ránézésre
- A CDPHP Medicare Advantage terveket kínál New York 26 megyéjének lakói számára.
- A CDPHP HMO és PPO terveket egyaránt kínál.
- A legtöbb CDPHP-terv tartalmazza a D rész vényköteles gyógyszerek lefedettségét.
- A CDPHP-t orvosok alapították 1984-ben, és a Medicare 2021-re 5 csillagos minősítést kapott.
A Capital District Physicians ’Health Plan Inc. (CDPHP) egy egészségbiztosító társaság, székhelye Albany, New York. A CDPHP-t 1984-ben alapították, és elkötelezett amellett, hogy megfizethető egészségügyi terveket nyújtson New York-i lakosoknak.
A CDPHP Medicare Advantage tervei tartalmazzák mind az egészségmegőrző szervezeteket (HMO), mind a preferált szolgáltató szervezeteket (PPO).
Egyes tervek havi díjfizetés nélkül járnak. Ez teszi a CDPHP-t megfizethető megoldássá a New York Medicare kedvezményezettjei számára, akik lefedettséget vásárolnak.
Vizsgáljuk meg közelebbről, mit kínálnak a CDPHP-tervek és mennyibe kerülhetnek.
CDPHP Medicare Advantage tervopciók
A CHPHP két különböző típusú Medicare Advantage tervet kínál 2021-ben. Kiválaszthat egy HMO-t vagy egy PPO-t. Mindkét tervtípus a CDPHP által lefedett minden megyében elérhető.
CDPHP HMO tervek
A HMO egy nagyon általános típusú egészségbiztosítási terv. A CDPHP által kínálthoz hasonló HMO-val az Ön gondozása lefedett, ha szolgáltatóit használja a terv hálózatában. Előfordulhat, hogy rendelkeznie kell alapellátási szolgáltatóval (PCP).
A hálózat magában foglal minden olyan helyet, ahol egészségügyi szolgáltatásokat kaphat, például:
- orvosi rendelők
- gyógyszertárak
- kórházak
- sürgősségi ellátó központok
- szakképzett ápolási létesítmények
A szolgáltatásainak fedezéséhez a terv hálózatán belül kell maradnia. Ha látja, hogy egy szolgáltató nem csatlakozik a hálózathoz, akkor ez nem lesz lefedett.
Kivételt képeznek a sürgősségi ellátás. Erre mindig kiterjed, még akkor is, ha hálózaton kívüli szolgáltatót használ.
CDPHP PPO tervek
A PPO nagyon hasonlít a HMO-hoz. Még mindig lesz szolgáltatói hálózata, de a legtöbb szolgáltatásért a hálózaton kívülre léphet, ha magasabb zsebköltséget fizet.
Például lehet, hogy 15 dolláros költségtérítéssel rendelkezik a hálózatban lévő PCP megtekintéséhez, de 40 dolláros költségtérítéssel, ha inkább egy hálózaton kívüli orvoshoz fordul.
A CDPHP legtöbb HMO és PPO Medicare Advantage tervei tartalmazzák a Medicare D rész (vényköteles gyógyszerek) lefedettségét is.
A Medicare Advantage tervek, amelyek egyesítik az Advantage terv lefedettségét a Medicare D. részével. Sok ember számára ezek a tervek kényelmes módja annak, hogy az összes egészségügyi költségüket egyetlen terv fedezze.
CDPHP D rész opciók
A CDPHP-nek nincs külön Medicare D részterve. A CDPHP Medicare Advantage tervei azonban tartalmazzák a D rész lefedettségét.
A Medicare tervkereső eszközzel külön D rész terveket kereshet New Yorkban, ha szeretné.
Mely megyék kínálják a CDPHP Medicare Advantage terveket?
A CDPHP Medicare Advantage terveket 26 megyében kínálják New Yorkban. 2021-től a CDPHP a következő megyéket látja el:
- Albany
- Broome
- Chenango
- Clinton
- Kolumbia
- Delaware
- Hollandság
- Essex
- Franklin
- Fulton
- Greene
- Hamilton
- Herkimer
- Madison
- Montgomery
- Oneida
- narancs
- Otsego
- Rensselaer
- Saratoga
- Schenectady
- Schoharie
- Tioga
- Ulster
- Warren
- Washington
A Medicare Advantage terv kínálata helyenként változik, ezért a tervek keresésekor adja meg az irányítószámot, ahol lakik.
