A legnehezebb az 1-es típusú cukorbetegséggel (T1D) való fogyásban az akarat, hanem az alacsony vércukorszint.
Magam is személyi edző és életmód edző vagyok a T1D-nél, és ez az első számú leggyakoribb dolog, amellyel az edzői ügyfeleim küzdenek, mielőtt együtt dolgoznánk. Számomra nyilvánvalónak tűnik, hogy az inzulinadagokat át kell állítani. De valamilyen oknál fogva az emberek ezt nem tudják, vagy félnek, vagy nem tudják, mikor és hogyan kell csinálni.
Persze, a T1D-vel történő fogyás halmozott adagban visszatérő alacsony vércukorszintekkel járhat, de ennek nem kell így lennie.
Itt alaposan megvizsgáljuk, hogy ezek a mélypontok miért jönnek be ilyen gyorsan - még mielőtt a méretarányban vagy a farmer illeszkedésében változásokat látna - és mit tegyen ez ellen. Megvizsgálunk néhány alapvető fogyásbölcsességet is, amelyek segítenek elérni céljait.
Miért vezetnek a súlycsökkentő erőfeszítések gyakori hipoglikémiához?
Ez a helyzet: Bár azt tanítják, hogy a bolus (gyors hatású) inzulinunk elfedi az ételt, az alap inzulin pedig a háttér inzulin szükségletünket, valójában egy kicsit áthúzódhatnak. És ezt semmi sem fedi fel jobban, mint amikor hirtelen egészséges változásokat hajt végre az étkezés, a testmozgás, az alkohol és más italok körüli mindennapi szokásokban.
"Bármikor, amikor elkezdi takarítani az étrendjét és sétál minden nap, két változó változik, amelyek hatalmasak" - magyarázza Jennifer C. Smith, az Integrált Diabéteszszolgáltatásokkal bejegyzett dietetikus és cukorbetegség-oktató, amely virtuális ellátást nyújt Wynnewoodból , Pennsylvania. „Az inzulinadagolási igénye valószínűleg megváltozik, mielőtt észrevenné a tényleges fogyást. Azonnal megváltoztatja, mennyire érzékeny az inzulinra azáltal, hogy testmozgást ad hozzá, és az összes kalória csökkentésével csökkenti az inzulinigényét. "
Az inzulinszükséglete azon a napon kezd változni, amikor kevesebb kalóriát fogyaszt, több zöldséget és kevesebb feldolgozott ételt fogyaszt, sétál az ebédszünetben vagy munka után, a kávéfogyasztás helyett a feketét iszik, a Zumbába megy, vagy súlyt emel. .
Minél több szokás változtatására vállalkozott, és minél drámaibbak ezek a változások, annál észrevehetőbb hatással lesz az inzulinigényére.
Tegyük ezt egyértelművé: Az inzulin nem hízik meg
A Diabetes Közösség egész területén általános a félelem, hogy a napi esszenciális inzulinadagok miatt a T1D-ben szenvedők nehezebben fogyhatnak a nem cukorbeteg társainkhoz képest.
De minden élő emlősnek szüksége van inzulinra. Az inzulin önmagában nem okoz súlygyarapodást, és nem is zavarja a fogyást.
"Az emberek azt gondolják, hogy a súlygyarapodás az inzulin hibája" - erősíti meg Smith."De ugyanez vonatkozik a cukorbetegséggel nem rendelkező emberekre: Ha bármelyikünk több kalóriát fogyaszt, mint amennyire a testünknek szüksége van, vagy olyan szokásai vannak, amelyek inzulinrezisztenciához vezetnek - ami több inzulinra szorul -, akkor nagyobb valószínűséggel hízunk."
Az inzulin, emlékeztet rá, „tároló hormon”. Ha a testébe bevitt glükózt nem azonnali energiára használja, az inzulin lehetővé teszi a test számára, hogy ezt a glükózt az izmaiban vagy a májában tárolja későbbi energiafelhasználás céljából. Ha ezek az üzletek megteltek, testzsírként tárolják.
