Melyek a metasztatikus prosztatarák fő kezelési módjai?
A prosztatarák legtöbb esete lokalizált, de amikor átterjed a test más részeire, áttétes prosztatarákként ismert.
Az áttétes prosztatarák (mCaP) kezelésének fő útja a tesztoszteron (androgén) betegségének éheztetésére összpontosít.
1941-ben Huggins és Hodges orvoskutatók először kimutatták, hogy a herék eltávolítása vagy ösztrogén adása zsugorodhat és javíthatja a tüneteket. Ez a munka a fiziológia Nobel-díját eredményezte.
Ma a hormonmodulációs terápia (HMT) általában gyógyszeres kezeléssel jár. Az olyan injekciós terápiák, mint a degarelix vagy a leuprolid, megszakítják az agy és a herék tesztoszterontermelő jelét.
A legtöbb beteg először e kezelések egyikét kapja meg.
Sok betegben az mCaP végül kasztrátrezisztenssé válik, vagyis a standard HMT már nem kontrollálja a betegséget.
Ezután számos újabb antiandrogén gyógyszer, például abirateron, ketokonazol és enzalutamid alkalmazható. Fontos megjegyezni, hogy ezek a gyógyszerek nem szokásos „kemoterápia”.
Docetaxel van hagyományos kemoterápiás szer, amelyet hagyományosan kasztrát-rezisztens betegség esetén alkalmaznak.
A 2010-es évek közepén végzett két nagy vizsgálat jelentős túlélési előnyt mutatott a hormonérzékeny betegségben szenvedő betegek számára, akik ezt a szert a HMT kezdetén kapták. Felajánlják a betegek kiválasztását, általában egy onkológussal konzultálva.
Általában az mCaP-ben szenvedő embereknek nem ajánlanak sugárkezelést vagy prosztata eltávolító műtétet. Folyamatosan kutatják azonban ezeknek a terápiáknak a hasznosságát néhány beteg számára.
Milyen tényezőket vesz figyelembe onkológusom az áttétes prosztatarák kezelésének ajánlásakor?
Az orvosok több tényezőt is figyelembe vesznek az egyes betegek megfelelő kezelésének meghatározásakor.
Először is, a betegséget szakaszosan rendezik, általában képalkotással, például:
- csontszkennelés
- CT vizsgálat
- PET-CT vizsgálat
Másodszor, a beteg tüneti állapotát értékelik. Néhány embernek jelentős fájdalma, mozgáskorlátozása vagy vizelési tünetei lehetnek az áttétek vagy a lokális terjedés miatt.
Harmadszor, meghatározzuk a betegség érzékenységét a HMT-re (kasztrát státusz). Ez általában a PSA és a tesztoszteron szintjének mérésével történik.
Végül a beteg és az orvos közötti megbeszélésnek a fenti tényezők alapján az elérhető gondozási célokra és kezelési lehetőségekre kell összpontosítania.
Milyen előnyei és kockázatai vannak a metasztatikus prosztatarák fő kezeléseinek?
A metasztatikus prosztatarák kezelésének fő előnye a tünetek javítása és az élet meghosszabbítása. Fontos megjegyezni, hogy az áttétes prosztatarák többnyire nem gyógyítható, ezért a hangsúly inkább a betegség kezelésére irányul.
A HMT mellékhatásai nem jelentéktelenek. A tünetek a következők:
- forró villanások
- alacsony energiaszint
- hangulatingadozás
- súlygyarapodás
- depresszió
- mell érzékenysége / növekedése
- a szex iránti érdeklődés elvesztése
Az orvosoknak figyelemmel kell kísérniük és kezelniük kell a betegeket a következők miatt:
- a csontsűrűség elvesztése
- szív-és érrendszeri betegségek
- cukorbetegség
Újabb adatok is vannak arról, hogy a hosszú távú HMT hogyan befolyásolhatja a kognitív funkciókat, különösen az idősebb felnőtteknél.
Milyen lehetőségeim vannak a mellékhatások kezelésére?
A hőhullámok általában a leginkább zavaróak.
Hasznosak lehetnek olyan gyógyszeres kezelés nélküli stratégiák, mint a hideg italok magánál tartása, kényelmes öltözködés, relaxációs technikák és légzési gyakorlatok.
Az olyan gyógyszerek, mint a megestrol, az ösztrogén terápiák, az antidepresszánsok és az olyan neuroleptikus szerek, mint a gabapentin, javíthatják a hőhullámokat, de gyakran dóziskorlátozó mellékhatásokkal járnak.
A fájdalom, bár általában nem a kezelés mellékhatása, nem kábító vagy kábító fájdalomcsillapítókkal kezelhető. Néha kezelnünk kell a fájdalomcsillapítás mellékhatásait, például a székrekedést.
A legenyhébb gyógyszer alkalmazása mindig a legjobb.
Vannak-e olyan kiegészítő terápiák, amelyeket fontolóra kell vennem a metasztatikus prosztatarák kezelésében?