Mit takarnak a CDPHP Medicare Advantage tervek?
A CDPHP Medicare Advantage tervek a tagok egészségügyi szolgáltatásainak széles körét lefedik.
Mint minden Medicare Advantage terv, a CDPHP-tervek is kiterjednek a Medicare A. részének (kórházi biztosítás) és a Medicare B. részének (egészségbiztosítás) hatálya alá tartozó összes szolgáltatásra. Az A és B részt együttesen gyakran nevezik eredeti Medicare-nek.
Az eredeti Medicare által lefedett szolgáltatások mellett a CDPHP számos extra szolgáltatásra kiterjed, többek között:
- D rész vényköteles gyógyszerek lefedettsége
- rutinszerű fogfedés
- rutin látás lefedettség
- hallásszolgáltatások
- hallókészülék-támogatás
- megelőző ellátás, beleértve az oltásokat és szűréseket
- SilverSneakers tagság
- hozzáférés számos egészségügyi, táplálkozási és fitnesz programhoz
2021-ben néhány új juttatás és program is elérhető a tagok számára, többek között:
- akár 14 étkezés házhoz szállítása kórházi fekvést követően
- 0 USD telemedicina orvoslátogatás
- Negyedévente 50 USD, amelyet vény nélkül kapható orvosi ellátásra fordítanak (bizonyos gyógyszertárakban, bizonyos tervekkel)
- 0 dolláros recept postai úton több száz lefedett gyógyszerre
Mennyibe kerülnek a CDPHP Medicare Advantage tervek?
A CDPHP különféle Medicare Advantage tervopciókat kínál különböző áron. Az alábbi táblázatban megnézheti a különböző helyszíneken szereplő árakat.
Mi az a Medicare Advantage (C. rész)?
A Medicare Advantage (C. rész) tervek magánbiztosító társaságok biztosítási tervei, például a CDPHP, amelyek a Medicare céggel kötnek szerződést a lefedettség biztosítása érdekében.
A Medicare kedvezményezettjeinek lefedettségének biztosítása érdekében a C rész terveinek tartalmazniuk kell az eredeti Medicare által lefedett összes szolgáltatást. Ezek tartalmazzák:
- PCP látogatások
- szakemberlátogatások
- megelőző ellátás
- beszéd, foglalkozási és fizikoterápiás látogatások
- sürgősségi ellátások
- sürgősségi ellátások
- kórházi tartózkodás
- sürgősségi mentőszállítás
- szakképzett ápolási létesítmények (korlátozott lefedettség)
- otthoni egészségügyi ellátás (korlátozott lefedettség)
- tartós orvosi felszerelések
Számos terv fedezetet kínál azokra a dolgokra is, amelyeket az eredeti Medicare nem fed le, például a fogászati és látásellátásról. A tervek elérhetők a helyi vállalatoktól, például a CDPHP-től, valamint a nagy nemzeti vállalatoktól.
Nem számít, melyik céget választja, a rendelkezésére álló Medicare Advantage tervek attól függenek, hogy hol lakik. A terveket általában csak bizonyos államokban, megyékben vagy akár városokban kínálják.
Fontos megjegyezni, hogy a Medicare Advantage program prémiumának árát a havi B részdíj mellett fizetik.
Az elvitel
- A CDPHP Medicare Advantage tervek különböző lefedettségi lehetőségeket kínálnak New York-i lakosok számára.
- A CDPHP segítségével választhat HMO vagy PPO tervek között.
- Havi prémium nélkül és sok szolgáltatás alacsony költségtérítéssel elérhető tervek.
- A CDPHP tervei tartalmazzák a fogorvosi, látás- és hallásellátás további lefedettségét, valamint olyan extrákat, mint a SilverSneakers és más egészségügyi alapú ösztönző programok.
