A prosztatarák a férfiaknál a második leggyakrabban diagnosztizált rák, csak a bőrrák mögött. Csak 2018-ban közel 1,3 millió új prosztatarákról számoltak be világszerte.
A prosztatarák általában lassan és kevésbé agresszíven halad, mint sok más típusú rák. Ha a prosztatarákot a korai szakaszban észleli, nagyon nagy az esély a túlélésre. Az Egyesült Államokban a prosztatarák 5 éves túlélési aránya megközelíti a 98 százalékot.
A prosztatarák négy különböző szakaszba sorolható, attól függően, hogy mennyire előrehaladott.
Az első szakaszban a daganat csak a prosztatát érinti, és nem terjedt át más szövetekre. A 4. szakaszban a daganat átterjedt a prosztatán túli szövetekre és esetleg a test távoli részeire.
Ebben a cikkben mélyebben megvizsgáljuk a prosztatarák különböző szakaszait. Ezenkívül lebontjuk az összes terminológiát, amelyet meg kell értenetek ezekről a szakaszokról.
Hogyan diagnosztizálják és rendezik a prosztatarákot
A rákos stádium segít Önnek és orvosának megérteni, hogy a rák mennyire előrehaladott és mennyire terjedt el a diagnózis idején. A rákos stádium ismerete segít abban is, hogy orvosa meghatározza az Ön számára legjobb kezelési lehetőségeket, és megbecsülje a túlélés esélyét.
A rák legelterjedtebb stádiumrendszere az Amerikai Rákellenes Vegyes Bizottság TNM-rendszere, amely a rákot az 1. és a 4. szakasz között osztályozza.
A TNM jelentése:
- Daganat: a daganat mérete és kiterjedése
- Csomópontok: a közeli nyirokcsomók érintettségének száma vagy mértéke
- Áttét: a rák terjedése a test távoli helyeire
A TNM skálát számos ráktípusra alkalmazzák. Amikor az orvos a prosztatarák stádiumának meghatározásához használja, számos más tényezőt is figyelembe vesz, többek között:
- a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintje
- Gleason prosztatarák pontszáma
- évfolyamos csoportok
PSA szintek
A PSA egy fehérje, amelyet a prosztata normál és rákos sejtjei egyaránt előállítanak. A magasabb PSA-szint a vérben a prosztatarák kialakulásának fokozott kockázatával jár. Sok orvos további vizsgálatra küldi, ha a PSA szintje meghaladja a 4 ng / ml-t.
Az American Cancer Society szerint, ha PSA-szintje 4 és 10 ng / ml között van, akkor 25 százalékos esély van prosztatarákra. Ha a PSA szintje meghaladja a 10 ng / ml-t, akkor több mint 50 százalék esély van a prosztatarákra.
Az orvosok általában PSA-tesztet alkalmaznak a prosztatarák szűrésére, bár ez a megközelítés némi vita alakult ki. Az Amerikai Urológiai Egyesület jelenleg a következő csoportok PSA-szűrését javasolja:
- átlagos kockázatú egyének 55 és 69 év között
- olyan emberek, akiknek családtörténetében vagy más prosztatarák kockázati tényezőiben szenvedtek
Az orvosok általában digitális rektális vizsgálatot is alkalmaznak, ahol kesztyűs ujjal érzik a rendellenes prosztata növekedést. További vérvizsgálatok és a prosztata MR-vizsgálata is elvégezhető az elváltozások keresésére.
Ha orvosa valami szokatlant talál ezeken a teszteken, biopsziát kérhet. A biopszia során orvosa szövetmintát fog gyűjteni a prosztatájáról. A mintát mikroszkóp alatt vizsgálják a rák jeleinek ellenőrzésére.
Gleason prosztatarák pontszáma
Dr. Donald Gleason eredetileg az 1960-as években fejlesztette ki a Gleason prosztatarák pontszámát, annak mérésére, hogy milyen agresszív lehet a prosztatarák.
A patológus úgy határozza meg a Gleason pontszámot, hogy mikroszkóp alatt megnézi a prosztata szövetének biopsziáját. A biopsziában lévő sejteket 1-5 skálán osztályozzák. Az 1. fokozatú sejtek egészséges prosztata, míg az 5. fokozatú sejtek erősen mutáltak, és egyáltalán nem hasonlítanak az egészséges sejtekhez.
