A melanoma a bőrrák egy bizonyos fajtája. A melanocitáknak nevezett bőrsejtekben kezdődik. A melanociták melanint termelnek, ez az anyag adja a bőr színét.
A bőrrákoknak csak körülbelül 1 százaléka melanoma. A melanomát rosszindulatú melanomának vagy bőr melanomának is nevezik.
Amikor a melanomát a korai stádiumban diagnosztizálják, a legtöbb ember jól reagál a kezelésre. De ha korán nem kapják el, könnyen átterjed a test más részeire.
Melyek a tünetek?
A melanoma korai jelei és tünetei:
- megváltozik egy meglévő vakond
- egy új, szokatlan növekedés kialakulása a bőrén
Ha a melanoma sejtek még mindig melanint termelnek, a daganatok általában barna vagy fekete színűek. Egyes melanomák nem termelnek melanint, így ezek a daganatok lehetnek barnás, rózsaszínűek vagy fehérek.
Arra utalnak, hogy egy anyajegy melanoma lehet:
- szabálytalan alakú
- szabálytalan határ
- sokszínű vagy egyenetlen színezés
- negyed hüvelyknél nagyobb
- méretének, alakjának vagy színének megváltozása
- viszketés vagy vérzés
A melanoma a bőrén bárhol elkezdődhet. A legvalószínűbb területek azonban:
- mellkas és hát a férfiak számára
- lábak nőknek
- nyak
- arc
Ennek oka lehet, hogy ezeken a területeken több a napsugárzás, mint a test más részein. A melanoma olyan területeken alakulhat ki, amelyek nem kapnak sok napsütést, például a talpán, a tenyerén és a körömágyakon.
Néha a bőr normálisnak tűnik, annak ellenére, hogy a melanoma kifejlődni kezdett.
Képek a melanomáról
A melanoma típusai
A melanoma leggyakoribb típusa a felületesen terjedő melanoma. Hajlamos elterjedni a bőr felszínén, egyenetlen határokkal rendelkezik, és színe barna, fekete, rózsaszín vagy vörös színű.
A noduláris melanoma egy másik típus, amely a bőr mélyebb rétegeibe nő, és emelkedett dudorként vagy növekedésként jelenhet meg.
A Lentigo maligna melanoma általában a test azon részein jelenik meg, amelyek több napsütést kapnak, különösen az arc, és ez gyakran az idősebb embereket érinti. Úgy néz ki, mint egy nagy, egyenetlen sötét folt a bőr felületén.
Metasztatikus melanoma akkor fordul elő, amikor a rák átterjed vagy áttétet ad a test más részeire, esetleg a nyirokcsomókra, szervekre vagy csontokra.
Más ritka típusú melanoma is létezik, és bár ez leggyakrabban a bőrt érinti, egyesek a belső szöveteket, valamint a szemet is érintik.
Nyálkahártya melanoma alakulhat ki a nyálkahártyákban, amelyek:
- emésztőrendszer
- száj
- orr
- húgyúti
- hüvely
A szem melanoma, más néven szem melanoma, előfordulhat a szemfehérje alatt.
Kockázati tényezők
Ultraibolya fény
Nem teljesen világos, hogy mi okozza a melanomát, de a napnak és más ultraibolya fényforrásoknak való kitettség, például a szolárium, nagyon fontos kockázati tényező.
Verseny
Az American Cancer Society megállapítja, hogy a melanoma kialakulásának egész életében fennálló kockázata:
- 2,6% a fehér embereknél
- 0,1% a fekete embereknél
- 0,6% a spanyol embereknél
Állítólag a melanoma 20-szor gyakoribb a fehér embereknél, mint a fekete. Ne feledje, hogy ezek az adatok az egészségügyi egyenlőtlenségek és egyéb járulékos tényezők következményei lehetnek.
A kevesebb pigmenttel rendelkező bőr mellett a sok anyajegy is kockázati tényező lehet.
Genetika / családtörténet
Ha egy szülő vagy testvér korábban szenvedett melanómában, akkor nagyobb eséllyel alakulhat ki melanoma.
Kor
Az öregedéssel nő a melanoma kockázata. Az átlagos életkor a diagnózis megállapításakor 65 év, annak ellenére, hogy ez az egyik leggyakoribb rák a fiatal felnőttek körében.
