Mi a chorioamnionitis?
A chorioamnionitis egy bakteriális fertőzés, amely a vajúdás előtt vagy közben jelentkezik. A név a magzatot körülvevő membránokra utal: a „chorion” (külső membrán) és az „amnion” (folyadékkal töltött zsák).
Az állapot akkor fordul elő, amikor a baktériumok megfertőzik a magot körülvevő koriont, amniont és magzatvizet. Koraszüléshez vagy súlyos fertőzéshez vezethet az anyában és a csecsemőben. Leggyakrabban koraszüléseknél tapasztalható; a teljes idejű szállítások körülbelül 2–4 százalékában is tapasztalható.
A chorioamnionitis más néven „amnionitis” vagy „intra-amniotikus fertőzés”.
Mi okozza?
Ez az állapot általában egy olyan fertőzés miatt alakul ki, amely akkor fordulhat elő, amikor a hüvelyben normálisan jelen lévő baktériumok felemelkednek a méhbe, ahol a magzat található.
E. coli, B csoport streptococcusok, és az anaerob baktériumok a chorioamnionitis leggyakoribb okai.
A magzatvíz és a placenta - és a baba - megfertőződhet.
Melyek a tünetek?
A chorioamnionitis nem mindig okoz tüneteket, de néhány nő tapasztalhatja:
- láz
- gyors szívverés
- méh érzékenység
- elszíneződött, bűzös magzatvíz
Melyek a kockázati tényezők?
Ennek az állapotnak a leggyakoribb kockázati tényezői a következők:
- fiatal anyai életkor (21 évnél fiatalabb)
- alacsony társadalmi-gazdasági helyzet
- első terhesség
- hosszú munka
- hártyák, amelyek hosszabb ideig felszakadtak (a víz eltört)
- koraszülés
- többszörös hüvelyi vizsgálat vajúdás közben (csak kockázati tényező a repedt hártya esetén)
- az alsó nemi traktus már meglévő fertőzései
- belső magzati vagy méhmonitorozás
Ha ezen kockázati tényezők közül egy vagy több van, nagyobb valószínűséggel alakul ki chorioamnionitis.
Melyek a szövődmények?
A chorioamnionitist általában orvosi vészhelyzetnek tekintik. Az állapot súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve:
- bakterémia (fertőzés a véráramban)
- endometritis (fertőzés a méh nyálkahártyáján)
- császármetszés szükségessége
- súlyos vérveszteség szállítással
- vérrögök a tüdőben és a medencében
A chorioamnionitisben szenvedő nők körülbelül 3–12 százalékának van bakterémia. Ez az állapot növeli a császármetszés szükségességét is. A császármetszéssel rendelkezők legfeljebb 8% -ánál alakul ki sebfertőzés, és körülbelül 1% -nál kismedencei tályog (gennygyűjtés). Az anyák halála fertőzés miatt rendkívül ritka.
A chorioamnionitisben szenvedő anyáknak szült babákat szintén súlyos szövődmények fenyegetik:
- Az állapot agyhártyagyulladáshoz vezethet (az agy és a gerincvelő nyálkahártyájának fertőzése). Ez azonban a megszületett csecsemők kevesebb mint 1 százalékánál fordul elő.
- A tüdőgyulladás vagy bakterémia a chorioamnionitisben szenvedő nőknél született csecsemők körülbelül 5-10 százalékában is kialakulhat. A bakterémia gyakoribb a koraszülötteknél.
Ritka esetekben a korioamnionitis szövődményei életveszélyesek lehetnek a koraszülöttek számára.
Ezek a szövődmények kevésbé fordulnak elő, ha a fertőzést korán diagnosztizálják és megkezdik az antibiotikum-kezelést.
Hogyan diagnosztizálják?
Orvosa általában fizikális vizsgálat elvégzésével diagnosztizálhatja ezt az állapotot. A laboratóriumi vizsgálatok megerősíthetik ezt a diagnózist.
Amniocentesisre lehet szükség, ha koraszülésben van. Ebben a prenatális tesztben kis mennyiségű magzatvizet távolítanak el a vizsgálat céljából. Ha a magzatvízben alacsony a glükóz (cukor), magas a fehérvérsejtek és a baktériumok koncentrációja, akkor chorioamnionitis lehet.
Hogyan kezelik?
Miután diagnosztizálták a chorioamnionitist, azonnal kezelik a szövődmények megelőzése érdekében.
A korai kezelés csökkentheti a lázat, lerövidítheti a gyógyulási időt, és csökkentheti a baba fertőzésének és szövődményeinek kockázatát.
Az állapot kezelésére általában antibiotikumokat alkalmaznak. Általában IV-en keresztül kapják, és addig folytatják, amíg meg nem szállítja a babát. A következő antibiotikumok közül néhányat kaphat:
- ampicillin (Principen)
- penicillin (PenVK)
- gentamicin (garamicin)
- klindamicin (Kleocin)
- metronidazol (Flagyl)
Amikor a fertőzés reagál a kezelésre, orvosa leállítja az antibiotikumok beadását. Elhagyhatja a kórházat, miután már nincs láza, és orvosa úgy érzi, biztonságosan hazamehet.
A legtöbb ember nem igényel orális antibiotikumokat ambulánsan.
Mi a hosszú távú kilátások a chorioamnionitisben szenvedők számára?
A chorioamnionitisben szenvedő anyák hosszú távú kilátásai kiválóak. A jövőbeni termékenység ritkán sérül.
A fertőzött anyákhoz juttatott csecsemők kilátása is nagyon jó.
De néhány csecsemőnek, különösen a koraszülötteknek hosszú távú szövődményei lehetnek. Ezek a szövődmények lehetnek tüdőbetegség vagy károsodott agyműködés.
Hogyan lehet megakadályozni?
Orvosa mindent megtesz a fertőzés kialakulásának megakadályozása érdekében. Ezt többféle módon tehetik meg, például:
- bakteriális vaginosis (hüvelygyulladás) szűrése a második trimeszterében
- átvilágít a B csoportba streptococcus fertőzés, ha eléri a terhesség 35-37. hetét
- a vajúdás során végzett hüvelyi vizsgálatok számának csökkentése
- a belső ellenőrzés gyakoriságának minimalizálása
Fontos, hogy rendszeresen részt vegyen orvosánál, és foglalkozzon kérdéseivel és aggályaival.