„Nem az inzulin hibája, hogy a diagnózisa után hízott is; sokkal inkább az inzulin adagjának téves beállítása van a probléma. Az inzulinadagok finomhangolása kritikus fontosságú a fogyás szempontjából. És a teljes napi inzulinszükséglet csökkentése - az életmódbeli szokások egészséges megváltoztatásával - segít a fogyásban ”- mondta Smith.
Diabéteszes vagy sem, mindannyiunknak ugyanazok a céljai, amikor életmódbeli szokásaink révén elérjük és fenntartjuk az egészséges inzulinérzékenységet.
A bazális (háttér) inzulinoddal kezdődik
Szóval, hogyan állíthatja be biztonságosan az inzulinadagokat, amikor megváltoztatta szokásait, és ezáltal növelte az inzulinérzékenységét, miközben csökken a test inzulinigénye? És amikor elvégzed ezeket a változtatásokat?
Smith elmondta a DiabetesMine-nek, hogy az alacsony vércukorszint, amelyet ezekből az egészséges változásokból tapasztalhat, néhány napon belül elkezdődhet az új fogyókúrás megkezdése után. Ez azt jelenti, hogy a cukorbetegséggel foglalkozó egészségügyi csapatának támogatásával gyorsan kis módosításokat kell végrehajtania.
- A bazális inzulinoddal kezdődik. Valóban jó alapokkal kell rendelkeznie - az alapszintje vagy a hosszú hatású inzulinadag a ház alapja. Ha jól meg van építve, akkor minden, ami a tetejére épül, jobban fog működni. Ha házának alapjait elrontja akár egy-két egységnyi inzulinfelesleg, akkor nagyon nehezen fogja tartani a hatótávolságot. "
Azok számára, akik napi többszöri injekciót szednek
- Először meg fogja nézni az egyik napról a másikra kialakult vércukorszintjét. Egyik napról a másikra alacsony szintek vannak? A cél az, hogy a háttérinzulint úgy állítsa be, hogy egyik napról a másikra ne legyen alacsony vagy magas hőmérséklete - ez azt jelenti, hogy a nap 8 órájában van olyan ideje, amikor nem vesz felesleges inzulint vagy fogyaszt felesleges kalóriát. ”- magyarázza Smith.
Ha a fogyás érdekében új szokások megkezdése után napközben vagy éjszaka gyakori alacsony szintet tapasztal, a legtöbb ember az első lépés a hosszú hatású háttér-inzulin dózisának 5-10 százalékos csökkentése lesz - mondta.
Például, ha napi 30 egység Lantus inzulint szed, akkor 30 x 0,10 = 3 egységet kell megtöbbszöröznie. Ez azt jelenti, hogy a hosszú hatású inzulin teljes adagját 3 egységgel csökkentené. Fenntartottabb csökkentés esetén az 5 százalék 1,5 egységnyi csökkentést jelentene.
Azok számára, akik inzulinpumpát vagy hüvelyt használnak
Míg az inzulinszivattyúk sokkal több lehetőséget kínálnak az adagolás módosításakor, a végrehajtási változtatások is kissé elsöprőbbnek tűnhetnek.
"Ha pumpa van, akkor alaposabban megnézheti, hogy a nap mely óráiban tapasztal több magas vagy alacsony vércukorszintet" - magyarázza Smith. „Míg az összes bazális inzulin 5–10 százalékos csökkenése hasonló az injekció beadásakor tapasztaltakhoz, akkor jobban szabályozhatja, hogy mely órákat végezze el.”
Smith azt mondja, hogy bár a legegyszerűbb megközelítésként csökkenteni tudná az összes alapkamatot, valószínűleg jobban jár, ha pontosan meg tudja határozni, hogy hol van a legnagyobb szükség.
