Áttekintés
A tuberkulózis (TB) nagyon fertőző betegség. Az úgynevezett baktériumok fertőzése okozza Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Kitenni valaminek Mtb aktív TBC-betegség vagy látens TB-fertőzés eredményezheti. A látens TB azt jelenti, hogy Ön fertőzött, de nincsenek jelei vagy tünetei. A látens tbc végül aktív tbc-betegséggé is válhat.
Az aktív tuberkulózis-betegséget hat-kilenc hónapig gyógyszerek kombinációjával kezelik. A látens tuberkulózist általában a jövőbeni aktív betegségek megelőzésére is kezelik.
A tbc diagnosztizálására kétféle vizsgálatot használnak: vérvizsgálatot és bőrtesztet. Az egyik teszt eredménye nem fedi fel, hogy van-e látens vagy aktív TB-je. Ehelyett arra használják, hogy meghatározzák, kezelni kell-e és milyen típusú gyógyszerrel.
Mi történik a TB bőrpróba során?
A TB bőrpróbát Mantoux tuberculin bőrpróbának (TST) is nevezik. A teszt általában jól tolerálható, és az emberek ritkán reagálnak rá negatívan.
A TB bőrteszt két részből áll:
Első rész
Egy orvosi rendelőben vagy klinikán tett látogatás során apró mennyiségű tuberkulint injektálnak a bőr alá, általában az alkarba. A tuberkulin steril kivonattal tisztított fehérje származék (PPD), amelyet a tuberkulózist okozó baktériumokból állítanak elő.
Az injekció beadása után egy kis, halvány dudor képződik a helyén.
Második rész
A teszt második szakaszára 48-72 órával később kerül sor. Ekkor orvosa megnézi a bőrét, hogy lássa, hogyan reagált a tuberkulinra. A bőr reakciója segít orvosának megállapítani, hogy TB-ben fertőzött-e.
Ha 72 óránál tovább vár, akkor új vizsgálattal és új injekcióval kell kezdenie.
Ha ez az első tuberkulózisos bőrpróbája, és negatív, akkor felkérhetjük, hogy egy-három hét múlva térjen vissza egy ismételt tesztre, hogy az eredmények megegyezzenek.
A fertőzés azonosítása
Ha fertőzött Mtb, az injekció beadásának helye körüli bőrének 48–72 órával meg kell kezdeni duzzadni és megkeményedni.
Ez a dudor, vagy a klinikailag hivatkozott induráció is pirosra vált. Az eredmények meghatározásához az induráció méretét, nem pedig a pirosságot használják.
Az indurációt az alkaron kell mérni, merőlegesen a kéz és a könyök közötti tengelyre. Számos tényező befolyásolja a teszt értelmezését.
• nemrégiben volt kapcsolata TB-vel
• Ön HIV-pozitív
• szervátültetésen esett át
• immunszuppresszánsokat szed
• korábban volt TBC-je
• nemrég olyan országból vándorolt be, ahol magas a TBC előfordulása
• magas kockázatú környezetben él
• kórházban, orvosi laboratóriumban vagy más magas kockázatú intézményben dolgozik
• Ön 4 évesnél fiatalabb gyermek
• injekciózott drogokat használt
Az 5 mm-nél (mm) kisebb induráció negatív eredménynek számít. Ha tünetei vannak, vagy tudja, hogy TB-ben szenvedő embernek volt kitéve, akkor azt javasolhatja, hogy később végezzen újabb tesztet.
Ha az induráció legalább 5 mm, pozitívnak tekinthető azoknál az embereknél, akik:
- nemrégiben kapcsolatba kerültek egy tuberkulózissal
- HIV-pozitívak
- szervátültetésen esett át
Ha immunszuppresszáns gyógyszereket szed, vagy korábban TB-je volt, akkor az 5 mm-es induráció pozitív tesztként is értelmezhető.
A legalább 10 mm-es induráció pozitív tesztnek tekinthető, ha nemrégiben bevándorolt egy olyan országból, ahol magas a TBC előfordulása.
Ugyanez a helyzet akkor is, ha magas kockázatú környezetben él, például idősek otthonában, vagy magas kockázatú környezetben dolgozik, például kórházban vagy orvosi laboratóriumban. A 10 mm-es induráció pozitívnak tekinthető 4 év alatti gyermekeknél vagy injekciózott drogot fogyasztóknál is.