Teljesen! Amikor elkerülhetjük a gyógyszer hozzáadását, de mégis előnyökkel járunk, valamit jól csinálunk.
Az akupunktúrát számos csoport tanulmányozta, hogy megváltoztathassa a test vasomotoros (erek) válaszát, amely okozza a forró villanást. Egyes tanulmányok szerint a tünetek akár 40% -kal is csökkenthetők egy 5-12 hetes akupunktúrás kezelés során.
Némi érdeklődés mutatkozott a szójatermékek használata iránt, a bennük lévő ösztrogénszerű anyagok miatt. De az eredmények általában nem mutattak jelentős javulást.
Számos további természetes terméket és gyógynövényt javasoltak, de ezekről minőségi kutatások hiányoznak. Mielőtt hozzáadná a kezeléshez, meg kell beszélnie orvosával bármilyen kiegészítést.
Vannak-e életmódbeli változások, amelyeket figyelembe kell vennem a metasztatikus prosztatarák kezelésében?
A legfontosabb dolog, amit tehet, hogy fizikailag aktív és erős maradjon. Ez magában foglalja a szív-egészséges étrend követését és a testmozgást.
A szív- és érrendszeri edzés a legfontosabb. A kardió edzés mértéke, illetve intenzitása és időtartama az egyéntől függ.
Számos tanulmány rámutatott az elhízás és az agresszív prosztatarák közötti kapcsolatra, bár a mechanizmust még fejlesztik.
A testsúlycsökkentést általában javasoljuk, ha túlsúlyos, de a túlzott vagy nem szándékos fogyás a betegség előrehaladásának jele lehet, és ezt orvosával kell megbeszélni.
Végül, ha dohányos vagy, hagyd abba! Ha nehéz leszokni, kérdezze meg kezelőorvosát olyan termékekről és gyógyszerekről, amelyek segíthetnek Önnek.
Mikor érdemes megfontolni a klinikai vizsgálatot?
A klinikai vizsgálatok célja a klinikai kérdések széles választékának megválaszolása. A Clinicalprials.gov gyors keresése több mint 150 mCaP vizsgálatot mutat be, amelyekben jelenleg az Egyesült Államokban vesznek részt a betegek.
Fontos megjegyezni, hogy a klinikai vizsgálatok gyakran nem a résztvevők kezelésére vagy gyógyítására szolgálnak, hanem a tudományos közösség ismereteinek bővítésére.
Ha diagnosztizálják mCaP-t, és hajlandó részt venni a kutatásban, akkor beszélje meg orvosával, vagy keresse meg a fenti webhelyet a környéken zajló vizsgálatok miatt.
Hozzáteszem, hogy az élet végéhez nagyon közel álló betegek számára az időt talán jobban töltenék a családdal és a barátokkal.
Lesz-e valaha gyógyszer a metasztatikus prosztatarákra?
Ez egy kemény! A betegség kezelése terén elért kutatások és az elért eredmények az elmúlt évek során eddig eljutottak.
Azt kell mondanom, hogy egy napon valószínűleg lesz olyan sikeres kezelés, amely hatékonyan meg fogja gyógyítani a betegséget. Nagyon sok munkánk van még.
Véleményem szerint a teranosztika jelenlegi kutatása, amely magában foglalja a célzott gyógyszeradagolást a fejlett képalkotó technikákkal, különösen ígéretes.
Azt is hiszem, hogy a betegség kijátszásának kulcsa az, hogy egy lépéssel előrébb tartunk. Ez a tumor menekülési mechanizmusainak azonosítását és előrejelzését, valamint azok megelőzését jelenti.
Mit kell még tudnia a metasztatikus prosztatarákban szenvedőknek a kezelési lehetőségeikről?
Nem tudom eléggé hangsúlyozni annak fontosságát, hogy az egyén számára megfelelő kezelést válasszunk. A mellékhatásokat és a betegségre adott válasz elvárásait világosan meg kell vitatni és meg kell érteni.
Statisztikailag az áttétes prosztatarákban szenvedők körülbelül egyharmada több mint 5 évet fog élni. A kezelés és az életmóddöntés szempontjából egyaránt fontos lehet annak megértése, hogy hol van a betegség.
Ennek ellenére állandóan csodálkozom azon, hogy mi, mint orvosi és tudományos közösség, mit tehetünk együtt. A prosztatarák kutatásában alkalmazott hatalmas erőfeszítések jelentős ígéreteket támasztanak a közeljövőben új és jobb kezelési lehetőségek iránt.
Dr. Joseph Brito általános urológiai ellátást nyújt, különös tekintettel a minimálisan invazív sebészeti technikákra és az urológiai onkológiára. Dr. Brito orvosát a George Washington Egyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Karán szerezte. Dr. Brito urológiai rezidenciát végzett a Rhode Island Kórházban és a Brown Egyetem Alpert Medical School-jában, és a Yale Orvostudományi Karán végzett klinikai onkológiát. Dr. Brito az Amerikai Urológiai Egyesület tagja.