„Mi az összes bazális inzulinod? A 24 darabos egység 10% -os csökkenése például 2,4 egységgel kevesebb. De akkor ezt egész nap el kell osztania az egész táblán, és minden alapsebességet csökkentenie kell ”- mondta Smith azokra utalva, akiknek a pumpájánál változtatható alapsebességet lehet beállítani.
Azt javasolja, hogy végezzen apró változtatásokat, majd kövesse szoros figyelemmel annak megállapítását, hogy van-e egy adott időszak a napban, amikor a legtöbb mélypont van. "Lehet, hogy este vagy egyik napról a másikra - most már pontosan láthatja, hogy hol csökkentheti az alapját" - mondta.
Mikor van ideje beállítani az étkezési bolusokat?
Az étkezési bolusok csökkentésének legbonyolultabb része az, hogy alacsony után eszel, nem feltétlenül jelenti azt, hogy a kiigazításnak az étkezés bolusából kell származnia. Ezért fontos első csökkentse az alapsebességét, ahogy Smith leírta.
„Ha azonban úgy érzi, hogy a legalacsonyabb szintje evés után következik be, akkor az inzulin / szénhidrát (IC) arányának nagy változásra lehet szüksége, ha a nehezebb, szénhidráttal töltött ételekből az egészségesebb étkezésekbe került zöldségek, sovány fehérje és így tovább ”- magyarázza Smith.
"Például, ha korábban mindig egy hatalmas szendvicset evett ebédre, és most salátát eszik, akkor lehet, hogy már nem lesz szüksége ugyanarra az arányra, mert az étkezés nem olyan zsír- és keményítőtartalmú."
Az IC arányának megváltoztatása kicsiben indulna, hasonlóan az alapok 5-10 százalékos csökkenéséhez. Ha a jelenlegi IC aránya 1: 8 (1 egység inzulin minden 8 gramm szénhidrátért), akkor enyhén csökkentheti az inzulin adagját azáltal, hogy a szénhidrát grammot 1: 10-re növeli, kevesebb étkezési inzulint eredményezve.
Az inzulinadagok csökkentésének folyamata a napi szokások változásainak figyelembevétele érdekében nagyon kényes cselgáncs. Lehet, hogy egy héten el kell végeznie ezt a 10 százalékos kiigazítást, majd a következő egy-két héten nem láthatja a változásokat.
Amit azonban mindannyian biztosan tudunk, az az, hogy a gyakori mélypont azt jelenti, hogy több inzulint kap, mint amire szüksége van. A trükkös rész pontosan meghatározza, hogy mennyivel többet és mikor.
Két kritikus tipp az alacsony vércukorszint megelőzésére edzés közben
Mintha a fogyás nem elég nehéz, az egyik legnagyobb akadály, amelyet T1D-vel szenvedők tudunk felvenni a listára, megakadályozza az alacsony vércukorszintet a testmozgás körül.
Smith két kulcsfontosságú tippet kínál: „Az edzés időzítése számít leginkább. Van néhány lehetősége. Ha a reggeli elfogyasztása előtt edz, mielőtt inzulint vett volna étkezéshez, akkor nagyobb eséllyel zsíréget energiát glükóz helyett, mert éhgyomri állapotban van. Ez stabilabb vércukorszintet eredményez az edzés alatt. ”
Vagy hozzáteszi: edzés után közvetlenül edzhet.
„Az edzés után végzett edzés két dolgot jelent. Először jelentősen le kell csökkentenie az étkezés adagját, személyétől, időtartamától és a testmozgás típusától függően 30-70 százalékkal. Ez azt is jelenti, hogy csökkenti a teljes napi inzulin mennyiségét, ami jó dolog. És ez azt jelenti, hogy nem eszel extra kalóriákat, hogy csak a vércukorszintet tápláld az edzéshez ”- mondta Smith.