A 15 mm-es vagy annál nagyobb induráció senkiben pozitívnak tekinthető, még azokban is, akik nem gondolják, hogy bárki tuberkulózisban szenvedett volna.
Indurációk képei
A teszt eredményeinek megértése
Ha pozitív teszt eredménye van, és tünetei vannak, vagy a TBC-expozíciónak nagy a kockázata, valószínűleg felírnak gyógyszereket a fertőzés tisztázására és a tünetek enyhítésére.
Ha alacsony a kockázata és pozitív a tesztje, orvosa javasolhat egy TB vérvizsgálatot a diagnózis megerősítésére. A TB bőrpróba kevésbé pontos, mint a vérvizsgálat, így pozitív bőrtesztet és negatív vérvizsgálatot végezhet.
Hamis pozitív eredmény
Ha megkapta a bacillus Calmette-Guérin (BCG) vakcinát, akkor hamis pozitív bőrteszt eredménye lehet. Bizonyos országokban arra használják, hogy csökkentse az ember TBC kialakulásának kockázatát.
A hamis pozitív eredmény egyéb okai a következők:
- a teszt nem megfelelő beadása
- a teszt eredményeinek pontatlan értelmezése
- nem tuberkulózisos mikobaktériumok fertőzése
Hamis negatív eredmény
Hamis negatív eredményt is kaphat, vagyis a teszt negatív, de valójában TB-vel fertőzött. Ismételten a teszt helytelen beadása vagy az eredmény értelmezése hamis negatív vizsgálati eredményhez vezethet.
Bizonyos immunrendszeri állapotok, különösen egy szervátültetés, szintén hamis negatív bőrtesztet okozhatnak.
Ha az elmúlt hetekben tuberkulózisnak volt kitéve, akkor még nem biztos, hogy pozitív a TB-je. A csecsemőknek, még akkor is, ha TBC-vel rendelkeznek, nem mindig lehet pozitív a bőrük tesztje.
Ha negatív eredmény jelenik meg, de a tbc-expozíció kockázata vagy tünetei azt valószínűsítik, hogy fertőzése van, azonnal elvégezhet egy második bőrtesztet. Vérvizsgálat bármikor elvégezhető.
A tbc tünetei
Csak akkor lesznek tünetei, ha aktív tuberkulózisban szenved. Ha csak a tuberkulózis fertőzése van, akkor ez nem okoz észrevehető tüneteket.
A TBC egyik leggyakoribb tünete a köhögés, amely nem múlik el. Vért is köhöghet. Egyéb tünetek a következők:
- fáradtság
- láz
- éjjeli izzadás
- fogyás
- csökkent étvágy
Ezek a tünetek sok más körülmény mellett is előfordulhatnak, ezért fontos a tesztelés.
Még a negatív teszt is hasznos, mert kizárhatja a tbc-t, és segít orvosának megtalálni a tünetek egyéb okait.
A következő lépések pozitív teszt után
A pozitív bőrtesztet általában mellkasröntgen követi. Ez segíthet meghatározni az aktív tuberkulózis és a látens tuberkulózis közötti különbséget. Orvosa fehér foltokat keres, amelyek jelzik azokat a területeket, ahol az immunrendszere reagál a baktériumokra.
A tüdejében egyéb változások lehetnek, amelyeket a TBC okozhat. Orvosa dönthet úgy, hogy CT-vizsgálatot alkalmaz a mellkas röntgen helyett (vagy annak nyomán), mert a CT-vizsgálat sokkal részletesebb képeket nyújt.
Ha a képek azt mutatják, hogy TBC van, orvosa vizsgálatokat rendelhet a köpetéről is. A köpet a köhögéskor keletkező nyálka. A laboratóriumi vizsgálat azonosíthatja a fertőzést okozó tbc-baktériumok típusát. Ez segít az orvosoknak eldönteni, hogy melyik gyógyszert írják fel.
Elvitel
A TB kezelhető.
Ha TBC-je van, akkor az előírt módon vegyen be minden gyógyszert, és kövesse orvosának ajánlásait, hogy javítsa esélyeit a teljes gyógyulás érdekében.
