Széklettranszplantációk: A bél egészségének javításának kulcsa?

Mi az a széklettranszplantáció?

A széklettranszplantáció olyan eljárás, amely a székletet egy donortól egy másik személy gyomor-bél traktusába továbbítja egy betegség vagy állapot kezelése céljából. Székletmikrobiota transzplantációnak (FMT) vagy bakterioterápiának is nevezik.

Egyre népszerűbbek, ahogy az emberek jobban megismerik a bél mikrobiomjának fontosságát. A székletátültetések mögött az az ötlet áll, hogy segítenek hasznosabb baktériumok bejuttatásában a GI traktusba.

Viszont ezek a hasznos baktériumok számos egészségi állapot ellen segíthetnek, a GI fertőzésektől az autizmus spektrum zavaráig (ASD).

Hogyan történik?

A széklettranszplantáció végrehajtására számos módszer létezik, mindegyiknek megvan a maga előnye.

Kolonoszkópia

Ez a módszer egy folyékony székletkészítményt közvetlenül a vastagbélbe juttat kolonoszkópiával. Gyakran a vastagbél teljes részén keresztül tolják át a kolonoszkópos csövet. Amint a cső visszahúzódik, lerakja a transzplantációt a belébe.

A kolonoszkópia előnye, hogy lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megjelenítsék a vastagbél azon területeit, amelyek az alapbetegség miatt károsodhatnak.

Beöntés

A kolonoszkópiás megközelítéshez hasonlóan ez a módszer is beöntéssel vezeti be a transzplantációt közvetlenül a vastagbélbe.

Lehet, hogy megkérik, hogy feküdjön az oldalán, míg az alsó teste megemelkedik. Ez megkönnyíti a transzplantáció elérését a belében. Ezután egy zsírozott beöntés hegyét finoman behelyezzük a végbélbe. A beültetésnek, amely egy beöntéses tasakban van, hagyják, hogy a végbélbe áramoljon.

A beöntés által adott székletátültetések jellemzően kevésbé invazívak és alacsonyabb költségűek, mint a kolonoszkópiák.

Nasogastricus cső

Ebben az eljárásban folyékony székletkészítményt juttatnak a gyomrodba az orrodon keresztül futó csövön keresztül. A gyomorból az eszköz a belébe jut.

Először kapsz egy gyógyszert, amely megakadályozza, hogy a gyomrod olyan savat termeljen, amely elpusztíthatja a hasznos szervezeteket a transzplantációs készítményben.

Ezután a csövet az orrába helyezzük. Az eljárás előtt egy egészségügyi szakember képalkotó technológiával ellenőrzi a cső elhelyezését. Amint helyesen van elhelyezve, fecskendővel átöblítik a készítményt a csövön keresztül a gyomrába.

Kapszulák

Ez egy újabb székletátültetési módszer, amely számos székletkészítményt tartalmazó tabletta lenyelésével jár. Más módszerekhez képest ez a legkevésbé invazív, és tipikusan orvosi rendelőben vagy akár otthon is elvégezhető.

Egy 2017-es tanulmány összehasonlította ezt a megközelítést a kolonoszkópiával felnőtteknél, visszatérő Clostridium difficile fertőzés. A kapszula nem tűnt kevésbé hatékonynak, mint a kolonoszkópia a visszatérő fertőzések megelőzése szempontjából legalább 12 hétig.

Ennek ellenére a kapszulák lenyelési módszere további tanulmányokat igényel annak hatékonyságának és biztonságának teljes megértése érdekében.

Mellékhatásokat okoz?

A székletátültetést követően néhány mellékhatást tapasztalhat, beleértve:

• hasi kellemetlenség vagy görcs
• székrekedés
• puffadás
• hasmenés
• böfögés vagy puffadás

Azonnal forduljon orvosához, ha a fájdalom súlyosbodik, vagy azt tapasztalja:

• súlyos hasi duzzanat
• hányás
• vér a székletében

Honnan származik a széklet?

A székletátültetések során használt széklet egészséges emberi donoroktól származik. Az eljárástól függően a székletből folyékony oldatot készítenek, vagy szemcsés anyaggá szárítják.

A potenciális donoroknak különféle teszteken kell átesniük, többek között:

• vérvizsgálatok a hepatitis, a HIV és egyéb állapotok ellenőrzésére
• székletvizsgálatok és tenyészetek a paraziták és az alapbetegség egyéb jeleinek ellenőrzésére

Az adományozók egy szűrési folyamaton is átesnek annak megállapítására, hogy:

• antibiotikumot szedett az elmúlt hat hónapban
• sérült immunrendszere van
• kórtörténetében magas kockázatú szexuális magatartás szerepel, beleértve a gátvédelem nélküli közösülést is
• tetoválást vagy piercinget kapott az elmúlt hat hónapban
• kórtörténetében van drogfogyasztás
• nemrég olyan országokba utaztak, ahol magas a parazita fertőzések aránya
• krónikus GI-betegségben szenved, például gyulladásos bélbetegségben

Találkozhat olyan webhelyekkel, amelyek postai úton székletmintákat kínálnak. Ha széklettranszplantációt fontolgat, mindenképpen működjön együtt egészségügyi szolgáltatójával annak biztosítása érdekében, hogy mintát kapjon szakképzett donortól.

Milyen előnyei vannak a C. Diff fertőzések kezelésének?

C. diffa fertőzésekről ismert, hogy nehezen kezelhetők. Az antibiotikumokkal kezelt emberek körülbelül 20 százaléka a C. diff a fertőzés visszatérő fertőzés alakul ki. Ráadásul az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia C. diff egyre növekszik.