Melyek a melanoma stádiumai?
A rákos megbetegedések megmondják, hogy a rák milyen messze nőtt onnan, ahol keletkezett. A rák átterjedhet a test más részeire a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véráramon keresztül.
A melanomát a következőképpen rendezik:
0. szakasz
Kóros melanocitái vannak, de csak a bőr legkülső rétegén (epidermiszen). Ezt in situ melanomának is nevezik.
1. szakasz
- 1A: Rákos daganata van, de vastagsága kevesebb, mint 1 mm (mm). Nincs fekélye.
- 1B: A tumor vastagsága kevesebb, mint 1 mm, de fekélye van. Vagy 1-2 mm vastag, fekély nélkül.
2. szakasz
- 2A: A daganat vastagsága 1-2 mm, fekélyképződéssel. Vagy 2–4 mm vastag, fekély nélkül.
- 2B: A daganat 2–4 mm között van és fekélyes. Vagy 4 mm-nél vastagabb fekély nélkül.
- 2C: A daganat több mint 4 mm vastag és fekélyes.
3. szakasz
Bármilyen méretű daganata van, amely lehet vagy nem fekélyes. Ezek közül legalább egy szintén igaz:
- rákot találtak legalább egy nyirokcsomóban
- a nyirokcsomók összekapcsolódnak
- rákot találtak a daganat és a legközelebbi nyirokcsomók közötti nyirokerekben
- rákos sejteket találtak az elsődleges daganattól több mint 2 centiméter (cm) távolságra
- más apró daganatokat fedeztek fel a bőrödön vagy alatt az elsődleges daganattól 2 cm-en belül
4. szakasz
A rák távoli helyekre terjedt el. Ez magában foglalhatja a lágyrészeket, a csontokat és a szerveket.
Mi a kezelés?
A kezelés a melanoma stádiumától függ.
0. szakasz
A 0. stádiumú melanoma csak a bőr legfelső rétegét érinti. Biopszia során teljesen eltávolítható a gyanús szövet. Ha nem, akkor a sebész eltávolíthatja, a normál bőr határával együtt.
Lehet, hogy nincs szüksége további kezelésre.
1. és 2. szakasz
A biopszia során a nagyon vékony melanomák teljesen eltávolíthatók. Ha nem, később műtéti úton eltávolíthatók. Ez magában foglalja a rák eltávolítását, az egészséges bőr szélével és a bőr alatti szövetréteggel együtt.
A korai stádiumú melanoma nem feltétlenül igényel további kezelést.
3. és 4. szakasz
A 3. stádiumú melanoma elterjedt az elsődleges daganattól vagy a közeli nyirokcsomókba. Széles kivágási műtétet alkalmaznak a daganat és az érintett nyirokcsomók eltávolítására.
A melanoma 4. stádiumában a rák távoli helyekre terjedt el. A bőrdaganatok és néhány megnagyobbodott nyirokcsomó műtéti úton eltávolítható. Azt is megteheti, hogy eltávolítja a daganatokat a belső szerveken. De műtéti lehetőségei a daganatok számától, méretétől és helyétől függenek.
A 3. és 4. szakasz általában további kezeléseket igényel, amelyek a következők lehetnek:
- Immunterápiás gyógyszerek. Ide tartozhatnak az interferon vagy az interleukin-2 vagy az ellenőrző pont gátlói, például az ipilimumab (Yervoy), a nivolumab (Opdivo) és a pembrolizumab (Keytruda).
- Célzott terápia azoknak a rákos megbetegedéseknek, amelyek a BRAF gén. Ide tartozhatnak a kobimetinib (Cotellic), a dabrafenib (Tafinlar), a trametinib (Mekinist) és a vemurafenib (Zelboraf).
- A melanoma célzott terápiája a C-KIT gén. Ide tartozhatnak az imatinib (Gleevec) és a nilotinib (Tasigna).
- Védőoltások. Ide tartozhatnak a Bacille Calmette-Guerin (BCG) és a T-VEC (Imlygic).