A patológus kiszámítja az Ön Gleason-pontszámát, összeadva a mintában a legelterjedtebb sejttípus és a második legelterjedtebb sejttípus számát.
Például, ha a mintában a leggyakoribb sejtfokozat 4, a második leggyakoribb pedig 4, akkor 8-as pontszámot kapna.
A Gleason 6-os pontszámot alacsony fokú ráknak, 7 közepesnek és 8-10 magas fokú ráknak tekintik.
Gleason pontszám és évfolyam csoportok
A Nemzetközi Urológiai Kórtani Társaság 2014-ben kiadott egy felülvizsgált prosztatarák osztályozási rendszert. Az évfolyamcsoportos rendszer célja a Gleason-pontszámok egyszerűsítése és pontosabb diagnózis felállítása.
A Gleason-pontszám egyik fő problémája, hogy egyes pontszámokat különböző módon lehet összeállítani. Például a 7-es pontszám a következőket jelentheti:
- 3 + 4. A 3 mintázat a biopsziában a leggyakoribb, a 4 a második leggyakoribb. Ezt a mintát „kedvező” köztes kockázatnak tekintik.
- 4 + 3. A 4 mintázat a biopsziában a leggyakoribb, a 3 pedig a második leggyakoribb. Ezt a mintát „kedvezőtlennek” tekintik, és lokális vagy áttétes terjedést jelenthet.
Tehát, bár mindkét helyzet 7 Gleason-pontszámot ad, valójában nagyon különböző prognózisokkal rendelkeznek.
Itt található egy áttekintés arról, hogy a két osztályozási rendszer hogyan hasonlít össze:
Nem minden kórház váltott az évfolyamcsoportos rendszerre. Számos kórház mind az évfolyamcsoportot, mind a Gleason pontszámot megadja, hogy elkerüljék az összetévesztést, amíg az évfolyamcsoportok szélesebb körben el nem használják.
1. stádiumú prosztatarák
Az 1. szakasz a legkevésbé fejlett prosztatarák. A rák ebben a szakaszban kicsi, és nem terjedt át a prosztata mirigyén. 10 ng / ml-nél kisebb PSA, 1 fokozatú csoport pontszám és 6 Gleason pontszám jellemzi.
Az 1. stádiumú prosztatarák 5 éves túlélési aránya közel 100 százalék.
Kezelés
Az aktív megfigyelés az ajánlott kezelési stratégiává vált szinte minden 6-os Gleason pontszámmal rendelkező beteg számára, kivéve a nagyon nagy volumenű betegségben szenvedőket és azokat, akik nem hajlandók vagy nem képesek további biopsziára. Az aktív megfigyelés azt jelenti, hogy a rákot idővel figyeljük meg, hogy szükséges-e további kezelés.
Egy másik kezelési lehetőség egy radikális prosztatektómia, amely a prosztata mirigyének műtéti eltávolítása.
Sugárterápia is ajánlható, akár önmagában, akár prosztata eltávolítással.
2. stádiumú prosztatarák
A 2. szakaszban a daganat még mindig a prosztatájára korlátozódik, és nem terjedt át a nyirokcsomókra vagy a test más részeire. Lehetséges, hogy az orvos nem tudja érezni a daganatot a prosztata vizsgálat során, és megjelenhet az ultrahang képalkotás során. A túlélési arány még mindig közel 100 százalék.
A 2. szakasz PSA-pontszáma kevesebb, mint 20 ng / ml.
A 2. stádiumú rák további három fázisra oszlik az évfolyamcsoporttól és a Gleason pontszámtól függően:
- Évfolyamcsoport: 1
- Gleason pontszám: 6 vagy kevesebb
2B. Szakasz
- Évfolyamcsoport: 2
- Gleason pontszám: 7 (3 + 4)
2C. Szakasz
- Évfolyamcsoport: 3 vagy 4
- Gleason pontszám: 7 (4 + 3) vagy 8
Kezelés
A kezelési lehetőségek a 2. szakaszban a következők:
- a prosztata és esetleg néhány környező nyirokcsomó eltávolítása
- hormonterápia, amelyet sugárterápiával kombinálnak kiválasztott betegeknél (3. fokozatú csoport vagy azok, akiknek több mint 50% -a pozitív biopsziás mag)
- sugárterápia külső sugár és / vagy brachyterápia formájában kiválasztott betegek számára
- aktív megfigyelést általában csak a 2A. és 2B. szakaszban kínálnak
3. stádiumú prosztatarák
A 3. szakaszban a rákos sejtek a prosztatán kívül más szövetekre terjedhetnek, vagy nem. A prosztatarák túlélési aránya, amely nem terjedt el a test távoli részeire, még mindig közel 100 százalék.