C. diff fertőzések akkor fordulnak elő, amikor a baktériumok túlszaporodnak a GI traktusban. Az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola szerint az egészséges felnőttek 5-15% -ának - és az újszülöttek és egészséges csecsemők 84,4% -ának - normál mennyiségű C. diff a belükben. Nem okoz problémát és segít fenntartani a bél normális baktériumpopulációját.

A belekben lévő egyéb baktériumok azonban általában megtartják a populációt C. diff ellenőrzés alatt, megakadályozva, hogy fertőzést okozzon. A széklettranszplantáció segíthet visszahozni ezeket a baktériumokat a GI traktusába, lehetővé téve számukra, hogy megakadályozzák a C. diff.

Bizonyíték ellenőrzése

A székletátültetések kezelésére vonatkozó jelenlegi vizsgálatok többsége C. diff a fertőzések kicsiek. Azonban a legtöbb hasonló eredményt hozott, amelyek 90% feletti gyógyulási arányt jeleznek.

Mi a helyzet az egyéb feltételekkel járó előnyökkel?

A szakértők nemrégiben azt kutatták, hogy a székletátültetések miként segíthetnek más állapotokban és egészségügyi kérdésekben, beleértve más GI-állapotokat is. Az alábbiakban bemutatjuk az eddigi kutatások egy részét.

Bár ezen eredmények némelyike ​​ígéretes, még mindig nagy szükség van további kutatásokra ezen a területen a székletátültetések hatékonyságának és biztonságának meghatározása érdekében.

Irritábilis bél szindróma (IBS)

Kilenc tanulmány egyik friss áttekintése azt mutatta, hogy a székletátültetések a résztvevők 58 százalékában javították az IBS tüneteit. A kilenc tanulmány kritériumai, felépítése és elemzése tekintetében azonban nagyon különböző volt.

Ulceratív colitis (UC)

Négy vizsgálatot vizsgáltak, összehasonlítva az UC remisszióját azoknál az embereknél, akik széklettranszplantációt kaptak, szemben a placebóval. A széklettranszplantációban részesültek remissziós aránya 25 százalék volt, szemben a placebo csoportban élők 5 százalékával.

Ne feledje, hogy a remisszió tünetek nélküli időtartamra utal. A remisszióban lévő UC-ben szenvedő betegek továbbra is fellángolhatnak vagy jelentkezhetnek a jövőben.

Autizmus spektrum zavar (ASD)

Egy 2017-es kis vizsgálat azt mutatta, hogy egy hét-nyolc hétig tartó kiterjesztett székletátültetési rend csökkentette az emésztési tüneteket az ASD-ben szenvedő gyermekeknél. Úgy tűnt, hogy az ASD viselkedési tünetei is javulnak.

Ezek a javulások még a kezelés után nyolc héttel is megfigyelhetők voltak.

Fogyás

Egy nemrégiben végzett egereken végzett vizsgálat két csoportot érintett: az egyiket magas zsírtartalmú étrenddel, a másikat normál zsírtartalmú étrenddel táplálták és testmozgási rendbe helyezték.

A magas zsírtartalmú étrendben lévő egerek székletátültetést kaptak a második csoportba tartozó egerektől. Úgy tűnt, hogy ez csökkenti a gyulladást és javítja az anyagcserét. Még számos olyan mikrobát is azonosítottak, amelyek ezekhez a hatásokhoz kapcsolódnak, bár nem világos, hogy ezek az eredmények hogyan fognak átfordulni az emberekben.

További információ a súly és a bélbaktériumok közötti kapcsolatról.

Ki ne végezzen széklettranszplantációt?

A széklettranszplantáció nem ajánlott olyan emberek számára, akik immunkompromittáltak a következők miatt:

• az immunrendszert elnyomó gyógyszerek
• HIV
• előrehaladott májbetegség, például cirrhosis
• nemrégiben végzett csontvelő-átültetés

Mi az FDA álláspontja?

Míg a széklettranszplantációkkal kapcsolatos kutatások ígéretesek, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) nem engedélyezte őket semmilyen klinikai felhasználásra, és vizsgálati gyógyszernek tekinti őket.

Kezdetben az ürülékbeültetést használni kívánó orvosoknak az eljárás megkezdése előtt az FDA-hoz kellett fordulniuk. Ez egy hosszadalmas jóváhagyási folyamatot jelentett, amely sokakat elbátortalanított a székletátültetéstől.

Az FDA enyhítette ezt a követelményt a széklettranszplantációkra, amelyek célja a visszatérő betegségek kezelése C. diff olyan fertőzések, amelyek nem reagáltak az antibiotikumokra. De az orvosoknak továbbra is alkalmazniuk kell a forgatókönyvön kívüli felhasználásokat.

Mi a helyzet a barkácsoló székletátültetésekkel?

Az internet tele van információkkal arról, hogyan lehet otthon elvégezni a székletátültetést. És bár a barkácsolási útvonal jó módszer lehet az FDA szabályozásának megkerülésére, általában nem jó ötlet.

Íme néhány ok, amiért:

• Megfelelő donorszűrés nélkül fennáll annak a veszélye, hogy megbetegedik.
• A székletátültetést végző orvosok átfogó képzést kapnak arról, hogyan lehet biztonságosan elkészíteni a székletet a transzplantációra.
• A széklettranszplantációk hosszú távú hatásainak és biztonságosságának kutatása továbbra is korlátozott, különösen a nem C. diff fertőzés.

Alsó vonal

A székletátültetés ígéretes potenciális kezelés számos körülmény esetén. Ma elsődlegesen a visszatérő betegségek kezelésére használják őket C. diff fertőzések.

Amint a szakértők többet megtudnak a széklettranszplantációkról, ezek válhatnak opcióvá más körülmények között, a GI-problémáktól kezdve bizonyos fejlődési viszonyokig.