- Sugárkezelés. Ezt fel lehet használni a daganatok zsugorítására és a műtét során esetlegesen hiányzó rákos sejtek elpusztítására. A sugárzás segíthet a metasztázisos rák tüneteinek enyhítésében is.
- Elszigetelt végtagi perfúzió. Ez magában foglalja csak az érintett kar vagy láb infúzióját melegített kemoterápiás oldattal.
- Szisztémás kemoterápia. Ez magában foglalhatja a dakarbazint (DTIC) és a temozolomidot (Temodar), amelyek felhasználhatók az egész test rákos sejtjeinek elpusztítására.
Az immunterápia és a célzott terápiák nem bizonyítottan gyógyítják a melanomát, de növelhetik a várható élettartamot. A melanoma kemoterápiája csökkentheti a daganatokat, de néhány hónapon belül megismétlődhet.
A terápiák mindegyikének saját mellékhatásai vannak, amelyek közül néhány súlyos is lehet. Fontos, hogy ezeket megbeszélje orvosával, hogy megalapozott döntést hozhasson.
A klinikai vizsgálatok segíthetnek olyan innovatív terápiák megszerzésében, amelyeket még nem engedélyeztek általános használatra. Ha érdekel egy klinikai vizsgálat, beszéljen kezelőorvosával.
Mi okozza a melanomát?
Normális esetben az egészséges új bőrsejtek az idősebb bőrsejteket a felszín felé tolják, ahol elhalnak.
A melanociták DNS-károsodása új bőrsejtek növekedését okozhatja az ellenőrzés alatt. A bőrsejtek felépülésével daganatot képeznek.
Nem teljesen világos, miért károsodik a bőrsejtekben lévő DNS. Lehet, hogy genetikai és környezeti tényezők kombinációja.
A fő ok az ultraibolya (UV) sugárzásnak való kitettség lehet. Az UV-sugárzás olyan forrásokból származhat, mint a természetes napfény, szoláriumok és szoláriumok.
Hogyan diagnosztizálják?
Fizikális vizsgálat
Először alapos vizsgálatra lesz szüksége a bőrén. Legtöbbünk 10 és 40 közötti anyajegy felnőttként.
A normál anyajegy általában egyenletes színű és tiszta szegéllyel rendelkezik. Lehetnek kerekek vagy oválisak, átmérőjük általában kevesebb, mint negyed hüvelyk.
A jó bőrvizsgálat kevésbé nyilvánvaló helyeken történő keresést foglal magában, például:
- a fenék között
- nemi szervek
- tenyérrel és a körme alatt
- fejbőr
- talp, a lábujjak között és a körmök alatt
Vérkémiai vizsgálatok
Orvosa ellenőrizheti a vérét laktát-dehidrogenáz (LDH) szempontjából. Ennek az enzimnek a szintje magasabb lehet a normálnál, ha melanóma van.
Az LDH szintjét nem lehet ellenőrizni a korai stádiumú betegség szempontjából.
Bőrbiopszia
Bőrbiopszia az egyetlen módszer a melanoma megerősítésére. Biopszia esetén a bőr mintáját eltávolítják. Ha csak lehetséges, a teljes gyanús területet el kell távolítani. Ezután a szövetet egy laboratóriumba küldik vizsgálatra mikroszkóp alatt.
A patológiai jelentést elküldik orvosának, aki elmagyarázza az eredményeket.
Ha van melanoma diagnózis, fontos meghatározni a stádiumot. Ez információt nyújt az Ön általános kilátásairól, és segít irányítani a kezelést.
A stádium első része annak kiderítése, hogy milyen vastag a daganat. Ezt úgy tehetjük meg, hogy mikroszkóp alatt mérjük a melanomát.
Nyirokcsomó biopszia
Ha diagnózisa van, lehet, hogy orvosának ki kell derítenie, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e, bár ezt nem in situ alkalmazzák melanoma esetén. Az első lépés egy őrszemcsomó biopszia elvégzése.
A műtéthez festéket injektálnak arra a területre, ahol a daganat volt. Ez a festék természetesen a legközelebbi nyirokcsomókba áramlik. A sebész eltávolítja a nyirokcsomókat, hogy rájuk tesztelje őket.
Ha az őrszemcsomókban nem található rák, akkor a rák valószínűleg nem terjedt el az eredetileg tesztelt területen kívül. Ha rákot találnak, tesztelni lehet a következő csomópont-készletet.
