Medicare B. részének hatálya alá tartoznak. A B. rész a következőket tartalmazza:
- látogatások az orvosával (beleértve az onkológusokat és más szakembereket)
- diagnosztikai vizsgálat (vérkép, röntgen)
- sok kemoterápiás gyógyszer beadása IV-en keresztül az orvos irodájában vagy egy klinikán
- néhány szájon át alkalmazott kemoterápiás gyógyszer
- ambuláns sugárkezelések
- tartós orvosi felszerelések, például etetőszivattyúk és kerekes székek
Célszerű megerősíteni a lefedettséget a kezelés megkezdése előtt. Beszéljen orvosával, hogy jobban megértse kezelési tervét és lefedettségét. Ha orvosának ajánlott kezelését nem fedi le a Medicare, kérdezze meg, hogy kipróbálhat-e bármilyen lefedett alternatívát.
Mi van, ha kórházba kerülök húgyhólyagrákkal?
A Medicare A. része a fekvőbeteg kórházi tartózkodásokat fedi le, beleértve a rákkezeléseket és a fekvőbetegként kapott diagnosztikát. Az A. rész a következőket is kínálja:
- némi lefedettség az otthoni gondozásra, például szakképzett ápolás és fizikoterápia
- a kórházban töltött 3 nap után korlátozottan lefedett az ellátás szakképzett ápolási intézményben
- gondozás egy hospice-ban
Mi a helyzet a vényköteles gyógyszerekkel?
Míg a Medicare egyes gyógyszerekre kiterjed, például az orvos irodájában beadott kemoterápiás gyógyszerekre, előfordulhat, hogy másokért nem fizet. Ezek tartalmazzák:
- néhány orális kemoterápiás gyógyszer
- fájdalomcsillapítók
- hányinger elleni gyógyszerek
A kezelés megkezdése előtt mindig erősítse meg a fedezetet és a várható költségeket. Ha a Medicare nem fedezi a szükséges kezelést, beszéljen orvosával a fizetési tervekről vagy más lehetőségekről.
A Medicare kiterjed a hólyagrák BCG kezelésére?
A Bacillus Calmette-Guerin (BCG) a hólyagrák szokásos immunterápiás gyógyszere. Az immunterápia a saját immunrendszerét használja a rákos sejtek megtámadására.
Ebben az esetben katétert használnak a BCG közvetlenül a hólyagba történő behelyezéséhez. A BCG-t általában nem invazív és minimálisan invazív húgyhólyagrákok esetén alkalmazzák, és a Medicare lefedheti, ha orvosa ezt orvosilag szükségesnek tartja.
A Medicare fedezi az összes költséget?
Még akkor is, ha a Medicare fedezi a kezelés egy részét, Ön felelős lehet a díjakért, az önrészért, a visszafizetésekért és az együttbiztosításért.
Például a Medicare B részének havi díja 144,60 dollár 2020-ban a legtöbb ember számára; a bevételeitől függően azonban költségei magasabbak lehetnek.
2020-ban a legtöbb embernek 198 dollár a B rész levonása is. Miután az önrész teljesül, a Medicare által jóváhagyott összegek 20 százalékát kifizeti.
Ezenkívül előfordulhat, hogy a Medicare A és B részei nem fedik le az orvos által ajánlott gyógyszerek egy részét. Ebben az esetben lehet, hogy zsebből kell fizetnie a receptért.
Hogyan lehet további lefedettséget szerezni
Annak érdekében, hogy segítsen a zsebköltségekben, mint például a visszafizetések, fontolóra veheti a Medigap (Medicare kiegészítő) tervet, a Medicare C rész (Medicare Advantage) tervet vagy a Medicare D rész (vényköteles gyógyszereket).
A Medigap-tervek segíthetnek a másolatok és az önrészek költségeinek fedezésében. 10 különböző terv közül választhat, olyan tényezőktől függően, mint a tartózkodási helye és a lefedettségi igény.
A Medicare Advantage tervek további lefedettséget is kínálhatnak. Ezeknek a terveknek legalább akkora lefedettséget kell nyújtaniuk, mint az eredeti Medicare A. és B. része.
Ne feledje azonban, hogy nem lehet egyszerre Medigap-terv és Medicare Advantage-terv is.
A Medicare D rész egy olyan kiegészítő, amely segíthet az eredeti Medicare által nem fedezett vényköteles gyógyszerek költségeinek fedezésében. Ezek tartalmazzák:
- bizonyos orális kemoterápiás gyógyszerek
- fájdalomcsillapítók
- hányinger elleni gyógyszerek
A Medigap, a Medicare C és a Medicare D terveket a Medicare által ellenőrzött magánvállalatok értékesítik.
Tippek a hólyagrák kezelésének költségeinek kezeléséhez
Számos tényező befolyásolja a hólyagrák kezelésének költségeit, többek között:
- mennyire agresszív
- az a szakasz, amelyben diagnosztizálták
- az orvos által előírt kezelést
Az orvosi kiadások kezelésének kiindulópontja annak biztosítása, hogy orvosa elfogadja a Medicare megbízást. Ez azt jelenti, hogy teljes összegként elfogadják a Medicare által jóváhagyott kezelési árat.
Ezután beszéljen orvosával a kezelési ajánlásokról, beleértve a gyógyszereket is. Beszélje meg, hogy orvosilag szükségesnek tartják-e őket, és a Medicare elfogadta-e ilyenekként.
Ha megvásárolt egy Medigap, Medicare C rész vagy Medicare D rész tervet, érdemes beszélnie e tervek szolgáltatóival, hogy pontosan megtudja, mire terjednek ki az orvos által létrehozott kezelési tervben.
Az elvitel
A Medicare fedezi a húgyhólyagrák kezelését és szolgáltatásait, de még mindig jelentős saját költségei lehetnek. Ez olyan tényezőktől függ, mint az ajánlott kezelés vagy a rák stádiuma.
Dolgozzon orvosával egy olyan kezelési terv kidolgozására, amely maximalizálja a Medicare lefedettségét. Ha további lefedettséggel rendelkezik, például egy Medicare D rész (vényköteles gyógyszer) vagy egy Medigap (Medicare kiegészítő) terv, akkor sok saját zsebéből fedezi.
