Mi a Placebo Effect és Valós?

Az orvostudományban a placebo olyan anyag, tabletta vagy egyéb kezelés, amely orvosi beavatkozásnak tűnik, de nem az. A placebók különösen fontosak a klinikai vizsgálatokban, amelyek során gyakran a kontrollcsoport résztvevőinek adják.

Mivel a placebo nem aktív kezelés, nem szabad, hogy jelentősen befolyásolja az állapotot. A kutatók összehasonlíthatják a placebo és a tényleges gyógyszer eredményeit. Ez segít nekik megállapítani, hogy az új gyógyszer hatékony-e.

Lehet, hogy ismeri a „placebo” kifejezést, úgynevezett placebo hatásra hivatkozva. A placebo hatás akkor jelentkezik, amikor javulás figyelhető meg, annak ellenére, hogy az egyén placebót kapott, szemben az aktív orvosi kezeléssel.

Becslések szerint 3-ból 1 ember tapasztalja a placebo hatást. Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a placebo-hatásról, annak működéséről, és néhány példát a kutatásból.

Hogyan magyarázza a pszichológia a placebo hatást

A placebo hatás lenyűgöző kapcsolatot képvisel az elme és a test között, amelyet még mindig nem teljesen értenek. Az alábbiakban néhány pszichológiai magyarázatot tárgyalunk a placebo hatásról.

Klasszikus kondicionálás

A klasszikus kondicionálás egyfajta tanulás. Akkor történik, amikor egy dolgot konkrét válaszhoz társít. Például, ha egy adott étel elfogyasztása után megbetegszik, társíthatja azt az ételt azzal, hogy beteg volt, és a jövőben kerülje el.

Mivel a klasszikus kondicionálás során tanult asszociációk hatással lehetnek a viselkedésre, szerepet játszhatnak a placebo-hatásban. Nézzünk meg néhány példát:

• Ha egy speciális tablettát szed fejfájás ellen, elkezdheti társítani azt a tablettát a fájdalomcsillapítással. Ha hasonló kinézetű placebo tablettát kap fejfájás ellen, akkor is beszámolhat a fájdalom csökkenéséről ezen összefüggés miatt.
• Az orvosi rendelőt társíthatja a kezeléshez vagy a jobb közérzethez. Ez az asszociáció aztán befolyásolhatja, hogyan érzi magát a kapott kezeléssel kapcsolatban.

Elvárások

A placebo-hatásnak nagy gyökere van az ember elvárásaiban. Ha valamivel szemben előzetes elvárásaid vannak, akkor azok befolyásolhatják a megítélését. Ezért, ha arra számít, hogy egy tabletta jobban fogja érezni magát, a bevétele után jobban érezheti magát.

Sokféle jelzéssel generálhat fejlesztési elvárásokat. Néhány példa:

• Szóbeli. Orvos vagy nővér elmondhatja, hogy egy tabletta hatékonyan kezeli állapotát.
• Műveletek. Jobban érezheti magát, ha aktívan tett valamit az állapotának kezelése érdekében, például vett egy tablettát vagy injekciót kapott.
• Társadalmi. Orvosa hangneme, testbeszéde és szemkontaktusa megnyugtató lehet, és pozitívabban érezheti magát a kezelés iránt.

A nocebo hatás

Fontos megjegyezni, hogy nem minden placebo hatás jótékony hatású. Egyes esetekben a tünetek súlyosbodhatnak, nem pedig javulnak, ha placebót kapnak.

Ezt hívják nocebo-hatásnak. Úgy gondolják, hogy a placebo és a nocebo hatás mechanizmusa hasonló, mindkettő magában foglalja a kondicionálást és az elvárásokat.

Példák valós tanulmányokból

Az alábbiakban a placebo-effektus három példáját tárjuk fel valódi vizsgálatokból.

Migrén

Egy 2014-es tanulmány azt értékelte, hogy a gyógyszerek címkézése hogyan befolyásolta 66 embernél az epizodikus migrént. A tanulmány így készült:

1. A résztvevőket arra kérték, hogy vegyenek be egy tablettát hat különböző migrénes epizódra. Ezekben az epizódokban vagy placebót, vagy Maxalt nevű migrénes gyógyszert kaptak.
2. A tabletták jelölése a vizsgálat során változatos volt. Feliratozhatók placebónak, Maxalt-nak vagy bármelyik típusnak (semleges).
3. A résztvevőket arra kérték, hogy értékeljék a fájdalom intenzitását 30 perccel a migrénes epizódban, vegyék be a hozzájuk rendelt tablettát, majd 2,5 órával később értékeljék a fájdalom intenzitását.

A kutatók azt találták, hogy a tabletták címkézésének elvárásai (placebo, Maxalt vagy semleges) hatással voltak a jelentett fájdalom intenzitására. Itt vannak az eredmények:

• Ahogy az várható volt, Maxalt több könnyebbséget nyújtott, mint a placebo. A placebo tablettákról azonban azt figyelték meg, hogy nagyobb megkönnyebbülést nyújtanak, mint a kezelés nélküli kontroll.
• A címkézés számít! Mind a Maxalt, mind a placebo esetében a megkönnyebbülés besorolását a címkézés alapján rendelték el. Mindkét csoportban a Maxalt feliratú tabletták voltak a legmagasabbak, a semlegesek a közepén és a placebo a legalacsonyabbak voltak.
• Ez a hatás olyan erős volt, hogy a placebóként megjelölt Maxaltot úgy értékelték, hogy körülbelül ugyanolyan megkönnyebbülést nyújtott, mint a placebót, amelyet Maxaltként jelöltek.