A 2. stádiumhoz hasonlóan a 3. stádiumú prosztatarák is hárombetűs alcsoportokra oszlik.
3A. Szakasz
Ebben a szakaszban a rák nem terjedt el a prosztatán kívül vagy a nyirokcsomókon kívül.
- Évfolyamcsoport: 1-től 4-ig
- Gleason pontszám: 8 vagy kevesebb
- PSA: 20 ng / ml vagy nagyobb
3B. Szakasz
A rák ebben a stádiumban a prosztatán kívül nőtt, és terjedhet a szeminális vezikulákra vagy más környező szövetekre. Nem terjedt át a nyirokcsomókra vagy a test más részeire.
- Évfolyamcsoport: 1-től 4-ig
- Gleason pontszám: 8 vagy kevesebb
- PSA: bármilyen szint
3C. Szakasz
A rák a prosztatán kívül, például a nyirokcsomókban vagy más közeli szervekben nőhet, vagy nem.
- Évfolyamcsoport: 5
- Gleason pontszám: 9 vagy 10
- PSA: bármilyen szint
Kezelés
A kezelési lehetőségek a 3. szakaszban a következők:
- külső sugárzás plusz hormonterápia
- sugárzás (külső sugár és brachiterápia), valamint hormonterápia
- radikális prosztatektómia, általában a medence nyirokcsomóinak eltávolításával; sugárterápia és / vagy hormonterápia következhet
Az aktív megfigyelés általában nem választható a 3. stádiumú betegség esetén, mivel a betegség kezelés nélkül előrehaladhat.
4. stádiumú prosztatarák
A 4. szakasz a prosztatarák legfejlettebb stádiuma, és két betűcsoportra oszlik. A 4. stádiumú prosztatarák bármilyen fokozatú, PSA értékű és Gleason pontszámú lehet.
A 4. stádiumban a rák általában a test távoli részeire terjedt el. Ha más szervekre is átterjedt, az 5 éves túlélési arány körülbelül 30 százalékra csökken.
Itt vannak a 4. stádiumú prosztatarák alkategóriái.
4A. Szakasz
A daganat átterjedt a közeli nyirokcsomókra, de sehol másutt a testben.
4B. Szakasz
A rák terjedhet távoli nyirokcsomókra, valamint a test más részeire, például más szervekre vagy csontokra.
Kezelés
A kezelési lehetőségek ebben a szakaszban a következők:
- hormonterápia
- kemoterápia
- külső sugárzás
- sugárzást célzó csontok (ha a rák átterjedt a csontszövetre)
- prosztata eltávolítás vagy műtét
Tippek a prosztatarák kezelésére
Ha nemrégiben prosztatarákot diagnosztizáltak nálad, akkor nehezen tud megbirkózni. Kialakíthatja a diagnózis kezelésének saját módját, de itt van néhány általános tipp, amelyek hasznosak lehetnek:
- Kutassa meg a különböző kezelési lehetőségeket.
- Beszéljen szeretteivel a diagnózisáról.
- Rengeteg stresszoldó tevékenységet vegyen fel a napi rutinjába
- folytassa a kiegyensúlyozott étrend fogyasztását, az alvást és a testmozgást.
- Menjen az orvos összes megbeszélésére és jegyzeteljen.
- Beszéljen orvosával az aggodalmairól és kérdéseiről.
- Fontolja meg, hogy csatlakozzon egy helyi támogató csoporthoz.
A prosztatarák stádiuma egy pillanat alatt
Itt van egy rövid összefoglalás a prosztatarák egyes szakaszainak összehasonlításáról:
Alsó vonal
A prosztatarák az amerikai rák vegyes bizottságának TNM-rendszere alapján leggyakrabban négy szakaszba van csoportosítva.
A rák magasabb stádiumai fejlettebbek, mint az alacsonyabb stádiumok. Annak ismerete, hogy a rák melyik szakaszában van, segít orvosának meghatározni az Ön számára legjobb kezelési lehetőségeket.
A prosztatarák nagyon magas túlélési arányú, ha korán elkapják. A prosztatarák korai szakaszában történő felismerése szempontjából kritikus jelentőségű az orvos rendszeres szűrés céljából történő felkeresése.
