Miért ingyenesek a Medicare Advantage tervek?

Ha nemrég vásárolt egy Medicare Advantage tervre, akkor észrevehette, hogy ezeknek a terveknek némelyikét „ingyenesnek” hirdetik.

Bizonyos Advantage terveket ingyen hívnak, mert havi 0 dolláros prémiumot kínálnak a programba való felvételre. Ez a nulla prémium Medicare Advantage vonzó ajánlatot kínál azok számára, akik pénzt szeretnének megtakarítani a Medicare havi költségein.

Ez a cikk meg fogja vizsgálni, hogy mit fedeznek ezek az ingyenes Medicare Advantage tervek, milyen további költségekkel számolhat, és kik jogosultak az ingyenes Medicare C részre.

Mi az a Medicic Advantage?

A Medicare Advantage, más néven Medicare C rész, magánbiztosítók által kínált minősített személyek számára, akik többet akarnak, mint az eredeti Medicare lefedettség.

A Medicare Advantage tervek a következő kötelező lefedettséget biztosítják:

• Kórházi lefedettség (Medicare A. rész). Ez magában foglalja a kórházzal kapcsolatos szolgáltatásokat, az otthoni egészségügyi ellátást, az ápolási otthon gondozását és a hospice ellátást.
• Orvosi lefedettség (Medicare B. rész). Ez magában foglalja az egészségügyi állapotok megelőzését, diagnosztizálását és kezelését.

Számos Advantage terv további orvosi igényeket is fedez, például:

• vényköteles gyógyszerek lefedettsége
• fogászati, látási és hallási lefedettség
• fitnesz lefedettség
• egyéb egészségügyi előnyök

Amikor egy Medicare Advantage tervet választ egy magáncégtől, különböző tervezési lehetőségek közül választhat. A legtöbb Advantage terv a következő:

• Az Egészségügyi Fenntartó Szervezet (HMO) tervei. Ezek csak a hálózaton belüli orvosok és szolgáltatók szolgáltatásait fedik le.
• Előnyben részesített szolgáltatói szervezet (PPO) tervei. Ezek különböző díjakat számítanak fel a hálózaton belüli és a hálózaton kívüli szolgáltatásokért.

Három másik tervszerkezet is létezik a Medicare C. részterveihez:

• Privát szolgáltatási díj (PFFS) tervek. Ezek speciális fizetési tervek, amelyek rugalmas szolgáltatói lefedettséget kínálnak.
• Különleges igényű tervek (SNP). Ezek lefedési lehetőségek a hosszú távú egészségi állapotban szenvedők számára.
• A Medicare orvosi megtakarítási számla (MSA) tervei. Ezek a tervek ötvözik a magasan levonható egészségügyi tervet az orvosi megtakarítási számlával.

Mit fednek le a „szabad” tervek?

Az ingyenes Medicare Advantage tervek a Medicare C részének tervei, amelyek évi 0 dolláros prémiumot kínálnak.

A többi Medicare-tervhez képest ezek a nulla prémium Medicare Advantage-tervek nem számítanak fel éves összeget, amelyet be kell vonni a tervbe.

Általában nincs különbség az ingyenes és a fizetett terv lefedettségében. Költségtől függetlenül a Medicare C. részének legtöbb terve A és B alkatrészeket, vényköteles gyógyszereket és egyéb kiegészítő lefedettséget kínál.

Tehát miért kínálják a vállalatok ezeket a nulla prémium Medicare-terveket? Amikor egy cég szerződést köt a Medicare céggel, meghatározott összeget kap az A és B rész biztosításainak fedezésére.

Ha a vállalat pénzt takaríthat meg másutt, például a hálózaton belüli szolgáltatók igénybevételével, akkor képes lehet ezeket a megtakarításokat átadni a tagoknak. Ez ingyenes havi prémiumot eredményezhet.

