Áttekintés
A teratoma egy ritka daganattípus, amely teljesen fejlett szöveteket és szerveket tartalmazhat, beleértve a hajat, a fogakat, az izmokat és a csontokat. A teratómák a farokcsontban, a petefészkekben és a herékben fordulnak elő leggyakrabban, de a test másutt is előfordulhatnak.
A teratómák megjelenhetnek újszülötteknél, gyermekeknél vagy felnőtteknél. A nőknél gyakoribbak. Az újszülötteknél a teratomák általában jóindulatúak, de még mindig szükség lehet műtéti eltávolításra.
A teratomák típusai
A teratomákat általában érettnek vagy éretlennek írják le.
- Az érett teratomák általában jóindulatúak (nem rákosak). De műtéti eltávolítás után visszanőhetnek.
- Az éretlen teratomák nagyobb valószínűséggel alakulnak ki rosszindulatú rákká.
Az érett teratomákat további osztályba sorolják:
- cisztás: saját folyadéktartalmú zsákjába zárva
- szilárd: szövetből áll, de nem zárt
- vegyes: szilárd és cisztás részeket egyaránt tartalmaz
Az érett cisztás teratomákat dermoid cisztáknak is nevezik.
A teratoma tünetei
A teratomáknak elsőre nem lehetnek tüneteik. A tünetek kialakulásakor a teratoma elhelyezkedésétől függően eltérőek lehetnek. A teratomák leggyakoribb helyei a farokcsont (coccyx), a petefészkek és a herék.
A számos teratoma esetében gyakori jelek és tünetek a következők:
- fájdalom
- duzzanat és vérzés
- az alfa-feroprotein (AFP) enyhén emelkedett szintje, amely a daganatok markerje
- a béta-humán koriongonadotropin (BhCG) hormon enyhén emelkedett szintje
Íme néhány, a teratoma típusára jellemző tünet:
Sacrococcygeal (farokcsont) teratoma
A sacrococcygeal teratoma (SCT) a coccyxben vagy a farcsontban alakul ki. Az újszülötteknél és a gyermekeknél leggyakrabban előforduló daganat, de összességében még mindig ritka. 35 000 - 40 000 csecsemőből körülbelül 1-nél fordul elő.
Ezek a teratoma a testen kívül vagy belül növekedhet a farokcsont területén. A látható tömegen kívül a tünetek a következők:
- székrekedés
- hasi fájdalom
- fájdalmas vizelés
- duzzanat a szemérem régióban
- lábgyengeség
Gyakrabban fordulnak elő csecsemő lányoknál, mint fiúknál. Egy thaiföldi kórházban 1998 és 2012 között SCT miatt kezelt betegek egyik 2015-ös vizsgálatában a nők és a férfiak aránya 4: 1 volt.
Petefészek teratoma
A petefészek teratoma tünete az intenzív fájdalom a medencében vagy a hasban. Ez a petefészekre gyakorolt, a növekvő tömeg okozta csavaró nyomásból (petefészek torzió) származik.
Néha a petefészek teratoma ritka betegséggel járhat, amelyet NMDA encephalitis néven ismerünk. Ez intenzív fejfájást és pszichiátriai tüneteket okozhat, beleértve zavartságot és pszichózist.
A herék teratoma
A herék teratoma fő tünete egy csomó vagy duzzanat a herében. De lehet, hogy nem mutat tüneteket.
A herék teratoma 20-30 éves kor között fordul elő leggyakrabban, bár bármely életkorban előfordulhat.
Teratoma okozza
A teratómák a test növekedési folyamatának szövődményéből származnak, beleértve a sejtjeinek megkülönböztetését és specializálódását.
Teratómák keletkeznek a test csírasejtjeiben, amelyek a magzat fejlődésének nagyon korai szakaszában termelődnek.
Ezen primitív csírasejtek egy része spermium- és petesejt-termelő sejtjeivé válik. De a csírasejtek másutt is megtalálhatók a testben, különösen a farokcsont és a mediastinum (a tüdőt elválasztó membrán) régiójában.