Természetesen a vércukorszint-kezelésben és a testmozgásban nagyon sok változó szerepel. Jó jegyzetek készítése és gondos beállítások valóban az egyetlen módja annak, hogy pontosan kitaláljuk, mire van szüksége a testének az egyes különféle gyakorlatokhoz és napszakokhoz.
A DiabetesMine itt átfogó útmutatást kínál: 1. típusú cukorbetegség és testmozgás: Amit tudnia kell.
A fenntartható étrend (és a türelem) kulcsfontosságú
"Hosszú időbe telik a fogyás - cukorbetegségtől függetlenül" - hangsúlyozta Smith. „Az emberi test nem szereti a változásokat. Eljut egy olyan súlyhoz, amelyen egy ideig van, és a szervezete megszokja ezt. A tested számára megterhelő a fogyás - a tested mindent megtesz, hogy ellenálljon annak! "
Ez az oka lassú a fogyás mindig sikeresebb, mint a túl gyors eredményeket produkáló összeomlási étrend, teszi hozzá Smith. A tested azonnal visszapattan oda, ahol korábban volt, ha nem tudod fenntartani ezt a stresszes tempót, és bármilyen intenzív változást is végrehajtottál az étrendedben és a testmozgásodban, hogy megteremtsd ezt a gyors fogyást.
„Az étrend a legtöbb ember számára azért nem működik hosszú távon, mert súlyos és elkerülhetetlenül rövid távú. Ha a terved túl alacsony kalóriatartalmú vagy túl merev abban, amit ehetsz és mit nem ehetsz, a legtöbb ember küzdeni fog egy ilyen terv sikerével.
Ezt a kérdést teszi fel annak megállapítására, hogy reális-e a fogyókúrás étrendje: „Meg tudja-e tartani ezt a diétát 99 éves koráig?”
A legjobb étrend az, amely megfelel Önnek és életstílusának - figyelmeztetett.
„Nincs egyetlen olyan vágott és száraz terv, amely minden ember számára megfelel. Ha lenne, akkor megoldanánk a cukorbetegség-diéta és a cukorbetegség kezelésének ezt a hatalmas problémáját! ”
Személy szerint Smith azt mondja, hogy megeszi a saját tervét, amelyet tréfásan a "The Jenny Diet" -nek nevez - amely minden nap étcsokoládét tartalmaz.
„Napom nagy többsége egész étel. A tested hogyan reagál arra, amit eszel? Ha minden nap ehet fehér kenyeret, és ennek körüli vércukorszintet kezelhet - és jól érzi magát -, akkor élvezheti a fehér kenyerét! "
Smith ismét a saját testét használja példaként, megjegyezve, hogy tudja, hogy a magas szénhidráttartalmú ebéd letargikusnak érzi magát, és a nap további részében magas vércukorszinttel küzd. Ehelyett a nappali étkezését zöldségekre, hummusra, gyümölcsre és más egészséges fehérjeforrásokra összpontosítja.
"Élvezem a szénhidrátot a nap későbbi részében - ez jobban hat az energiámra és a vércukorszintemre" - teszi hozzá. „Mielőtt elkezdene fogyni, ideje lenne alaposabban megvizsgálni, hogyan áll érez a jelenleg fogyasztott ételválasztás után. ”
Szedhetnek-e fogyókúrás gyógyszereket az 1-es típusú cukorbetegek?
Tegyünk most egy dolgot az útból: Azok a fogyókúrás tabletták, amelyeket vény nélkül vásárolhatnak a tipikus vitaminboltban, nem ideálisak a T1D-ben szenvedők számára, mert stimulánsokkal vannak tele.
És mit csinálnak a stimulánsok? Valójában növelik a vércukorszintet, általában a máj stimulálásával, hogy több glükózt szabadítson fel, és ezáltal növeli az inzulinigényét.
Ne dőljön be a marketingcsúcsnak. Ezek a tabletták nem jelentenek választ.