Ezek az freeMedicare Advantage tervek kiválóan alkalmasak arra is, hogy a vállalatok vonzó megtakarításokat hirdessenek a potenciális kedvezményezettek számára.

Tényleg ’ingyenes’?

Annak ellenére, hogy a nulla prémium Medicare Advantage terveket ingyenesen forgalmazzák, a fedezetért még mindig ki kell fizetnie néhány zsebköltséget.

Előnyös terv havi prémium

Ha a Medicare Advantage terv ingyenes, akkor nem kell havi díjat fizetnie a beiratkozáshoz.

B. rész havi prémium

A legtöbb ingyenes Medicare Advantage terv továbbra is külön havi B díjat számít fel. Egyes tervek fedezik ezt a díjat, mások azonban nem.

A B. rész havi díja 135,50 dollárnál kezdődik, vagy magasabb, a jövedelmétől függően.

Önrész

A legtöbb Medicare Advantage tervhez kétféle éves önrész kapcsolódik:

• Magának a tervnek lehet éves önrésze, amely a zseben kívüli összeg, amelyet a biztosítás kifizetése előtt fizet.
• A terv a gyógyszerek önrészét is felszámíthatja.

Coinsbiztosítás / visszafizetések

A legtöbb Medicare Advantage terv költségtérítést számít fel a látogatásokért. A visszafizetés az a zsebköltség, amelyet minden alkalommal fizet, amikor orvosi szolgáltatásokat kap.

Egyes tervek egyidejűleg biztosítékot is felszámíthatnak. Ez az összes orvosi költség százaléka, amelyért Ön felelős.

A terv típusa

A Medicare Advantage tervek költségeikben struktúrájuk alapján is eltérhetnek. Például a PPO-tervek különféle visszafizetési összegeket számítanak fel attól függően, hogy a szolgáltató hálózaton belül vagy nem.

Ezek a költségek évről évre változhatnak. Például a PFFS-tervek az elmúlt években évente kismértékben növelték a költségeket.

Mi a Medicare költsége?

A Medicare nem ingyenes egészségbiztosítás. Sok különféle költség kapcsolódik a Medicare lefedettségéhez.

Mielőtt regisztrálhat a Medicare Advantage tervbe, rendelkeznie kell Medicare alkatrészekkel és B lefedettséggel. Az alábbiakban megtalálja a tervekkel kapcsolatos költségeket.

Medicare A. rész

A Medicare A. része havi díjat számít fel, amely 240 és 437 dollár között mozoghat. Sok ember azonban mentesül e díj alól.

Ha Medicare-adókat fizetett munka közben, vagy társadalombiztosítási vagy vasúti nyugdíj-ellátásban részesült (vagy jogosult), akkor mentesülhet.

A Medicare A. része emellett 1364 dolláros önrészeket számít fel minden egyes juttatási időszakra plusz egy biztosítási összeg, amely 341 és 682 plusz között mozog.

Medicare B. rész

A Medicare B része standard havi díjat számít fel, amelynek bruttó éves jövedelme függvényében 135,50 USD vagy több. Tartsa ezt a B rész díjat az ingyenes Medicare Advantage terv részeként, hacsak a terv nem fedi le.

A Medicare B része szintén évi 185 dolláros önrészre számít fel, ezután 20 százalékos biztosítékkal tartozik minden szolgáltatásért.

Egyéb opciók

Ha úgy dönt, hogy beiratkozik egy Medicare kiegészítő tervbe, mint a Medicare D rész vagy a Medigap a Medicare Advantage alternatívájaként, akkor havi prémiummal és egyéb, a tervekkel kapcsolatos költségekkel tartozik.

A Medicare D rész és a Medigap költségeit a választott terv határozza meg.

A Medicare Advantage tervvel a zseben kívüli maximumtól eltérően a Medicare A, B, D vagy Medigap alkatrészekért fizetendő zseben kívüli költségek összege nincs korlátozva.

Képes vagy a Medicare-re?