A csírasejtek a sejttípusok, pluripotensekként ismertek. Ez azt jelenti, hogy képesek megkülönböztetni bármilyen típusú speciális sejtet, amely megtalálható a testében.
A teratomák egyik elmélete azt sugallja, hogy az állapot ezekből az őssejtekből származik. Ezt partenogén elméletnek hívják, és ma ez az uralkodó nézet.
Megmagyarázza, hogy a teratómák hogyan találhatók meg hajjal, viaszgal, fogakkal, sőt szinte kialakult magzatként is megjelenhetnek. A teratómák elhelyezkedése szintén a primitív csírasejtekben való eredetükre hivatkozik.
Az ikerelmélet
Körülbelül 500 000 ember közül egy nagyon ritka típusú teratoma jelenhet meg, amelyet magzatnak neveznek (magzat a magzatban).
Ennek a teratómának rosszul formált magzata lehet. Élő szövetből áll. De a placenta és a magzacskó támogatása nélkül a fejletlen magzatnak esélye sincs a fejlődésre.
Az egyik elmélet a fetu teratoma magzatát egy iker maradványaként magyarázza, amely képtelen volt kifejlődni az anyaméhben, és amelyet a túlélő gyermek teste ölelt körül.
Egy ellentétes elmélet a fetu magzatot pusztán fejlettebb dermoid cisztának magyarázza. De a fejlettség magas szintje az ikerelméletet támogatja.
A fetu magzat csak ikreknél fejlődik ki, akik mindkettő:
- saját magzatvíz-tasakuk van (diamniotikus)
- ugyanaz a placenta (monochorionos)
A fetu teratoma magzatát leggyakrabban csecsemőkorban észlelik. Bármely nemű gyermekeknél előfordulhat. Az esetek 90 százalékában ezeket a teratómákat még a gyermek 18 hónapos korának elérése előtt találják meg.
A fetu teratomákban a legtöbb magzatnak nincs agyi szerkezete. De 91 százalékuknak gerincoszlopa, 82,5 százalékának pedig végtagrügye van.
Teratomák és rák
Ne feledje, hogy a teratomákat érett (általában jóindulatú) vagy éretlen (valószínűleg rákos) osztályba sorolják. A rák valószínűsége attól függ, hogy a test hol található a teratoma.
Sacrococcygeal (farokcsont) teratoma
Az SCT-k az idő körülbelül 20 százalékában éretlenek. De még a jóindulatúakat is eltávolítani kell méretük és a további növekedés lehetősége miatt. Bár ritka, a sacrococcygealis teratoma leggyakrabban az újszülöttekben található meg.
Petefészek teratoma
A legtöbb petefészek teratoma érett. Az érett petefészek teratoma dermoid ciszta néven is ismert.
Az érett petefészek teratómák körülbelül 1-3 százaléka rákos. Szaporodási éveikben általában nőknél találhatók meg.
Az éretlen (rosszindulatú) petefészek teratómák ritkák. Általában lányoknál és fiatal nőknél fordulnak elő 20 éves korig.
A herék teratoma
A herék teratómájának kétféle típusa van: a pubertás előtti és utáni. A pubertás előtti vagy gyermekkori teratómák általában érettek és nem rákosak.
A pubertás utáni (felnőtt) herék teratómái rosszindulatúak. A felnőttkori teratómában diagnosztizált férfiak körülbelül kétharmada a rák metasztázisának (terjedésének) előrehaladott állapotát mutatja.
Teratomák diagnosztizálása
A diagnózis és a felfedezés attól függ, hogy a teratoma hol található.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
A magzat ultrahangvizsgálatakor néha nagy sacrococcygealis teratomákat észlelnek. Gyakrabban születéskor találhatók.
Gyakori tünet a farokcsont duzzanata, amelyet a szülészek újszülötteknél keresnek.
Orvosa a medence röntgenfelvételét, ultrahangot és CT-vizsgálatokat használhat a teratoma diagnosztizálásához. A vérvizsgálatok szintén hasznosak lehetnek.
