Utánozhatja-e vagy okozhatja-e a Lyme-kór a reumás ízületi gyulladást?

Áttekintés

A Lyme-kór néha összetéveszthető más állapotokkal, például a reumás ízületi gyulladással (RA). Mind a Lyme-kór, mind az RA gyengülhet, ha nem kezelik.

Kezeléskor a Lyme arthritis tünetei általában elmúlnak. Másrészt az RA kezelése lassíthatja a betegség előrehaladását, de nem gyógyíthatja meg.

Hogyan lehet megmondani, hogy ezek közül melyik van? Röviden:

• Ha az ízületi gyulladás tünetei egy ízületben jelentkeznek és időszakosak, akkor ez Lyme lehet.
• Ha ízületi gyulladása a test mindkét oldalán van, és minden reggel fájdalom és merevség jelentkezik, akkor ez RA lehet. Az RA kockázati tényezők megléte valószínűbbé teszi az RA diagnózisát.

Lyme-kór és reumás ízületi gyulladás

Lyme

A Lyme-kór ismert oka van. A spirál alakú baktériumok továbbítják Borrelia burgdorferi, amelyet fekete lábú szarvas kullancsok hordoznak.

A Lyme-ot nehéz diagnosztizálni, mert tüneteinek széles skálája utánozza sok más betegség tüneteit.

Ha korán kezelik antibiotikumokkal, akkor meg lehet gyógyítani. Ha a Lyme-ot nem diagnosztizálják és későn kezelik, a tünetek sokkal súlyosbodhatnak, bár ez még mindig kezelhető.

RA

Az RA oka nem ismert. Ez egy krónikus gyulladásos betegség, amely befolyásolja az ízületek nyálkahártyáját, és úgy gondolják, hogy szisztémás autoimmun betegség.

Az RA a porc és a csont károsodását eredményezi, amely fokozatosan súlyosbodhat, ha nem diagnosztizálják és nem kezelik korán. A kár visszafordíthatatlan. A kezelés magában foglalja a gyulladáscsökkentőket és néha az antibiotikumokat.

Közelebbről: Kockázati tényezők

Lyme kockázatok

A Lyme-kór alapvető kockázati tényezője egy olyan területen él, ott dolgozik vagy ott jár, ahol szarvasok és kullancsok vannak.

A kezeletlen Lyme-ban szenvedők kb. 60 százalékánál ízületi gyulladás alakul ki. A legtöbb ember számára a Lyme ízületi gyulladás megszűnik, ha antibiotikumokkal kezelik. De bizonyos esetekben a Lyme ízületi gyulladás nem reagál az antibiotikumokra. Egy kis tanulmány megállapította, hogy a Lyme-ízületi gyulladásban szenvedők egyharmada nem reagált az antibiotikumokra.

Ezenkívül egyeseknél a Lyme utáni ízületi gyulladás alakul ki, beleértve a gyulladásos ízületi gyulladásokat, például az RA-t. Egy 2000-es tanulmány becslése szerint a Lyme-arthritisben szenvedő felnőttek körülbelül 10 százaléka olyan gyulladásos ízületi gyulladást fejleszt ki, amely nem reagál az antibiotikumokra.

A gyulladásos antitestek szerepe az ízületi gyulladásban és a Lyme-ban nem jól ismert. Egy nemrégiben diagnosztizált gyulladásos ízületi gyulladásban szenvedő, 814 embert vizsgáló 2016-os francia tanulmányban csak 11,2 százaléknak volt IgM antitestje, amelyek az RA kockázati tényezői.

Egy tanulmány kimutatta, hogy 10-20 évvel a Lyme-ízületi gyulladás után az emberek több mint 50 százaléka továbbra is pozitív IgM- vagy IgG-antitest-választ adott a Lyme-baktériumokra. A korai Lyme-kórban szenvedők egyharmadának pozitív antitest-válasza is volt 10-20 év után.

A Lyme mint RA kockázat

Miután megvan a Lyme, ez kockázati tényező az RA és más típusú gyulladásos ízületi gyulladások, például a pikkelysömör ízületi gyulladás (PsA) vagy a perifériás spondyloarthritis későbbi kialakulásához.

Egy 2016-os tanulmányban a Lyme-arthritisben szenvedő résztvevők körülbelül egyharmada később olyan gyulladásos ízületi gyulladást fejlesztett ki, mint az RA.

Ha lát egy Lyme-kiütést, és azonnal kezelik elegendő antibiotikum-kúrával, nem valószínű, hogy később Lyme-ízületi gyulladása lesz. De sokan nem látják a kullancsot, nincs Lyme kiütésük és diagnosztizálatlanok maradnak.

RA kockázatok

A magas IgM antitestszint az RA kockázati tényezője. Ezen antitestek, úgynevezett reumás faktorok (RF) jelenléte immunválaszt eredményezhet, amely megtámadja az egészséges szöveteket. Az IgM antitestek nem jól ismertek, és más fertőzésekben szenvedőknél is megtalálhatók.

Az RA másik markere az anticiklusos citrullinált peptid (anti-CCP) antitestek jelenléte a vérében.