Az alábbi kritériumok alapján jogosult a Medicare-re:

• 65 éves vagy idősebb. Minden 65 éves vagy idősebb amerikai automatikusan jogosult a Medicare-re. Legfeljebb 3 hónappal a 65. születésnapja előtt lehet pályázni a Medicare programra.
• Fogyatékosságod van. Akkor is jogosult a Medicare-re, ha 65 évesnél fiatalabb, ha társadalombiztosítási rokkantsági kifizetéseket kap. A társadalombiztosítás nagyjából 14 fogyatékossági kategóriának kínál rokkantsági ellátásokat.
• ALS-e van. Ha ALS-je van, és rokkantsági ellátásban részesül, akkor automatikusan jogosult a Medicare-re.
• Ön végstádiumú vesebetegségben szenved. Ha tartós veseelégtelensége van, akkor jogosult a Medicare-re. Fontos azonban megjegyezni, hogy az ilyen állapotú emberek nem jogosultak a Medicare Advantage tervre történő frissítésre.

Bizonyos kritériumok, például a rokkantsági ellátások 24 hónapig történő megkapása, a 25. hónapban automatikusan felveszik a Medicare-be. Ebben az esetben nem kell regisztrálnia a Medicare A. és B. részére.

Ha azonban jogosult a Medicare-re, de nem jelentkezik be automatikusan, akkor a Social Security webhelyén kell jelentkeznie.

Ön jogosult az „ingyenes” Advantage tervekre?

Nincsenek képesítések az ingyenes Medicare Advantage tervekhez. Számos Advantage terv ingyenes havi prémiumot kínál egészségügyi terveinek részeként.

A Medicare C rész terveit 0 USD összegű prémiummal találhatja meg a térségében a Medicare.gov’s Find a 2020 Medicare plan eszköz használatával.

A keresés során a „Rendezési sorrend: legalacsonyabb havi prémium” funkcióval megtekintheti a nulla prémium Medicare Advantage tervét az Ön területén.

források a gyógyszerköltségek fedezésére

A Medicare-költségek kezelésének egyik legfontosabb módja a rendelkezésre álló források felhasználása a költségek fedezésére vagy csökkentésére. Ezek az erőforrások a következők:

• Medicaid. Ez a program több mint 10 millió embernek segített az orvosi költségek fedezésében, akik alacsony jövedelműek, vagy nincsenek forrásaik az orvosi költségek kifizetésére.
• Medicare megtakarítási programok. Ezek a programok segíthetik az alacsony jövedelmű kedvezményezetteket a Medicare Advantage díj, az önrész, a törlesztőrészlet és az együttbiztosítás kifizetésében.
• Kiegészítő társadalombiztosítás. Ez az előny havi fizetést kínál fogyatékossággal élő, vak vagy 65 év feletti embereknek, ami segíthet a Medicare költségeinek fedezésében.
• További források. Vannak más programok is, amelyek segítséget nyújthatnak azoknak az embereknek, akik bizonyos Egyesült Államok területén élnek, vagy magas a vényköteles gyógyszerek költsége.

A Medicare Advantage költségeinek nyomon követésének másik módja az, hogy figyeljen a lefedettség bizonyítékaira és az éves változásra vonatkozó értesítésekre, amelyeket a terve minden évben elküld Önnek. Ez segít abban, hogy az árváltozások vagy a díjemelések mellett maradjon.

Az elvitel

Az ingyenes Medicare Advantage tervek magán Medicare biztosítási tervek, amelyek havi 0 dolláros díjat kínálnak.

Bár ezeket a terveket ingyenesen hirdetik, Önnek továbbra is meg kell fizetnie a szokásos zsebköltségeket az egyéb díjakért, az önrészekért és a visszafizetésekért.

Ha Ön jogosult a Medicare-re, és be van jelölve az A és B részbe, akkor a 2020-as Medicare-terv keresése eszközzel nulla prémium Medicare Advantage-terveket kereshet a környéken.