RA kezelések: DMARD-ok és TNF-Alpha inhibitorok

Bevezetés

A reumás ízületi gyulladás (RA) krónikus autoimmun rendellenesség. Az immunrendszer megtámadja az ízületek egészséges szöveteit, ami fájdalmat, duzzanatot és merevséget eredményez.

Az osteoarthritistől eltérően, amely az életkor előrehaladtával a normális kopás következménye, az RA bármely életkorban bárkit érinthet. Senki sem tudja pontosan, mi okozza.

Az RA jelenleg nem gyógyítható, de a gyógyszerek segíthetnek a tünetek enyhítésében. Ezek a gyógyszerek a következők:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek
• kortikoszteroidok
• az immunrendszert elnyomó gyógyszerek vagy az immunszuppresszánsok

A leghatékonyabb gyógyszeres kezelések közé tartoznak a betegséget módosító antireumás gyógyszerek (DMARD), amelyek magukban foglalják a TNF-alfa inhibitorokat.

Betegséget módosító antireumás gyógyszerek (DMARD-ok)

A reumatológusok gyakran az RA diagnózisa után írnak fel DMARD-kat. Az RA által okozott maradandó ízületi károsodások nagy része az első 2 évben következik be, ezért ezek a gyógyszerek nagy hatással lehetnek a betegség korai szakaszában.

A DMARD-k gyengítik az immunrendszert. Ez a művelet csökkenti az RA ízületeket érő támadását, ami összességében csökkenti a károsodást.

A DMARD metotrexát (Otrexup, Rasuvo) a leggyakrabban felírt RA gyógyszer.

Egyéb DMARD-ok, amelyeket az Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyott az RA kezelésére, a következők:

• azatioprin (Azasan, Imuran)
• baricitinib (Olumiant)
• ciklosporin (Neoral, Sandimmune)
• hidroxi-klorokin (Plaquenil)
• leflunomid (Arava)
• szulfaszalazin (azulfidin)
• tofacitinib (Xeljanz)

Biológiai DMARD-ok

A biológia gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet élő szervezetekből állítanak elő. Néhány újabb biológiai gyógyszer DMARD-ként is funkcionál, és az FDA jóváhagyta RA kezelésére.

Speciális immunrendszer-utak megcélzásával működnek, és injekcióval vagy infúzióval adják be őket:

• abatacept (Orencia)
• anakinra (Kineret)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• TNF-alfa inhibitorok

Címkén kívüli DMARD-ok

Ezek a DMARD-ok az FDA által nem engedélyezettek az RA számára, de a betegség kezelésére felirat nélkül is felhasználhatók:

• ciklofoszfamid (citoxán)
• minociklin (Minocin)
• mikofenolát-mofetil (CellCept)

CÍMKÉNY NÉLKÜLI KELLÉK

A címkén kívüli kábítószer-használat azt a gyógyszert jelenti, amelyet az FDA egy célra jóváhagyott, és más célra használják, amelyet még nem engedélyeztek.

Az orvos azonban továbbra is használhatja a gyógyszert erre a célra. Ennek oka, hogy az FDA szabályozza a gyógyszerek tesztelését és jóváhagyását, de ez nem tartalmazza azt, hogy az orvosok miként használják a gyógyszereket a betegek kezelésére.

Tehát orvosa felírhat olyan gyógyszert, amely szerintük a legjobb az Ön ellátására.

TNF-alfa inhibitorok

Az alfa-tumor nekrózis faktor vagy a TNF alfa olyan anyag, amely természetesen előfordul a szervezetben. Ha RA-val rendelkezik, az ízületeket megtámadó immunrendszeri sejtek magasabb TNF-alfa-szintet hoznak létre. Ezek a magas szintek fájdalmat és duzzanatot okoznak.

Míg számos más tényező járul hozzá az RA ízületi károsodásához, a TNF alfa a folyamat fő szereplője.

Mivel a TNF-alfa olyan nagy probléma az RA-ban, a TNF-alfa-gátlók az egyik legfontosabb DMARD-típus a piacon.

