A HIV kezelése hosszú utat tett meg az elmúlt években. Manapság sok HIV-fertőzött gyermek felnőttkorban boldogul.
A HIV egy vírus, amely megtámadja az immunrendszert. Ez a HIV-fertőzött gyermekeket sebezhetőbbé teszi a fertőzések és a betegségek szempontjából. A megfelelő kezelés segíthet megelőzni a betegségeket, és megakadályozhatja a HIV AIDS-vé válását.
Olvassa el, miközben megvitatjuk a gyermekek HIV-okozatait és a HIV-vel élő gyermekek és serdülők kezelésének egyedi kihívásait.
Mi okozza a gyermekek HIV-fertőzését?
Függőleges átvitel
A gyermek HIV-vel születhet, vagy a születése után hamarosan meg is szerezheti. A méhben megkötött HIV-t perinatális vagy vertikális transzmissziónak nevezzük.
A gyermekek számára a HIV átterjedhet:
- terhesség alatt (az anyától a csecsemőig a placentán keresztül)
- szülés közben (vér vagy más folyadék átadásával)
- szoptatás közben
Természetesen nem mindenki, aki HIV-fertőzött, átadja azt csecsemőjének, különösen akkor, ha antiretrovirális terápiát követ.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint világszerte a HIV terhesség alatt történő átvitelének aránya intervenció alatt 5 százalék alá csökken. Beavatkozás nélkül a HIV terhesség alatt történő átvitelének aránya körülbelül 15–45 százalék.
Az Egyesült Államokban a vertikális átvitel a leggyakoribb módszer a 13 év alatti gyermekek HIV-fertőzésére.
Vízszintes átvitel
Másodlagos vagy horizontális átvitel az, amikor a HIV fertőzött spermával, hüvelyfolyadékkal vagy vérrel érintkezve kerül át.
A szexuális átvitel a leggyakoribb módszer a tizenévesek HIV-fertőzésére. Az átvitel védtelen hüvelyi, orális vagy anális szex során fordulhat elő.
A serdülők nem mindig alkalmazzák a fogamzásgátló gát módszerét, vagy helyesen alkalmazzák. Lehet, hogy nem tudják, hogy HIV-vel rendelkeznek, és átadják másoknak.
Az olyan óvszer használata, mint az óvszer, vagy annak helytelen használata, növelheti a nemi úton terjedő fertőzés (STI) megszerzésének kockázatát, ami szintén növeli a HIV-fertőzés vagy -átvitel kockázatát.
A tűket, fecskendőket és hasonló tárgyakat használó gyermekeket és tizenéveseket is veszélyeztetik a HIV-fertőzés.
A HIV fertőzött véren keresztül is átvihető az egészségügyi intézményekben. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő a világ egyes régióiban, mint mások. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint rendkívül ritka az Egyesült Államokban.
A HIV nem terjed:
- rovarcsípések
- nyál
- izzad
- könnyek
- ölelés
Nem kaphat megosztásból:
- törölköző vagy ágynemű
- poharakat inni vagy edényeket enni
- WC-ülések vagy medencék
HIV-tünetek gyermekeknél és tizenéveseknél
A csecsemőnek először nem lehetnek nyilvánvaló tünetei. Az immunrendszer gyengülésével elkezdheti észrevenni:
- energiahiány
- késleltetett növekedés és fejlődés
- tartós láz, izzadás
- gyakori hasmenés
- megnagyobbodott nyirokcsomók
- ismételt vagy elhúzódó fertőzések, amelyek nem reagálnak jól a kezelésre
- fogyás
- képtelen a fejlődésre
A tünetek gyermekenként és életkor szerint változnak. Gyermekek és tizenévesek lehetnek:
- bőrkiütés
- szájpenész
- gyakori hüvelyi élesztőfertőzések
- megnagyobbodott máj vagy lép
- tüdőfertőzések
- veseproblémák
- memória- és koncentrációs problémák
- jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok
A kezeletlen HIV-ben szenvedő gyermekek kiszolgáltatottabbak a fejlődő állapotoknak, mint például:
- bárányhimlő
- övsömör
- herpesz
- májgyulladás
- kismedencei gyulladásos betegség
- tüdőgyulladás
- agyhártyagyulladás
Hogyan diagnosztizálják?
A HIV-t vérvizsgálattal diagnosztizálják, de több vizsgálatot is igénybe vehet.
A diagnózis akkor igazolható, ha a vér tartalmaz HIV antitesteket. De a fertőzés korai szakaszában az antitestszint nem biztos, hogy elég magas a kimutatáshoz.
Ha a teszt negatív, de HIV gyanúja merül fel, a teszt 3 hónap múlva megismételhető, és 6 hónap múlva újra.
Amikor egy tinédzser pozitív HIV-tesztet végez, értesíteni kell minden szexuális partnert és olyan embert, akikkel közös tűk vagy fecskendők vannak, hogy tesztelhessék őket, és szükség esetén megkezdhessék a kezelést.
2018-ban a CDC új HIV-esetekről számolt be az Egyesült Államokban életkor szerint:
Hogyan kezelik?