A rákkal kapcsolatos fáradtság

A fáradtság még mindig elhúzódó tünet lehet egyes rákos túlélőknél. Egy 2018-as tanulmány a placebo hatásait vizsgálta a szokásos kezeléshez képest 74 fáradtságban szenvedő rákos túlélőnél. A tanulmány a következőképpen készült:

1. 3 héten keresztül a résztvevők vagy nyíltan placebo címkével ellátott tablettát kaptak, vagy a szokásos módon kapták meg a kezelésüket.
2. A 3 hét elteltével a placebo tablettákat szedők abbahagyták a szedést. Eközben a szokásos kezelésben részesülőknek lehetőségük volt 3 hétig bevenni a placebo tablettákat.

A tanulmány befejezése után a kutatók megfigyelték, hogy a placebo annak ellenére, hogy ilyennek volt jelölve, hatással volt a résztvevők mindkét csoportjára. Az eredmények a következők voltak:

• 3 hét elteltével a placebo csoport javuló tünetekről számolt be azokhoz képest, akik a szokásos módon kaptak kezelést. Továbbá továbbra is beszámoltak a tünetek javulásáról a kezelés leállítása után 3 hét alatt.
• Azok az emberek, akik a szokásos módon részesültek kezelésben, és úgy döntöttek, hogy 3 hétig szedik a placebo tablettát, szintén 3 hét múlva javulásról számoltak be fáradtsági tüneteikben.

Depresszió

Egy 2015-ös tanulmány 35 depressziós embernél vizsgálta a placebo hatást. A résztvevők akkor még nem szedtek más depressziós gyógyszereket. A tanulmány így készült:

1. Minden résztvevő placebótablettát kapott. Egyeseket azonban gyors hatású antidepresszánsként (az aktív placebo), míg másokat placebóként (az inaktív placebo) jelölték meg. Minden csoport egy hétig szedte a tablettákat.
2. A hét végén egy PET-vizsgálat mért agyi aktivitást. A vizsgálat során az aktív placebo csoport placebo injekciót kapott, mondván, hogy ez javíthatja a hangulatukat. Az inaktív placebo csoport nem kapott injekciót.
3. A két csoport egy hétig váltott tablettatípust. A hét végén elvégezték a második PET-vizsgálatot.
4. Ezután minden résztvevő 10 hétig antidepresszáns gyógyszereket kapott.

A kutatók azt találták, hogy egyesek tapasztalták a placebo hatást, és ez a hatás befolyásolta az agytevékenységüket és az antidepresszánsokra adott válaszukat. Az eredmények a következők voltak:

• A depressziós tünetek csökkenéséről számoltak be, amikor az emberek aktív placebót szedtek.
• Az aktív placebo szedése (beleértve a placebo injekciót is) összefüggésben volt a PET-vizsgálatokkal, amelyek az agyi aktivitás növekedését mutatták az érzelmek és a stressz szabályozásával összefüggő területeken.
• Azoknál az embereknél, akik ezen a területen fokozott agytevékenységet tapasztaltak, a vizsgálat végén gyakran javult a válaszuk az alkalmazott antidepresszánsokra.

Mit nem értünk még mindig?

Bár a placebo hatást számos forgatókönyvnél megfigyelték, még mindig sok minden van benne, amit nem értünk. A tanulmányok folyamatban vannak, és minden évben többet tanulunk.

Az egyik nagy kérdés az elme és a test közötti kapcsolat. Hogyan befolyásolják a bennünk zajló pszichológiai tényezők, például az elvárások?

Tudjuk, hogy a placebo hatás különféle kis molekulák, például neurotranszmitterek és hormonok felszabadulásához vezethet. Ezek aztán kölcsönhatásba léphetnek a test más részeivel változásokat okozva. Mindazonáltal további részleteket kell kidolgoznunk ezen összetett kölcsönhatások sajátosságairól.

Ezenkívül úgy tűnik, hogy a placebo-hatásnak jelentős hatása van egyes tünetekre, például fájdalomra vagy depresszióra, másokra nem. Ez további kérdéseket vet fel.

Folyamatos kérdések a placebo hatással kapcsolatban

• Mely tüneteket befolyásolja a placebo-hatás? Ha igen, mekkora a hatás?
• A placebo alkalmazása ezekre a tünetekre ugyanolyan hatékony vagy hatékonyabb, mint a gyógyszerek alkalmazása?
• A placebo hatás javíthat néhány tünetet, de nem gyógyír. Etikus-e placebót használni gyógyszer helyett?

Alsó vonal

A placebo olyan tabletta, injekció vagy dolog, amely orvosi kezelésnek tűnik, de nem az. A placebo példája lehet egy cukortabletta, amelyet egy kontrollcsoportban alkalmaznak egy klinikai vizsgálat során.

A placebo hatás az, amikor a tünetek javulása figyelhető meg, annak ellenére, hogy nem aktív kezelést alkalmaznak. Úgy gondolják, hogy olyan pszichológiai tényezők miatt következik be, mint az elvárások vagy a klasszikus kondicionálás.

Kutatások azt találták, hogy a placebo-hatás enyhítheti a fájdalmat, a fáradtságot vagy a depressziót. Azonban még mindig nem ismerjük a szervezetben a pontos mechanizmusokat, amelyek hozzájárulnak ehhez a hatáshoz. A tudósok jelenleg ezen és még sok más kérdés megválaszolásán dolgoznak.