Hat TNF-alfa gátlót FDA jóváhagyott RA-ra:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab-pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi), injekciós gyógyszer, amelyet havonta adnak be
• golimumab (Simponi Aria), infúziós gyógyszer, amelyet végül 8 hetente adnak be
• infliximab (Remicade)

A TNF-alfa inhibitorokat TNF-alfa blokkolóknak is nevezik, mert blokkolják a TNF alfa aktivitását. Csökkentik a test TNF-alfa szintjét, hogy segítsenek csökkenteni az RA tüneteit.

Gyorsabban kezdenek működni, mint más DMARD-ok. 2 hét vagy egy hónap múlva kezdhetik meg működésüket.

Biohasonlók

A biológiai hasonlók, amelyek nem a biológia pontos másolatai, de ugyanolyan eredmények elérésére lettek kifejlesztve, a következők:

• adalimumab-adaz (Hyrimoz)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-afzb (Abrilada)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• adalimumab-bwwd (Hadlima)
• adalimumab-fkjp (Hulio)
• etanercept-szzs (Erelzi)
• etanercept-ykro (Eticovo)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-axxq (Avsola)
• infliximab-dyyb (Inflectra)

Ezeket a bioszimilárokat szintén TNF-alfa inhibitorok vagy biológiai DMARD-k kategóriájába sorolják.

Bár ezek a biohasonlók FDA által jóváhagyottak, néhányuk jelenleg nem vásárolható meg. Ez nagyrészt azért van, mert a biológiai gyógyszerekre vonatkozó szabadalmak még nem jártak le.

DMARD-ok fájdalomcsillapítókkal

A DMARD-ok használatának fő hátránya, hogy lassan cselekszenek. Több hónapig is eltarthat, amíg bármilyen fájdalomcsillapítást érez a DMARD-ból.

Emiatt a reumatológusok gyakran felírnak gyors hatású fájdalomcsillapítókat, például kortikoszteroidokat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat) egyidejűleg. Ezek a gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a fájdalmat, amíg megvárja a DMARD életbe lépését.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a kortikoszteroidokat vagy NSAID-eket, amelyek DMARD-okkal együtt alkalmazhatók.

A kortikoszteroidok a következők:

• prednizon (Prednizonon Intensol, Rayos)
• metilprednizolon (Depo-Medrol)
• triamcinolon-hexacetonid (Aristospan)

A vény nélkül kapható NSAID-k a következők:

• aszpirin
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxén-nátrium (Aleve, Naprosyn)

A vényköteles NSAID-ok a következők:

• celekoxib (Celebrex)
• nabumeton
• piroxicam (Feldene)

DMARD-ok és fertőzések

A DMARD-ok elnyomják az egész immunrendszert. Ez azt jelenti, hogy nagyobb kockázatot jelentenek a fertőzésekre.

Az RA-ban szenvedő betegeknél a leggyakoribb fertőzések a következők:

• bőrfertőzések
• felső légúti fertőzések
• tüdőgyulladás
• húgyúti fertőzések (UTI-k)

A fertőzések megelőzése érdekében gyakoroljon jó higiéniát, például gyakran mosson kezet, és fürdessen naponta vagy minden másnap. Tartson távol a betegektől is.

Beszéljen orvosával

A legtöbb RA-ban szenvedő ember jól reagál a TNF-alfa inhibitorokra és más DMARD-okra, de néhány ember számára ezek a lehetőségek egyáltalán nem működnek.

Ha nem működnek nálad, szólj a reumatológusnak. Valószínűleg egy másik TNF-alfa gátlót írnak fel a következő lépésként, vagy javasolhatnak egy teljesen más típusú DMARD-ot.

Ügyeljen arra, hogy frissítse a reumatológus véleményét arról, hogyan érzi magát, és mennyire gondolja jól, hogy a gyógyszere működik.

Ön és orvosa együtt megtalálhatja az Ön számára megfelelő RA kezelési tervet.

K:

A diétám befolyásolhatja az RA-t?

V:

Nem teljesen ismert, hogy az étrend befolyásolhatja-e az RA-t. Vannak korlátozott bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a gyulladáshoz hozzájárulónak vélt ételek (feldolgozott szénhidrátok, telített és transz-zsírok) elkerülése segíthet a tünetekben, de az étrend megváltoztatása nem gyógyítja meg az RA-t. Itt többet olvashat az étrend lehetőségeiről, amelyekkel megpróbálhatja segíteni a tüneteit.