Áttekintés
A nyelés egyszerű manővernek tűnhet, de valójában 50 izompár, sok ideg, a gége (hangdoboz) és a nyelőcső gondos összehangolását foglalja magában.
Mindegyiknek együtt kell működnie, hogy összegyűjtse és elkészítse az ételt a szájban, majd a torkából, a nyelőcsőből és a gyomorba mozgassa. Ennek úgy kell történnie, hogy egyidejűleg lezárja a légutat, hogy az élelmiszer ne kerüljön a szellőzőcsőbe. Ennek eredményeként sok lehetőség adódik arra, hogy valami elromoljon.
A nyelés során felmerülő problémák köhögéstől vagy fulladásig terjedhetnek, mivel az étel vagy folyadék belép a szellőzőcsőbe, egészen a teljes képtelenségig lenyelni semmit.
Az agy vagy az idegrendszer rendellenességei, például agyvérzés, vagy a torok vagy a száj izomzatának gyengülése miatt valaki elfelejtheti a nyelés módját. Máskor a nyelési nehézség a torok, a garat vagy a nyelőcső elzáródásának vagy a nyelőcső más állapotból való beszűkülésének következménye.
Az okok lenyelésének elfelejtése
A nyelési nehézség orvosi kifejezése a dysphagia.
Minden olyan probléma, amely gyengíti a nyelés során érintett különféle izmokat vagy idegeket, vagy megakadályozza az étel és folyadék szabad áramlását a nyelőcsőbe, dysphagiát okozhat. A diszfágia leggyakrabban az idősebb felnőtteknél fordul elő.
Az agy diszfunkciója
Az agy és a gerincvelő károsodása zavarhatja a nyeléshez szükséges idegeket. Az okok a következők:
- stroke: az agy vérellátásának elzáródása, amely hosszú távú fogyatékossághoz vezethet
- traumás agysérülés
- az agyat idővel károsító neurológiai állapotok, például Parkinson-kór, sclerosis multiplex, Huntington-kór és amiotróf laterális szklerózis (ALS)
- agytumor
A demencia vagy az Alzheimer-kór okozta memóriavesztés és kognitív hanyatlás szintén megnehezítheti a rágást és a nyelést.
Száj- vagy garatizom diszfunkció
A torokban fellépő idegek és izmok rendellenessége gyengítheti az izmokat, és valaki fuldokolhat vagy öklendezhet nyeléskor. Ilyenek például:
- agyi bénulás: az izommozgást és koordinációt befolyásoló rendellenesség
- születési rendellenességek, például szájpadhasadék (rés a száj tetején)
- myasthenia gravis: neuromuszkuláris rendellenesség, amely gyengeséget okoz a mozgáshoz használt izmokban; a tünetek közé tartozik a beszédzavar, az arcbénulás és a nyelési nehézség
- fejsérülés, amely károsítja a torok idegeit vagy izmait
A záróizom izomlazításának elvesztése (achalasia)
Ahol a nyelőcső és a gyomor találkoznak egymással, ott van egy izom, az úgynevezett alsó nyelőcső záróizom (LES). Ez az izom ellazul, ha lenyeli az ételt. Achalasia-ban szenvedő embereknél a LES nem lazít.
Úgy gondolják, hogy az Achalasia egy autoimmun állapot eredménye, amelyben immunrendszere tévesen megtámadja a nyelőcső idegsejtjeit. Egyéb tünetek közé tartozik az étkezés utáni fájdalom és a gyomorégés.
Nyelőcső szűkülete
A nyelőcső károsodása hegszövet kialakulásához vezethet. A hegszövet beszűkítheti a nyelőcsövet, és nyelési nehézségeket okozhat.
A hegszövetet eredményező állapotok a következők lehetnek:
- savas reflux: amikor a gyomorsav visszafolyik a nyelőcsőbe, olyan tüneteket okozva, mint a gyomorégés, a gyomorfájás és a nyelési nehézség
- gastrooesophagealis reflux betegség (GERD): a savas reflux súlyosabb és krónikusabb formája; idővel hegszövet kialakulását vagy a nyelőcső gyulladását (nyelőcsőgyulladás) okozhatja
- fertőzések, például herpesz nyelőcsőgyulladás, visszatérő herpes simplex labialis vagy mononukleózis
- sugárterápia a mellkasra vagy a nyakra
- endoszkóp (egy cső, amely a testüregbe néző kamerához van rögzítve) vagy nasogastricus cső (cső, amely ételt és gyógyszereket visz az orron keresztül a gyomorba)
- scleroderma: olyan rendellenesség, amelyben az immunrendszer tévesen megtámadja a nyelőcsövet
A nyelőcső elzáródással vagy rendellenes növekedéssel is szűkíthető. Ennek okai a következők:
- daganatok a nyelőcsőben
- golyva: a pajzsmirigy megnagyobbodása; egy nagy golyva nyomást gyakorolhat a nyelőcsőre, és nyelési vagy légzési nehézségeket okozhat, valamint köhögés és rekedtség
- a torokban vagy a nyelőcsőben elakadt étel, amely nem mossa le vízzel. Ez orvosi vészhelyzet.
Hívja a 911-et, ha Ön vagy valaki más fullasztja az ételt.