Az RA specifikus kockázati tényezői a következők:

• Dohányzó. Ez erős kockázati tényező az RA számára, különösen a súlyosabb RA esetén.
• Elhízottság. Ez különösen jelentős azoknál az embereknél, akiknél RA-t diagnosztizáltak 55 év alatt.
• Az autoimmun betegség családi kórtörténete.
• Női nem. A nők kétszer-háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki RA-ban, mint a férfiak.
• Munkahelyi pornak és rostoknak való kitettség.
• Gének. Az RA nem öröklődik, de lehet, hogy genetikai érzékenysége növeli az RA kialakulásának kockázatát.
• Hormonok.Hormonális és környezeti tényezők, beleértve a fertőzéseket és traumákat is érintettek lehetnek.

Érdekes, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás csökkentheti az RA kockázatát.

Közelebbről: Tünetek

Lyme tünetek

A Lyme-arthritis tünetei közé tartoznak a fájó, merev vagy duzzadt ízületek. Általában csak egy ízület érintett - leggyakrabban egy térd. Kisebb ízületek, inak vagy bursae is érintett lehet. Az ízületi gyulladás fájdalma szakaszos lehet.

A Lyme-nak az ízületi gyulladáson kívül számos más tünete is van. Ezek a következők lehetnek:

• kezdeti bikaszem vagy szabálytalan vörös kiütés
• fáradtság
• influenzaszerű tünetek
• éjjeli izzadás
• kognitív hanyatlás
• neurológiai problémák, például egyensúlyhiány vagy Bell bénulása
• fényérzékenység
• szívbetegség (carditis)

RA tünetek

A rheumatoid arthritis korai tünetei a következők:

• ízületi merevség a test mindkét oldalán, különösen reggel vagy inaktivitás után
• duzzadt, gyengéd vagy meleg ízületek
• kisebb ízületi érintettség, például ujjak és lábujjak
• csökkent mozgástartomány
• fáradtság
• étvágytalanság

Az RA-ban szenvedők kb. 40 százalékának olyan tünetei vannak, amelyek nem érintik az ízületeket. Az RA súlyos hatással lehet a szemére, a bőrére, a szívére és a tüdejére.

Hogyan lehet megkülönböztetni

LymeRAKözös részvétel• Általában csak az egyik oldalon
• Nagy ízületek érintettek (leggyakrabban térd)
• Több ízületet is érinthetÁltalában kéz, láb és csukló mindkét oldalon (kétoldalú)Egyéb tünetekSokféle tünet utánozza más betegségek tüneteitÁltalános rossz közérzetDiagnózis• A standard tesztek nem mindig pontosak
• Gyakran a tünetek és az antibiotikumokra adott válaszNehéz lehet, különösen akkor, ha a Lyme kórtörténetében szerepelA tünetek időtartamaSzaggatott és változóLehalványul és fellángolhatFájdalomEnyhe vagy súlyos• Enyhe vagy súlyos
• Ízületi merevség több mint egy órán át reggelAntibiotikum válaszA legtöbb esetben a tünetek reagálnakNéha az RA reagál az antibiotikumokra, de ezt nem értik és nem az FDA hagyta jóváFertőzésben való részvételKullancscsípés néha együttfertőzésselGyanús, de nem bizonyítottEgyébSúlyos lehet, ha nem kezelikA kockázati tényezők közé tartozhat a dohányzás, az exogén hormonális alkalmazás, a reproduktív tényezők, az autoimmun betegségek családi kórtörténete és az elhízás

Hogyan bánnak velük

Lyme és Lyme ízületi gyulladás

A Lyme kezelése legalább egy hónapig tartó antibiotikum-kúra, ha kullancscsípést vagy Lyme-kiütést észlelnek. Az antibiotikumok beadása után a Lyme ízületi gyulladás nem valószínű. A kezdetben felírt antibiotikum általában a doxiciklin.

A Lyme ízületi gyulladás néha a Lyme első tünete. Egy antibiotikum-kúra gyakran kitisztítja az ízületi gyulladás tüneteit.

Az antibiotikumok adhatók orálisan vagy intravénásan, a Lyme-tünetek súlyosságától függően.

Amikor a Lyme ízületi gyulladás a Lyme fertőzés utáni szakaszában fordul elő, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például metotrexát alkalmazhatók.

RA

Az RA szokásos kezelése olyan gyulladáscsökkentőket tartalmaz, mint:

• nem szteroid gyulladáscsökkentők
• szteroidok
• hagyományos vagy biológiai betegségmódosító antireumatikus gyógyszerek (DMARDS)

Mikor keresse fel orvosát

A Lyme-nak és az RA-nak is jobb eredménye van, minél előbb diagnosztizálják és kezelik őket.

Lyme

A legtöbb ember nem látja a kezdeti Lyme kiütést, és a lehetséges tünetek sokfélesége megnehezíti a diagnózist. Ha ízületi gyulladás tünetei vannak, és egy kullancs megharapta őket, keresse fel orvosát, hogy kizárja a Lyme-t. A legjobb, ha Lyme-tudatos orvost keres.

RA

Az RA-t is nehéz lehet diagnosztizálni. Ha az ízületei ébredés után egy vagy több órán át rendszeresen merevek, keresse fel orvosát. Lehet RA.