Erythroblastosis Fetalis

Mi az erythroblastosis fetalis?

vörösvérsejtek fehérvérsejtek (WBC-k)

Melyek az erythroblastosis fetalis tünetei?

Azok a csecsemők, akik erythroblastosis fetalis tüneteket tapasztalnak, születésük után duzzadtnak, sápadtnak vagy sárgának tűnhetnek. Az orvos megállapíthatja, hogy a csecsemőnek a normálnál nagyobb a máj vagy a lép. A vérvizsgálatok arra is rávilágíthatnak, hogy a csecsemő vérszegénységben szenved, vagy alacsony a vörösvérsejtszám. A csecsemők a hydrops fetalis néven is ismert állapotot tapasztalhatják, amikor a folyadék olyan helyeken kezd felhalmozódni, ahol folyadék általában nincs jelen. Ide tartoznak a következők:

• has
• szív
• tüdő

Ez a tünet káros lehet, mert az extra folyadék nyomást gyakorol a szívre, és befolyásolja annak pumpáló képességét.

Mi okozza az erythroblastosis fetalis-t?

Az erythroblastosis fetalisnak két fő oka van: Rh inkompatibilitás és ABO inkompatibilitás. Mindkét ok összefügg a vércsoporttal. Négy vércsoport létezik:

• A
• B
• AB
• O

Ezenkívül a vér lehet Rh pozitív vagy Rh negatív. Például, ha Ön A típusú és Rh pozitív, akkor az A antigének és az Rh faktor antigének vannak a vörösvértestek felszínén. Az antigének olyan anyagok, amelyek immunválaszt váltanak ki a szervezetben. Ha AB negatív véred van, akkor mind A, mind B antigéned van Rh faktor antigén nélkül.

Rh inkompatibilitás

Rh inkompatibilitás akkor következik be, amikor Rh-negatív anyát Rh-pozitív apa impregnál. Az eredmény Rh-pozitív baba lehet. Ilyen esetben a baba Rh antigénjeit idegen betolakodóként fogják érzékelni, ahogyan a vírusokat vagy baktériumokat is érzékelik. Vérsejtjei védőmechanizmusként támadják meg a csecsemőt, amely végül károsíthatja a gyermeket. Ha terhes vagy az első babáddal, az Rh inkompatibilitás nem annyira aggasztó. Amikor azonban Rh-pozitív gyermek születik, a teste antitesteket hoz létre az Rh faktor ellen. Ezek az antitestek megtámadják a vérsejteket, ha valaha is terhes lesz egy másik Rh-pozitív csecsemővel.

ABO inkompatibilitás

Egy másik típusú vércsoport-eltérés, amely anyai antitesteket okozhat csecsemője vérsejtjeivel szemben, az ABO inkompatibilitás. Ez akkor fordul elő, amikor az anya A, B vagy O vércsoportja nem kompatibilis a baba vércsoportjával. Ez az állapot szinte mindig kevésbé káros vagy fenyegeti a babát, mint az Rh inkompatibilitása. A csecsemők azonban ritka antigéneket hordozhatnak, amelyek veszélyeztethetik őket az erythroblastosis fetalis miatt. Ezek az antigének a következők:

• Kell
• Duffy
• Gyerek
• evangélikus
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Cc
• MNS-ek

Hogyan diagnosztizálják az erythroblastosis fetalis-t?

Az erythroblastosis fetalis diagnosztizálásához az orvos rutinszerű vérvizsgálatot rendel el az első prenatális látogatása során. Megvizsgálják a vércsoportodat. A teszt abban is segít, hogy megállapítsák, van-e anti-Rh antitest a vérben egy korábbi terhesség óta. A magzat vércsoportját ritkán tesztelik. Nehéz megvizsgálni a magzat vércsoportját, és ez növelheti a szövődmények kockázatát.

A tesztelés gyakorisága

Ha az első vizsgálat azt mutatja, hogy a csecsemőt veszélyeztetheti az erythroblastosis fetalis, akkor a terhesség alatt - körülbelül két-négy hetente - vérét folyamatosan vizsgálják antitestek szempontjából. Ha az antitest szintje emelkedni kezd, az orvos javasolhat egy tesztet a magzati agyi artéria véráramlásának kimutatására, amely nem invazív a csecsemő számára. Erythroblastosis fetalis gyanúja merül fel, ha a csecsemő véráramlása érintett.

Rh inkompatibilitás

Ha Rh-negatív véred van, akkor az apa vérét megvizsgálják. Ha az apa vércsoportja Rh negatív, további vizsgálatra nincs szükség. Ha azonban az apa vércsoportja Rh pozitív, vagy a vércsoportjuk nem ismert, akkor a vérét ismét tesztelhetjük a terhesség 18-20 hete között, és ismét 26-27 hét között. Kezelést kap az erythroblastosis fetalis megelőzésére is.

ABO inkompatibilitás

Ha a babád születése után sárgul, de az Rh inkompatibilitás nem okoz gondot, akkor a csecsemő problémákat tapasztalhat az ABO inkompatibilitása miatt. Az ABO összeférhetetlenség akkor fordul elő leggyakrabban, amikor egy O vércsoportú anya A, B vagy AB vércsoportú csecsemőt szül. Mivel az O vércsoportok mind A, mind B antitesteket termelhetnek, az anya vére megtámadhatja a csecsemőt. Ezek a tünetek azonban általában sokkal enyhébbek, mint egy Rh inkompatibilitás. Az ABO összeférhetetlenség egy Coombs-teszt néven ismert vérvizsgálattal detektálható. Ezt a vizsgálatot, valamint a csecsemő vércsoportjának meghatározására szolgáló vizsgálatot a csecsemő születése után hajtják végre. Jelezheti, hogy a csecsemő miért tűnik sárgásnak vagy vérszegénynek. Ezeket a vizsgálatokat általában minden csecsemőnél elvégzik, akinek az anyja O típusú vérrel rendelkezik.

Hogyan kezelik az erythroblastosis fetalis-t?

Ha a csecsemő erythroblastosis fetalis-t tapasztal a méhben, intrauterin vérátömlesztést kaphatnak az anaemia csökkentése érdekében. Amikor a csecsemő tüdeje és szíve elég érett a szállításhoz, az orvos javasolhatja a csecsemő korai leszállítását. A csecsemő születése után további vérátömlesztésre lehet szükség. A csecsemő folyadékának intravénás beadása javíthatja az alacsony vérnyomást. A babának átmeneti légzési támogatásra is szüksége lehet egy lélegeztetőgépből vagy mechanikus légzőgépből.

Mi az erythroblastosis fetalis hosszú távú kilátása?

Az erythroblastosis fetalisban született csecsemőket legalább három-négy hónapig ellenőrizni kell a vérszegénység jelei szempontjából. Szükség lehet további vérátömlesztésre. Ha azonban megfelelő terhesgondozás és szülés utáni ellátás valósul meg, meg kell akadályozni az erythroblastosis fetalis kezelését, és a csecsemőnek nem szabad hosszú távú szövődményeket tapasztalnia.

Megelőzhető-e az erythroblastosis fetalis?

A RhoGAM vagy Rh immunglobulin néven ismert megelőző kezelés csökkentheti az anya reakcióját a baba Rh-pozitív vérsejtjeire. Ezt lövésként adják be a terhesség 28. hetében. A lövést a születés után legalább 72 órával újra beadják, ha a csecsemő Rh-pozitív. Ez megakadályozza az anya káros mellékhatásait, ha a csecsemő placentája a méhben marad.