Krónikus migrén
A krónikus migrént migrénes fejfájásként határozzák meg, amely havonta legalább 15 napon át, legalább három hónapig jelentkezik. Az epizódok gyakran négy óránál tovább tartanak.
A krónikus migrén gyakori állapot. Becslések szerint a krónikus migrént tapasztaló emberek világszerte körülbelül 1% -tól 5% -ig terjednek.
A depresszió, a szorongás és más problémák, például az alvási problémák, szintén gyakoriak a krónikus migrénben szenvedők körében.
A kezelés akut, megelőző és kiegészítő terápiákból állhat. Az orvosok terápiákat is előírhatnak az egyidejűleg fennálló állapotok, például a depresszió kezelésére.
Krónikus migrén akut kezelése
Az akut kezelések a migrénes fejfájás első jeleinél alkalmazott gyógyszerek. Ezek a kezelések nem akadályozzák meg a migrént, de fájdalomcsillapítást kínálnak egy epizód alatt. Ezen gyógyszerek többségét a migrén első jeleinél kell bevenni a legjobb eredmény érdekében.
Az akut kezelésre leggyakrabban felírt gyógyszerek:
- fájdalomcsillapítók, például nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- dopamin antagonisták
- ergotaminok
- triptaanok
Mindegyik gyógyszerosztály egy másik helyet céloz meg, amely hozzájárulhat a migrén kialakulásához.
Jelenleg legalább hét különböző triptaan áll rendelkezésre. Hatással vannak a szerotonin aktivitására. Ez egy fontos jelző vegyi anyag az agyban. A triptánok példái a következők:
- szumatriptán (Imitrex)
- naratriptán (Amerge)
- eletriptán (Relpax)
A krónikus migrén megelőző kezelése
Különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre a migrénes fejfájások megelőzésében. 2010-ben az orvosok megkezdték a botulinum toxin (Botox) felírását erre a célra.
Egy 2013-as elemzés arra a következtetésre jutott, hogy ez a terápia egyes embereknél a havi rohamokat 50 vagy több százalékkal csökkenti. De káros mellékhatásokat is okozhat, amelyek egyeseket arra ösztönözhetnek, hogy hagyják abba a terápiát.
Egyéb hatékony megelőző kezelések a következők:
- bétablokkolók
- bizonyos görcsoldó gyógyszerek
- kalciumcsatorna-blokkolók
Ezek a gyógyszerek ritkábban okoznak elviselhetetlen mellékhatásokat. Néhány azonban nem kifejezetten engedélyezett a migrén megelőzésére.
A migrén megelőzésének másik lehetőségeként új osztályt, CGRP antagonistákat neveztek be.
Topiramát a krónikus migrén megelőzésére
A Topiramate (Topamax) eredetileg epilepsziás betegek görcsrohamainak kezelésére engedélyezett gyógyszer. Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) is jóváhagyta a krónikus migrén megelőzésére. A gyógyszer megakadályozhatja a fejfájást, de a mellékhatások megakadályozhatják egyesek hosszú távú szedését.
A lehetséges mellékhatások a következők:
- zavar
- lelassult a gondolkodás
- elmosódott beszéd
- álmosság
- szédülés
Ennek ellenére a kutatók szerint hatékony és ésszerűen jól tolerálható. Hasonló gyógyszerek közé tartozik a valproát és a gabapentin.
Béta-blokkolók a migrén megelőzésére
A béta-blokkolókat első vonalbeli terápiának tekintik a krónikus migrén megelőzésében. Bár az orvosok nem tudják, miért segíthetnek a béta-blokkolók, sokan úgy vélik, hogy ezek szedése csökkenti a fejfájás számát.
Bár erre a felhasználásra nincs kifejezetten jóváhagyva, a béta-blokkolók, például a propranolol, viszonylag olcsók.
Kevesebb mellékhatásuk van, mint más gyógyszereknek. Rendszerint szorongásos rendellenességek kezelésére és a magas vérnyomás szabályozására szolgálnak. Az ebbe az osztályba tartozó egyéb gyógyszerek a következők:
- timolol
- metoprolol
- atenolol
Antidepresszánsok és migrén
A migrénben szenvedők körében gyakoriak a depresszió és a szorongásos rendellenességek. A kutatások szerint a depresszió súlyosbodása gyakran az epizodikus migrén krónikus migrénné válásának nagyobb kockázatával függ össze. Fontos, hogy az orvosok értékeljék és kezeljék a migrénes embereket depresszió vagy szorongás jelenléte miatt.
Bizonyos antidepresszáns gyógyszereket sikeresen alkalmaztak a depresszió kezelésére és a migrén kiújulásának csökkentésére. Megfelelő gyógyszerek közé tartoznak a régebbi triciklusos antidepresszánsok, például az amitriptilin vagy az imipramin. A felmerülő kutatások szerint a Botox antidepresszánsként is működhet.
A migrénszabályozás kiegészítő megközelítései
A vényköteles gyógyszerek mellett más terápiák is megkönnyíthetik a krónikus migrént. A bizonyítékok arra utalnak, hogy bizonyos étrend-kiegészítők bizonyos fokig hatékonyak lehetnek, például:
- koenzim Q10
- magnézium
- butterbur
- B-2-vitamin (riboflavin)
- őszi margitvirág
E gyógymódok többségének az az előnye, hogy jól tolerálhatók és olcsóbbak, mint a vényköteles gyógyszerek, kevesebb ismert mellékhatással.
Ezenkívül az aerob testmozgás és az akupunktúra bizonyítottan megkönnyebbülést nyújt. Egyéb ígéretes alternatív terápiák a következők:
- biofeedback
- kognitív terápiák
- relaxációs technikák
A krónikus migrén megelőzésének és kezelésének jövőbeli tendenciái
Az előzetes klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a gerincvelő sérülésében úttörő eszköz hasznos lehet a krónikus migrén megelőzésében.
Az occipitális idegstimulátorként ismert eszköz gyenge elektromos áramot juttat közvetlenül az agyba beültetett elektródákon keresztül. Általánosságban perifériás neuromodulációnak nevezve az occipitalis ideg vagy az agy más részeinek „sokkolásának” technikája szélsőséges, ugyanakkor ígéretes új terápia.
Bár az FDA még nem hagyta jóvá ezt a felhasználást, a technológiát vizsgálják a krónikus migrén off-label kezelésére.
A migrén megelőzésére egy új gyógyszercsoportot, a CGRP antagonistákat is vizsgálnak. Az FDA nemrégiben jóváhagyta az enerumab-aooe-t (Aimovig) emiatt. Számos hasonló gyógyszer jelenleg tesztelés alatt áll.
Bár általában jól tolerálják őket, a havi injekciók magas költsége és szükségessége azt jelenti, hogy eltarthat egy ideig, mire ezeket a gyógyszereket széles körben használják.
.jpg)