Képalkotó tesztek
Képalkotó teszteket használnak annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a bőrön a test más részeire.
- CT vizsgálat. A beolvasás előtt festéket kell beadni a vénába. A röntgensugarak sorozatát különböző szögekből készítik. A festék segít kiemelni a szerveket és szöveteket.
- MRI. Ehhez a teszthez egy gadolinium nevű anyagot injektálnak a vénába. A szkenner mágneses és rádióhullámok felhasználásával készít képeket, a gadolinium pedig rákos sejtek világosodását okozza.
- PET-vizsgálat. Ehhez a teszthez kis mennyiségű radioaktív glükózt kell beadni a vénába. Ezután a szkenner a test körül forog. A rákos sejtek több glükózt használnak, ezért kiemelik őket a képernyőn.
A melanoma túlélési arányai
Természetes, hogy meg akarjuk kutatni a túlélési arányokat, de fontos megérteni, hogy ezek általánosítások. A körülményei egyedülállóak Önre, ezért beszéljen orvosával saját prognózisáról.
A 2010 és 2016 közötti adatok alapján az Egyesült Államokban a bőr melanómájának 5 éves relatív túlélési aránya összességében 92,7 százalék, és:
- 99% lokalizált melanoma esetén
- 66,3% a regionális felárhoz
- 27,3% távoli áttét esetén
Körülbelül 83 százalékban a melanomát a helyi stádiumban diagnosztizálják.
Megelőzési tippek
Bár nem tudja teljesen kiküszöbölni a kockázatot, az alábbiakban bemutatunk néhány módszert a melanoma és más bőrrák kialakulásának megelőzésére:
- Lehetőleg ne tegye ki bőrét a déli napsütésnek. Ne feledje, hogy a nap felhős napokon és télen is hatással van a bőrére.
- Használjon fényvédőt. Használjon széles spektrumú fényvédőt, amelynek SPF értéke legalább 30. Használjon 2 óránként, vagy gyakrabban, ha sokat izzad vagy a vízbe megy. Tedd ezt évszaktól függetlenül.
- Takarodj. Ha a szabadban töltesz időt, takarja le a karját és a lábát. Viseljen széles karimájú kalapot a fej, a fül és az arc védelme érdekében.
- Viseljen napszemüveget, amely véd az UVA és UVB sugaraktól.
- Ne használjon szoláriumot vagy szoláriumot.
Mi a kilátás?
Ami a saját kilátásait illeti, a túlélési arány csak durva becslés. Orvosa egyénre szabottabb értékelést ajánlhat Önnek.
Néhány tényező, amely befolyásolhatja kilátásait, a következők:
- Kor. Az idősebb embereknél általában rövidebb a túlélési idő.
- Általános egészség. Lehet, hogy nem jár olyan jól a kezelés, ha gyengült immunrendszere van, vagy egyéb mögöttes egészségügyi problémája van.
Amint a fenti relatív túlélési arányokból látható, sokan túlélik a melanomát. A későbbi stádiumú melanoma nehezebben kezelhető, de a diagnózis után sok évvel túl lehet élni.
Évente az Egyesült Államokban minden 100 000 emberből 22 kap melanoma diagnózist. Minél előbb diagnosztizálják és kezelik, annál jobb a kilátásod.
A korai diagnózis esélye nagyobb lehet, ha:
- Rendszeresen ellenőrizze testét, hogy nincs-e új növekedése. Jegyezze fel a meglévő anyajegyek, szeplők és anyajegyek méretének, alakjának és színének változását. Ne felejtse el ellenőrizni a lábad alját, a lábujjak és a körömágyakat. Tükör segítségével ellenőrizze a nehezen áttekinthető területeket, például a nemi szerveket és a fenék között. Készítsen fotókat, hogy könnyebben észrevegyék a változásokat. És azonnal jelezze orvosának a gyanús eredményeket.
- Minden évben keresse fel az alapellátást kezelő orvosát a teljes fizikai állapot érdekében. Ha orvosa nem ellenőrzi a bőrét, kérje. Vagy kérjen beutalót bőrgyógyászhoz.
.jpg)
