Hogyan kezelik általában a köpenysejtes limfómát?
Ha olyan köpenysejtes limfóma (MCL) van, amely gyorsan növekszik vagy tüneteket okoz, orvosa valószínűleg kemoterápiás gyógyszereket ír fel a kezelésére. Felírhatnak más gyógyszereket is, például rituximabot (Rituxan), bortezomibot (Velcade), vagy kemoterápia kombinációját antitest-kezeléssel, kemoimmunterápiaként. Bizonyos esetekben sugárterápiát is javasolhatnak.
A kemoterápiával végzett kezdeti kezelés után az MCL általában remisszióba kerül. Ez akkor történik, amikor a rák összezsugorodott, és már nem növekszik. Néhány éven belül a rák általában újra növekedni kezd. Ezt recidívának nevezik.
Ha kemoterápia után remissziót ér el, orvosa javasolhat őssejt-transzplantációt, fenntartó terápiát vagy mindkettőt, hogy hosszabb ideig tartsa a remisszióban. Az ajánlott tervük az Ön életkorától és általános egészségi állapotától, valamint a rák viselkedésétől függ.
A kemoterápiát követő ajánlott kezelési terv megismeréséhez íme néhány kérdés, amelyet orvosának tehet fel.
Jó jelölt vagyok őssejt-transzplantációra?
Ha fiatal és fitt, orvosa javasolhat őssejt-transzplantációt (SCT) kemoterápia után. Ez az eljárás helyettesíti a rák, kemoterápia vagy sugárterápia által elpusztított csontvelőt.
Az SCT segíthet abban, hogy hosszabb ideig maradjon remisszióban, miután sikeres kemoterápián esett át. De potenciálisan súlyos mellékhatásokat is okozhat. Például a lehetséges szövődmények a következők:
- vérzés
- fertőzés
- tüdőgyulladás
- a máj vénáinak elzáródása
- a graft meghibásodása, amely akkor fordul elő, amikor az átültetett sejtek nem szaporodnak úgy, ahogy kellene
- graft-versus-host betegség, amely akkor fordul elő, amikor a tested elutasítja a donor őssejtjeit
A sikeres transzplantáció elősegítésére felírt gyógyszerek mellékhatásokat is okozhatnak, beleértve a szerv károsodását is.
A mellékhatások kockázata miatt az SCT ritkán ajánlott 65 év feletti vagy más betegségben szenvedők számára. Ezekben az esetekben általában kevésbé intenzív kezelést javasolnak.
Ha meg szeretné tudni, hogy az SCT jó választás lehet-e az Ön számára, beszéljen orvosával. Segíthetnek megérteni az eljárás lehetséges előnyeit és kockázatait. Arra is irányíthatják Önt, hogy a különböző típusú SCT között válasszon.
Milyen típusú őssejt-transzplantációt kell figyelembe vennem?
Az SCT-nek két fő típusa van: autológ és allogén.
Ha autológ SCT-n esik át, egészségügyi csoportja a kemoterápia előtt eltávolítja és megfagyasztja az őssejtek egy részét. Miután befejezte a kemoterápiát, megolvadnak és visszaültetik az őssejteket a testébe.
Ha allogén SCT-n megy keresztül, egészségügyi csoportja más személytől származó őssejteket ad Önnek. A legtöbb esetben a legjobb donor egy testvér vagy más közeli hozzátartozó. De lehet, hogy talál egy megfelelő párost a nemzeti transzplantációs nyilvántartáson keresztül.
Minden megközelítés potenciális előnyökkel és kockázatokkal jár. Ha jó jelölt az SCT-re, kérdezze meg orvosát az autológ és allogén transzplantációk relatív előnyeiről és hátrányairól. Ha úgy dönt, hogy átmegy ezen eljárások egyikén, kérdezze meg orvosát:
- Mire számítsak az eljárás alatt és után?
- Hogyan készülhetek fel az eljárásra?
- Hogyan csökkenthetem a szövődmények kockázatát?
Kaptam-e fenntartó terápiát?
Az SCT-vel vagy anélkül végzett sikeres kemoterápia után orvosa fenntartó terápiát javasolhat. Ez a kezelés segíthet abban, hogy hosszabb ideig maradjon remisszióban.
A fenntartó terápia tipikusan két-három havonta injektálja a rituximabot. Orvosa azt tanácsolhatja, hogy két évig kapja meg ezeket az injekciókat. Bizonyos esetekben rövidebb kezelési időszakot javasolhatnak.
Kérdezze meg orvosát a fenntartó terápia lehetséges előnyeiről és kockázatairól. Segíthetnek abban, hogy megtanulják, hogyan befolyásolhatja egészségét és közérzetét, ideértve a visszaesés kockázatát is.
Milyen gyakran kell ütemezni az utólagos találkozókat?
Bármilyen kezelést is kap a kemoterápia után, orvosa rendszeres nyomon követési megbeszéléseket javasol.
Ezen megbeszélések során ellenőrzik a relapszus jeleit és a kezelések mellékhatásait. Rendszeres vizsgálatokat rendelhetnek el az állapotának figyelemmel kísérése érdekében, például vérvizsgálatokat és CT-vizsgálatokat.
Kérdezze meg orvosát, milyen gyakran kell ütemezni az ellenőrzéseket és a rutinvizsgálatokat.
Mit tegyek, ha a rák visszatér?
A legtöbb esetben az MCL néhány éven belül visszaesik. Ha orvosa megtudja, hogy a rák visszatért vagy újból növekedni kezdett, valószínűleg további kezeléseket javasol.
Bizonyos esetekben újabb kemoterápiás kezelést írhatnak elő. Vagy ajánlhatnak célzott kezeléseket, például:
- lenalidomid (Revlimid)
- ibrutinib (Imbruvica)
- acalabrutinib (Calquence)
Orvosa által javasolt kezelési terv a következőktől függ:
- korod és általános egészségi állapotod
- a múltban kapott kezelések
- hogyan viselkedik a rák
Ha az állapota visszaesik, kérdezze meg kezelőorvosát a kezelési lehetőségekről.
Mennyibe kerülnek az ellenőrzések, tesztek és kezelések?
A nyomon követés és a kezelések költségei nagymértékben változhatnak, a következőktől függően:
- milyen gyakran keresi fel orvosát
- a kapott vizsgálatok és kezelések típusa és száma
- függetlenül attól, hogy rendelkezik-e egészségbiztosítási fedezettel
Ha rendelkezik egészségbiztosítási fedezettel, vegye fel a kapcsolatot biztosítási szolgáltatójával, hogy megtudja, mennyibe kerül Önnek a nyomon követési megbeszéléseken való részvétel, a rutinvizsgálatok elvégzése és a kezelés.
Ha nem engedheti meg magának orvosának ajánlott kezelési tervét, tájékoztassa őket. Bizonyos esetekben megváltoztathatják az előírt kezelést. Lehet, hogy tudnak olyan visszatérítési vagy támogatási programokról, amelyek hozzájárulhatnak a kezelés költségeinek csökkentéséhez. Vagy arra ösztönözhetik Önt, hogy vegyen részt egy klinikai vizsgálatban, hogy ingyen kapjon kísérleti kezelést.
Az elvitel
A kemoterápiával végzett kezdeti kezelés után az MCL általában remisszióba kerül, de végül visszatér. Ezért fontos, hogy kapcsolatban maradjon orvosával. Segíthetnek megtanulni, hogyan maradhat hosszabb ideig remisszióban, és mit kell tennie, ha a rák újra növekedni kezd.
.jpg)