Szorongás
A szorongás vagy a pánikrohamok szorító érzést vagy csomót okozhatnak a torokban, vagy akár fulladásérzetet okozhatnak. Ez átmenetileg megnehezítheti a nyelést. A szorongás egyéb tünetei a következők:
- idegesség
- veszély, pánik vagy rettegés érzése
- izzadó
- gyors légzés
Nyelési probléma tünetei
Ha úgy gondolja, hogy nyelési problémája van, vannak bizonyos tünetek, amelyekre érdemes figyelnie. Lehet, hogy teljesen lenyeli vagy csak a szilárd anyagokat, folyadékokat vagy nyálat nyeli.
A nyelési probléma egyéb tünetei a következők:
- nyálas
- úgy érzi, mintha valami lenne a torkán
- nyomás a nyakon vagy a mellkasban
- gyakran regurgitál étkezés közben
- hányinger
- gyomorégés
- köhögés vagy fulladás nyeléskor
- nyelési fájdalom (odynophagia)
- rágási nehézség
- akaratlan fogyás
- torokfájás
- a hangod rekedtsége
- ételt apró darabokra kell vágnia, hogy megrágja és lenyelje őket
Nyelési problémák diagnosztizálása
A kórtörténet és a kórtörténet felvétele után orvosa teszteket rendel el, hogy megtudja, valami gátolja-e a nyelőcsövet, vagy van-e idegi rendellenessége vagy problémája a torkának izmaival.
Néhány teszt, amelyet orvosa rendelhet:
Felső endoszkópia vagy EGD
Az endoszkóp egy rugalmas cső, amelynek végén egy kamera van, amelyet a szájba és a nyelőcsövön keresztül a gyomorba helyeznek. Az endoszkópia során az orvos képes vizualizálni a nyelőcső változásait, például a hegszövetet, vagy a nyelőcső és a torok beleragadását.
Manometria
A manometriai teszt egy nyomásmérővel ellátott speciális cső segítségével ellenőrzi a torkában lévő izmok nyomását, amikor lenyel.
Impedancia és pH-teszt
A pH / impedancia teszt a sav mennyiségét méri a nyelőcsőben egy bizonyos időtartam alatt (általában 24 órán keresztül). Ez segíthet olyan állapotok diagnosztizálásában, mint a GERD.
Módosított báriumfecske vizsga
Ezen eljárás során különböző ételeket és folyadékokat fog fogyasztani báriummal bevonva, miközben röntgenfelvételeket készítenek az oropharynxről. A beszédnyelvű patológus diagnosztizálja a nyelési nehézségeket.
Esophagram
Ezen eljárás során lenyeli a folyadékot vagy a báriumot tartalmazó tablettát, amely röntgenfelvételen jelenik meg. Az orvos nyelés közben megnézi a röntgenképeket, hogy lássa, hogyan működik a nyelőcső.
Vérvétel
Orvosa vérvizsgálatokat rendelhet más mögöttes rendellenességek felkutatásához, amelyek nyelési problémákat okozhatnak, vagy megbizonyosodhat arról, hogy nincsenek táplálkozási hiányosságai.
A kezelés lenyelésének elfelejtése
A nyelési problémák kezelése a kiváltó októl függ. A legtöbb problémát beszédpatológus, neurológus, dietetikus, gasztroenterológus és néha sebész felkeresésével lehet kezelni.
Gyógyszerek
A savas refluxot és a GERD-t általában olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a protonpumpa inhibitorok (PPI). A szorongás okozta nyelési problémákat szorongás elleni gyógyszerekkel lehet kezelni.
Az Achalasia néha botulinum toxin (Botox) injekcióval kezelhető a záróizmok ellazítására. Más gyógyszerek, például nitrátok és kalciumcsatorna-blokkolók, szintén segíthetnek a LES ellazításában.
Műtétek
Az orvos segíthet a nyelőcső szűkített területének kiszélesítésében a nyelőcső dilatációjának nevezett eljárással. A nyelőcső belsejében egy kis léggömböt felfújnak, hogy kiszélesítsék. Ezután a léggömböt eltávolítják.
A műtét elvégezhető a nyelőcsövet elzáró vagy szűkítő tumor vagy hegszövet eltávolítására is.
Életmódváltások
Ha nyelési problémáit neurológiai rendellenesség okozza, mint például a Parkinson-kór, akkor új rágási és nyelési technikákat kell megtanulnia. A beszédnyelvű patológus javasolhatja az étrend megváltoztatását, a nyelési gyakorlatokat és a testtartás módosítását az étkezés során.
Ha a tünetek súlyosak, és nem tud eleget enni vagy inni, szükség lehet etetőcsőre. A PEG csövet közvetlenül a gyomorba helyezik a gyomor falán keresztül.
Elvitel
A nyelési problémák leggyakoribb oka a szélütés, de sok más olyan állapot is megnehezítheti a nyelést. Ha nyelési nehézségei vannak, vagy gyakran lenyeli, megfojtja vagy hányja nyelés után, fontos, hogy orvoshoz forduljon, hogy kiderítse a kiváltó okot és kezelést kapjon.
A nyeléssel kapcsolatos problémák fulladáshoz vezethetnek. Ha étel vagy folyadék kerül a légutakba, életveszélyes állapotot okozhat, amelyet aspirációs tüdőgyulladásnak neveznek. A nyelési problémák alultápláltsághoz és kiszáradáshoz is vezethetnek.
Ha nem tudja lenyelni, mert úgy érzi, hogy az étel a torkában vagy a mellkasában van, vagy ha nehézségei vannak a légzéssel, menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.
