A krónikus lymphocytás leukémia (CLL) a leggyakoribb típusú leukémia a nyugati országok között. Évente körülbelül 191 000 CLL-eset diagnosztizálható világszerte.
Olvassa el, hogy megtudja, hogyan diagnosztizálják és rendezik a CLL-t, és milyen kilátások vannak, ha Önnek vagy valakinek, akit gondoz, van ez a vérrák.
Mi az a CLL?
A CLL egy lassan növekvő leukémia, amely a fehérvérsejteket (WBC) érinti, limfociták néven.
A CLL alkalmazásával a test kóros (aberráns) limfocitákat termel, amelyek zavarják az egészséges limfociták normális működését. Ez megnehezíti az egészséges limfociták védelmét a betegségekkel szemben.
A CLL-sejtek veszélyeztethetik az immunrendszert, és csökkenthetik a termelt vörösvérsejtek (VVT) és vérlemezkék mennyiségét.
Hogyan diagnosztizálják a CLL-t?
A legtöbb betegnek alig vagy egyáltalán nincsenek tünetei, amikor először diagnosztizálják a CLL-t. Onkológus vagy más egészségügyi szakember gyaníthatja a CLL-t, amikor a rutinos vérvizsgálat eredményei rendellenesek.
Ebben az esetben további vizsgákon és teszteken kell átesnie az eredmények okának pontos meghatározása érdekében.
Fizikai vizsga
Látogatásának kezdetén az egészségügyi szakember megkérdezi az esetleges tüneteket, beleértve azt is, hogy mikor kezdődtek, milyen gyakran fordulnak elő és mennyire intenzívek.
Megkérdezik az Ön egyéni és családi kórtörténetét és a CLL-hez kapcsolódó kockázati tényezőket is.
Ezután az egészségügyi szakember megkeresi, meghallgatja és érzi azokat a jeleket, amelyek a CLL-re mutatnak a vizsga során - a leggyakoribbak a nyak, a hónalj vagy az ágyék duzzadt nyirokcsomói. A CLL sejtek megtalálhatók a lépben és a májban.
A kevésbé gyakori tünetek a következők lehetnek:
- rendkívüli fáradtság
- megmagyarázhatatlan fogyás (a testsúly legalább 10 százaléka az elmúlt 6 hónapban)
- legalább 2 hétig tartó láz
- ázó éjszakai izzadás
Vérvétel
A vérvizsgálatok gyakran az első elvégzendő vizsgálatok, és általában elegendőek a CLL diagnosztizálására. Ezek a tesztek a következő típusokat tartalmazhatják.
Teljes vérkép különbséggel
A teljes vérkép differenciálművel méri a test különböző vérsejtjeit, például vörösvértesteket (VVT), VVT-ket és vérlemezkéket. Ez az egyes WBC-típusok mennyiségét is felismeri.
Ha eredményei limfocitózist vagy túl sok limfocita (több mint 10 000 / mm³) jelenlétét mutatják, ez CLL-re utalhat. A vörösvértestek és a vérlemezkeszám is alacsonyabb lehet a szokásosnál.
Áramlási citometria
Az áramlási citometria egy laboratóriumi vizsgálat, amely egy speciális gép segítségével erősíti meg a CLL diagnózisát. Megtalálja, azonosítja és megszámolja a CLL-cellákat kulcsjelzők keresésével a cellákon belül vagy azok felületén.
Csontvelő tesztelés
Csontvelő teszt használható annak értékelésére, hogy van-e citopénia. Ez segíthet meghatározni, hogy a rák milyen mértékben fejlődött.
A csontvelő aspirációja során egy tűt helyeznek a csípő csontjának hátuljába a csontvelő mintáinak összegyűjtése érdekében.
Csontvelő biopsziát végeznek röviddel az aspiráció után.
Ha CLL-je van, a csontvelő-teszt eredményei azt mutathatják:
- túl sok vért képző sejt
- a csontvelődben lévő normális sejtek száma, amelyeket CLL-sejtek váltottak fel
- a CLL terjedési mintája a velőben, amely lehet:
- noduláris vagy interstitialis (kis sejtcsoportok), amelyek jobb kilátásokra utalhatnak
- diffúz vagy szétszórt, ami rosszabb prognózishoz vezethet
Képalkotó tesztek
CT és PET-CT vizsgálatok
A CT-vizsgálat duzzadt nyirokcsomókat, májat és lépet mutathat.
PET-vizsgálat elvégezhető a CT-vel kombinált tesztben, amelyet PET-CT-vizsgálatnak neveznek.