Lehet, hogy a HIV jelenleg nem gyógyítható, de hatékonyan kezelhető és kezelhető. Manapság sok HIV-fertőzött gyermek és felnőtt hosszú, egészséges életet él.
A gyermekek fő kezelése megegyezik a felnőttekkel: antiretrovirális terápia. Az antiretrovirális terápia és a gyógyszerek segítenek megakadályozni a HIV progresszióját és terjedését.
A gyermekek kezelése néhány speciális szempontot igényel. Az életkor, a növekedés és a fejlődési stádium számít, és ezeket újra kell értékelni, amikor a gyermek a pubertás és a felnőttkor felé halad.
Egyéb figyelembe veendő tényezők:
- a HIV-fertőzés súlyossága
- a progresszió kockázata
- korábbi és jelenlegi HIV-fertőzések
- rövid és hosszú távú toxicitások
- mellékhatások
- gyógyszerkölcsönhatások
Egy 2014-es szisztematikus áttekintés megállapította, hogy az antiretrovirális kezelés megkezdése nem sokkal a születés után megnöveli a csecsemő élettartamát, csökkenti a súlyos betegségeket és csökkenti a HIV AIDS-vé válásának esélyét.
Az antiretrovirális terápia legalább három különböző antiretrovirális gyógyszer kombinációját foglalja magában.
Az alkalmazandó gyógyszerek kiválasztásakor az egészségügyi szolgáltatók mérlegelik a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia lehetőségét, amely hatással lesz a jövőbeni kezelési lehetőségekre. Előfordulhat, hogy a gyógyszereket időről időre módosítani kell.
A sikeres antiretrovirális terápia egyik legfontosabb összetevője a kezelési rend betartása. A WHO szerint a vírus tartós szuppressziójához több mint 95 százalékos ragaszkodás szükséges.
A betartás azt jelenti, hogy a gyógyszereket pontosan az előírás szerint kell bevenni. Ez nehéz lehet a gyermekek számára, különösen, ha nehézségeik vannak a tabletták lenyelésével, vagy el akarják kerülni a kellemetlen mellékhatásokat. Ennek orvoslására néhány gyógyszer folyadékban vagy szirupban kapható, hogy megkönnyítse a kisgyermekek szedését.
A szülőknek és gondozóknak is szorosan együtt kell működniük az egészségügyi szolgáltatókkal. Bizonyos esetekben a családi tanácsadás mindenki számára hasznos lehet.
HIV-fertőzött serdülőknek is szükségük lehet:
- mentálhigiénés tanácsadó és támogató csoportok
- reproduktív egészségügyi tanácsadás, beleértve a fogamzásgátlást, az egészséges szexuális szokásokat és a terhességet
- az STI-k tesztelése
- szerhasználat szűrés
- a felnőttek egészségügyébe történő zökkenőmentes áttérés támogatása
A gyermekkori HIV kutatása folyamatos. A kezelési irányelveket gyakran frissíteni lehet.
Feltétlenül tájékoztassa gyermeke egészségügyi szolgáltatóját az új vagy változó tünetekről, valamint a gyógyszeres mellékhatásokról. Soha ne habozzon feltenni kérdéseket gyermeke egészségével és kezelésével kapcsolatban.
Oltások és HIV
Bár klinikai vizsgálatok folynak, jelenleg nincsenek jóváhagyott vakcinák a HIV megelőzésére vagy kezelésére.
De mivel a HIV megnehezítheti szervezetének a fertőzések elleni küzdelmet, a HIV-fertőzött gyermekeket és tizenéveseket be kell oltani más betegségek ellen.
Az élő oltások kiválthatják az immunválaszt, ezért ha rendelkezésre állnak, a HIV-fertőzötteknek inaktivált vakcinákat kell kapniuk.
Egészségügyi szolgáltatója tanácsot adhat az oltások időzítésével és egyéb sajátosságaival kapcsolatban. Ezek a következők lehetnek:
- varicella (bárányhimlő, övsömör)
- hepatitisz B
- humán papillomavírus (HPV)
- influenza
- kanyaró, mumpsz és rubeola (MMR)
- meningococcusos agyhártyagyulladás
- tüdőgyulladás
- gyermekbénulás
- tetanusz, diftéria és pertussis (Tdap)
- hepatitisz A
Az országon kívüli utazások során más oltások is ajánlottak lehetnek, például a kolera vagy a sárgaláz ellen védő oltások. Beszéljen gyermeke orvosával jóval a nemzetközi utazások előtt.
Elvitel
A HIV-vel való felnövekedés számos kihívást jelenthet a gyermekek és a szülők számára, de az antiretrovirális terápia betartása - és egy erős támogatási rendszer megléte - segíthet a gyermekeknek és serdülőknek egészséges, teljes életet élni.
Számos támogató szolgáltatás áll rendelkezésre a gyerekek, családjaik és gondozóik számára. További információért kérje gyermeke egészségügyi szolgáltatóit, hogy irányítsák Önt a környékbeli csoportokba, vagy felhívhatja az állam HIV / AIDS forródrótját.
