Topamax és depresszió: Amit tudnia kell

A Topamax a topiramát gyógyszer márkaneve. A Topamaxot rohamok, például epilepszia kezelésére és a felnőttek migrénjének megelőzésére engedélyezték.

Néhány ember más állapotok, például szorongás, depresszió, bipoláris rendellenesség vagy poszttraumás stressz zavar (PTSD) kezelésére használja a Topamax-ot, de az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) nem engedélyezi a Topamaxot ilyen célokra.

Segíthet-e a Topamax a depresszióban?

Bár néhány kicsi tanulmány ígéretet tett a Topamax alkalmazására a depresszió vagy a depresszióval járó bipoláris rendellenességek kezelésére, nem voltak olyan nagy, szakértők által áttekintett tanulmányok, amelyek egyértelműen bizonyítanák, hogy a Topamax biztonságos és hatékony ezekben az állapotokban.

Egy kis, 2002-ben végzett, 16 kezelésben rezisztens depresszióban szenvedő nő vizsgálatában a Topamax-szal kezelt 44 százalék 18 hét után javulást jelentett.Asztalos L.. Az elhízott depressziós betegek reagálnak-e a topiramátra? Retrospektív diagram áttekintés. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Egy újabb kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat 42 súlyos depressziós rendellenességben (MDD) szenvedő betegből állt, akik nem reagáltak legalább nyolc hetes kezelésre egy szelektív szerotonin újrafelvétel gátlóval (SSRI), például fluoxetinnel, citaloprammal vagy szertralin.Mowla A és mtsai. . Topiramátnövekedés rezisztens major depressziós rendellenességben szenvedő betegeknél: Kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

A tanulmány megállapította, hogy a résztvevők, akik az előírt depressziós gyógyszerek mellett a Topamax-ot szedték, jelentősen javították a depressziós hangulatot, az öngyilkosságot, az álmatlanságot, az izgatottságot és a szorongásos tüneteket azokhoz képest, akik placebót szedtek.

Egy másik randomizált, egyszeres vak vizsgálatban a depressziós fázisban bipoláris zavarban szenvedő egyének a tünetek jelentős javulását mutatták a topiramáttal kezelt betegek 56 százalékában.McIntyre RS és mtsai.. A topiramát kontra bupropion SR, ha a hangulatstabilizáló terápiához adják a bipoláris rendellenesség depressziós fázisában: előzetes egyszeres vak vizsgálat. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Ezt összehasonlították a betegek 59 százalékával, akik egy másik gyakori antidepresszánsot, bupropiont (Wellbutrin) kaptak. Ugyanakkor, a fent említett többi tanulmányhoz hasonlóan, ez a tanulmány is kicsi volt, összesen 36 beteget vontak be.

Nagyobb klinikai vizsgálatokra lesz szükség annak megerősítéséhez, hogy a Topamax alkalmazható depresszió vagy bipoláris depresszió kezelésében, mielőtt a gyógyszer jóváhagyható lenne erre az állapotra.

Mégis, egyes orvosok dönthetnek úgy, hogy a Topamax-ot felírják. Orvosa dönthet úgy, hogy ezt megteszi, ha számos más antidepresszáns vagy hangulatstabilizáló gyógyszer nem képes kontrollálni a tüneteit.

Mivel a Topamax egyik mellékhatása a súlycsökkenés, az orvos úgy is dönthet, hogy a Topamaxot egy másik antidepresszáns mellé írja fel kiegészítő terápiaként, hogy ellensúlyozza az antidepresszáns által esetlegesen okozott súlygyarapodást.Mahmood S és mtsai. . A topiramát hatása a súlygyarapodásra atipikus antipszichotikus szereket kapó betegeknél. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

A Topamax okozhat depressziót?

Néhány jelentés arról szólt, hogy a Topamax depressziót okoz vagy súlyosbodik azoknál az embereknél, akik más állapotokra, például görcsrohamokra, migrénre vagy bipoláris rendellenességre szedik magukat.Klufas A és mtsai. . Levelek a szerkesztőhöz: Topiramate által kiváltott depresszió. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

A Topamax növelheti az ember kockázatát az öngyilkossági gondolatok vagy magatartás megtapasztalására (arra gondolva, hogy bántja magát vagy megöli önmagát). Körülbelül minden 500 emberből, akik a klinikai vizsgálatok során olyan görcsoldókat szedtek, mint a Topamax, öngyilkos lett.Topamax (topiramát) gyógyszeres útmutató. . http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

tüneteket jelenteni, ha topamaxot szed

• új depresszió vagy a depresszió súlyosbodása
• öngyilkos gondolatok
• öngyilkossági kísérletek
• új vagy súlyosbodó szorongás
• ingerlékenység
• alvászavar
• pánikrohamok
• az aktivitás és a beszélgetés rendkívüli növekedése (mánia)
• visszavonul a barátoktól és a családtól
• szokatlan változások a hangulatban vagy a viselkedésben

Mi a Topamax?

A Topamax egy vényköteles gyógyszer, amely az antikonvulzív szereknek vagy az epilepszia elleni gyógyszereknek (AED) nevezett gyógyszerek osztályába tartozik. Az FDA címkéjén „szulfamáttal helyettesített monoszacharidként” írják le.Topamax (topiramát) címke. . https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

A Topamax tabletta 25 milligramm (mg), 50 mg, 100 mg és 200 mg kerek tabletta formájában kerül forgalomba, egészben, szájon át. A gyógyszer szórókapszulákban is kapható, amelyek feltörhetők és puha ételekre szórhatók.