A PET-CT jelezheti a rák növekedését vagy terjedését, amint azt a radioaktív glükóz területei mutatják, amelyeket a CLL sejtek könnyen felszívnak. A PET-vizsgálatok a kép CT-jének szkennelt területének nagyobb részletességét is biztosíthatják.
Ultrahang
Ultrahang segítségével megtudhatja, hogy a máj, a lép vagy a nyirokcsomók megnagyobbodtak-e.
Genetikai és molekuláris tesztek
Ezek a tesztek bizonyos kromoszómák vagy gének változását vizsgálják. Bizonyos esetekben a kromoszómák egy része hiányozhat vagy törölhető.
A deléciók a 11. és 17. kromoszóma egyes részeiben rosszabb kilátásokra és rövidebb túlélési időkre utalhatnak. Másrészt, ha a 13. kromoszóma egyes részei hiányoznak, ez a fajta betegség jobb kimenetelekhez és hosszabb túlélési időkhöz kapcsolódik.
Az ilyen típusú vizsgálatok a következők lehetnek:
- fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH)
- polimeráz láncreakció
- komplementer vagy copy-DNS (cDNS) szekvenálás
Hogyan kerül megrendezésre a CLL?
A CLL stádium segít szoros monitorozással meghatározni, hogy mikor kell elkezdeni a kezelést, és mikor kell elhalasztani.
Rai állomásrendszer
Az Egyesült Államokban a Rai staging rendszert használják leggyakrabban a CLL-re. Három kockázati csoportból áll:
- Alacsony kockázat (0. szakasz):
- limfocitózis
- nincsenek megnagyobbodott nyirokcsomók vagy szervek
- A vörösvérsejtek és a vérlemezkék száma a normális szinten belül vagy annak közelében
- Közbenső kockázat (1. és 2. szakasz):
- limfocitózis
- megnagyobbodott nyirokcsomók, lép vagy máj
- A vörösvérsejtek és a vérlemezkék száma a normális szinten belül vagy annak közelében
- Nagy kockázat (3. és 4. szakasz):
- limfocitózis
- megnagyobbodott nyirokcsomók, lép vagy máj lehet, vagy nem
- vérszegénység vagy alacsony VVT-szám
- thrombocytopenia vagy alacsony vérlemezkeszám
Mi a kilátása a CLL-ben szenvedőknek?
A CLL-nek magasabb a túlélési aránya, mint sok más ráknál. Az 5 éves túlélési arány 86 százalék körül mozog. Ez azt jelenti, hogy a betegségben szenvedők 86 százaléka 5 évvel a diagnózis után életben van. A 75 évesnél idősebbeknél azonban az 5 éves túlélési arány 70 százalék alá csökken.
A CLL medián túlélési aránya 10 év, de 2 és 20 év közötti lehet. 5-20 évig túlélheti kezelés nélkül, ha a Rai 0–2.
A stádium és egyéb tényezők, például életkor, nem, kromoszóma-rendellenességek és a CLL-sejtek tulajdonságai befolyásolhatják az Ön konkrét kilátásait.
A limfocita megduplázási ideje (LDT) az a hónapok száma, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a limfocita szám megduplázódjon. A CLL általában agresszívebb azoknál az embereknél, akiknek az LDT-értéke kevesebb, mint egy év.
A CLL kimenetelének előrejelzéséhez általában használt eszköz a krónikus limfocita leukémia nemzetközi prognosztikai indexe (CLL-IPI). A CLL-IPI az életkor és a genetikai, biokémiai és fizikai eredmények alapján vizsgálja meg a kilátásait.
Milyen betegségeket lehet összetéveszteni CLL-vel?
Egyéb hasonló betegségek, amelyeket egy egészségügyi szolgáltató kivizsgálhat vagy kizárhat:
- akut limfoblasztos leukémia
- akut promyelocytás leukémia
- follikuláris limfóma
- szőrsejtes leukémia
- limfoblasztos limfóma
- lymphoplasmacytic lymphoma
- köpenysejtes limfóma
- monoklonális B-sejtes limfocitózis
- non-Hodgkin-limfóma
- prolimfocita limfóma
A CLL agresszívebb rákokká is alakulhat, például diffúz nagy B-sejtes limfómába vagy Hodgkin-kórba.
Az elvitel
A CLL egy vérrák, amely befolyásolja a fehérvérsejtjeit. Fizikai vizsga után gyakran diagnosztizálnak vérvizsgálatokat.
Az Egyesült Államokban a Rai stádiumrendszer a leggyakoribb megközelítés a CLL stádiumában.
Az olyan kockázati tényezők, mint az életkor és a kromoszóma rendellenességek, befolyásolhatják az eredményt. De mivel a CLL gyakran lassan növekszik, a túlélési arány akár 20 év is lehet a Rai 0–2.