Ennek ellenére van néhány Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által jóváhagyott gyógyszer, amely segített a T1D-ben szenvedő embereknek a fogyásban - magyarázza Dana B. Roseman, az Integrated Diabetes Services csapatának másik bejegyzett dietetikusa és cukorbetegség-oktatója.
A trükkös rész, magyarázza Roseman, hogy ezeknek a gyógyszereknek a többségét 2-es típusú cukorbetegségnek szánják, ami azt jelenti, hogy T1D-ként "off-label" -ként használnád őket, és így valószínűleg zsebből fizetnének értük.
"A Symlin volt az első olyan gyógyszer, amelyet a 2-es típusú cukorbetegségre terveztek - és amelyet rendszeresen használtak a T1D-ben -, amely segít a fogyásban, de naponta háromszor kell bevenni, és gyakran hányinger mellékhatásai vannak" - mondta. Roseman.
Újabb gyógyszerek, amelyekről kiderült, hogy segítenek a fogyásban és az inzulinrezisztenciában, a Victoza, az Ozempic, a Trulicity és a Xenatid - a GLP-1 gyógyszerek osztályába tartoznak.
„A GLP-1 gyógyszerek stimulálják a glükózfüggő inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyből, és csökkentik az inzulint ellensúlyozó glükagon felszabadulását. Ennek eredményeként csökken a máj glükózkibocsátása, ami alacsony vércukorszinthez vezethet, ha a gyógyszer megkezdése során nem titrálja gyorsan az inzulinadagokat. A GLP-1-ek lassítják az emésztési folyamatot, ami csökkenti az étvágyat ”- mondta Roseman.
A cukorbetegség elleni gyógyszerek másik kategóriája, amelyeknek a súlyvesztésnek mellékhatása van, az SGLT2-inhibitorok, mint az Invokana és a Jardiance.
"Ezek elősegítik a fogyást, mert a vizelettel ürítik a felesleges cukrot" - magyarázta Roseman. - De ezek fárasztó mellékhatásokhoz vezethetnek, például élesztőfertőzésekhez, és fokozott pisilési igényhez. Fontos, hogy naponta jól hidratálja magát ezzel a gyógyszerkategóriával. Egyes 1-es típusú betegeknél előfordultak olyan esetek is, amikor normális vércukorszint mellett diabéteszes ketoacidózis (DKA) került át. Nem nagyon értik, miért történik ez egyeseknél, másoknál nem. Ezért fontos, hogy nagyon tisztában legyünk azzal, hogy ezt a kiadótól függetlenül használjátok-e. ”
Ha úgy gondolja, hogy egy további gyógyszer segíthet az inzulinérzékenység javításában és a súlycsökkentési célok támogatásában, az első lépés az lenne, ha megbeszélné orvosával.
"A legtöbb endokrinológus manapság elfogadja ezeket a gyógyszereket márka nélküli használatra 1-es típusú cukorbetegségben" - mondta Roseman. "A nagyobb kérdés valójában az, hogy a biztosítása nem fedezi, így nagyon drága lesz."
A nap végén Roseman és Smith egyaránt emlékeztet minket arra, hogy egyetlen gyógyszer vagy trendi étrend sem képes kompenzálni az alapvető egészséges életmód szokásait. Ha az étkezés, az alkohol, a testmozgás, a stressz és az alvás körüli szokásokat alkalmazza, akkor a fogyás is bekövetkezik. Ne feledje, még ha nem is jön olyan gyorsan, mint szeretné, ez egy hosszú távú játék, amelyet játszik. Lassú és egyenletes nyeri a versenyt.
A Ginger Vieira egy 1-es típusú cukorbetegség szószólója és írója, aki szintén coeliakia és fibromyalgia mellett él. Ő írta a „Terhesség 1-es típusú cukorbetegséggel”, „A cukorbetegség kiégésével való foglalkozás” és számos más, az Amazon-on talált cukorbetegséggel foglalkozó könyvet. Edzői, személyi edzői és jógai végzettséggel is rendelkezik.
-safe-during-pregnancy.jpg)