A Topamax testben történő működésének pontos módja nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy a Topamax csökkenti az agy rendellenes izgalmát. Egyéb tevékenységek mellett a Topamax befolyásolja a gamma-aminobutirát (GABA) neurotranszmitter aktivitását.

A GABA részt vesz az idegrendszer ingerelhetőségében. Úgy gondolják, hogy a GABA rendszer problémái szerepet játszanak a pszichiátriai rendellenességek, köztük a szorongás és a depresszió kialakulásában is.Cryan JF és mtsai. . GABAB receptorok és depresszió. Jelenlegi állapot. DOI: 1016 / S1054-358958016-5

Milyen mellékhatásai vannak a Topamax-nak?

A Topamax számos lehetséges mellékhatással jár.

topamax mellékhatások

• a karok és a lábak bizsergése (paresztézia)
• nem érzi éhségét
• fogyás
• beszédproblémák
• fáradtság
• szédülés vagy álmosság
• lassú reakciók (pszichomotoros lassulás)
• idegesség
• rendellenes látás
• láz
• memória nehézség
• az ételek ízének változása (íz perverzió)
• hányinger
• hasmenés
• csökkent tapintásérzet vagy érzés (hipoesztézia)
• gyomorfájdalom
• felső légúti fertőzés

Ezek a tünetek nagyon súlyosak lehetnek:

• szemproblémák, beleértve az akut myopia (rövidlátás) és a másodlagos zárt szögű glaukóma, a látómező hibái és a látásvesztés
• csökkent izzadás és fokozott testhőmérséklet (láz) metabolikus acidózis (megnövekedett savszint a vérben)
• öngyilkos gondolatok
• vesekövek

Ha terhes, beszéljen kezelőorvosával a Topamax szedése előtt. A Topamax károsíthatja a magzatot. A méhben Topamax-nak kitett csecsemőknél fokozott az ajakhasadás, az ízlés és az alacsony testsúly.

Mit kezel a Topamax? Miért írják fel?

1996-ban az FDA jóváhagyta a Topamax-ot parciális vagy primer generalizált tónusos-klónikus rohamok és a Lennox-Gastaut-szindrómával összefüggő rohamok kezelésére.

A topiramátot szintén 2012-ben hagyták jóvá egy másik gyógyszer, a phentermine együttes alkalmazásával a fogyás érdekében. Ez a termék Qsymia márkanéven fut.Vivus Inc. A Vivus bejelentette az FDA jóváhagyását a napi egyszeri qsymia (fentermin és topiramát kiterjesztett felszabadulású) CIV kapszulákhoz [Sajtóközlemény]. . https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

2014-ben az FDA jóváhagyta a Topamaxot a migrén megelőzésére (megelőzésére) 12 éves és idősebb betegeknél.Janssen Pharmaceutical Inc. Az FDA rendben van a Janssen Pharmaceutical Inc. Topamaxjával a migrén megelőzésében serdülőknél [Sajtóközlemény]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

A Topamax pontos módja a migrén megelőzésében nem ismert. Az egyik elmélet szerint a Topamax megnyugtatja az agy túlműködő idegrendszeri sejtjeit, amelyek migrénes rohamokhoz vezetnek.

A Topamaxot más esetekben néha „off label” -re írják fel. Az off label azt jelenti, hogy a gyógyszert olyan állapot kezelésére használják, amelyre nem engedélyezték.

A gyógyszer forgalomba hozatali engedélyének felírása nem jogellenes, bár illegális, ha a gyógyszergyártó kifejezetten a címkén kívüli használatra forgalmazza a gyógyszert. Orvosa fel fogja mérni a tüneteit és a kórelőzményét annak megállapítására, hogy úgy gondolja-e, hogy a Topamax off label használata segít Önnek.

a topamax által kezelt állapotok

• rohamok
• migrén
• elhízás / fogyás
• PTSD
• bipoláris zavar
• étkezési rendellenességek, beleértve a mértéktelen étkezési rendellenességeket és a bulimia
• alkoholfüggőség
• kokainfüggőség
• fájdalmas idegi állapotok

Alsó vonal

A Topamax nem engedélyezett depresszió vagy bipoláris rendellenesség depresszióval történő kezelésére, de hasznos lehet azok számára, akik nem találtak enyhülést más hangulatstabilizáló gyógyszerekkel. Emiatt az orvos gondos értékelés után dönthet úgy, hogy felírja a Topamax-ot a depresszió kezelésére.

Másrészt a Topamax is ok súlyos depresszió és öngyilkossági gondolatok néhány embernél, ezért fontos, hogy ezt a lehetőséget gondosan megvitassa orvosával.

Ha azon gondolkodik, hogy a Topamaxot használja depresszió kezelésére, akkor a döntés meghozatala előtt meg kell beszélnie, hogy a lehetséges előnyök meghaladják-e a kockázatokat.

Ha már szedi a Topamax-ot, és depressziósnak érzi magát, vagy öngyilkosság vagy önkárosítás gondolatai vannak, azonnal hívja orvosát. Orvosa segít abban, hogy kiderítse, szükség van-e az adag módosítására, vagy inkább egy új gyógyszer kipróbálására.