Petefészek teratoma
Az érett petefészek teratomák (dermoid ciszták) általában nem mutatnak tüneteket. Gyakran fedezik fel őket rutinszerű nőgyógyászati vizsgálatok során.
Néha a nagy dermoid ciszták a petefészek csavarodását okozzák (petefészek torziója), ami hasi vagy kismedencei fájdalmat eredményezhet.
A herék teratoma
A herék teratómáit gyakran véletlenül fedezik fel a herék vizsgálata során a traumától származó fájdalom miatt. Ezek a teratómák gyorsan növekednek, és először nem okozhatnak tüneteket.
Mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú herék teratoma általában herefájdalmat okoz.
Orvosa megvizsgálja a heréit, hogy atrófiát érezzen. A szilárd tömeg a rosszindulatú daganat jele lehet. Vérvizsgálatokat alkalmaznak a BhCG és az AFP hormon emelkedett szintjének tesztelésére. Az ultrahangos képalkotás segíthet azonosítani a teratoma előrehaladását.
Annak ellenőrzésére, hogy a rák átterjedt-e a test más részeire, orvosa röntgenfelvételt készít a mellkasáról és a hasáról. Vérvizsgálatokat is alkalmaznak a tumor markerek ellenőrzésére.
Teratoma kezelés
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Ha a magzat szakaszában teratoma észlelhető, orvosa gondosan figyelemmel kíséri terhességét.
Ha a teratoma kicsi marad, normális hüvelyi bejuttatást terveznek. De ha a daganat nagy, vagy felesleges a magzatvíz, akkor orvosa valószínűleg korai császármetszést tervez.
Ritka esetekben magzati műtétre van szükség az SCT eltávolításához, mielőtt az életveszélyes szövődményeket okozhatna.
A születéskor vagy utána észlelt SCT-ket műtéttel távolítják el. Szorosan figyelemmel kell kísérni őket, mert három éven belül jelentős az esély a megnövekedésre.
Ha a teratoma rosszindulatú, kemoterápiát alkalmaznak a műtéttel együtt. A túlélési arány kiváló a modern kemoterápiával.
Petefészek teratoma
Az érett petefészek teratómákat (dermoid cisztákat) általában laparoszkópos műtéttel távolítják el, ha a ciszta kicsi. Ez magában foglalja a has egy kis bemetszését, hogy behelyezzen egy hatótávolságot és egy kis vágószerszámot.
A laparoszkópos eltávolítás kis kockázata, hogy a ciszta kilyukadhat és viaszos anyagot szivároghat ki. Ez kémiai peritonitis néven ismert gyulladásos választ eredményezhet.
Bizonyos esetekben el kell távolítani a petefészek egy részét vagy egészét. Az ovuláció és a menstruáció a másik petefészkéből folytatódik.
Az esetek 25 százalékában dermoid ciszták találhatók mindkét petefészekben. Ez növeli a termékenység elvesztésének kockázatát.
Az éretlen petefészek teratomák általában a 20-as évek elején lévő lányokban találhatók. Még akkor is, ha ezeket a teratómákat előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, a legtöbb esetet műtét és kemoterápia kombinációjával gyógyítják.
A herék teratoma
A herék műtéti eltávolítása általában ennek a teratomának az első kezelése, amikor rákos.
A kemoterápia nem túl hatékony herék teratoma esetén. Néha a teratoma és más rákos szövet keveréke van, amely kemoterápiát igényel.
A herék eltávolítása hatással lesz szexuális egészségére, a spermiumszámra és a termékenységre. Gyakran több kezelés is rendelkezésre áll, ezért beszélje meg orvosával a lehetőségeket.
A kilátások
A teratómák ritkák és általában jóindulatúak. A rákos teratómák kezelése az elmúlt évtizedekben javult, ezért az esetek többsége gyógyítható. Tájékozódás a lehetőségekről és egy tapasztalt szakember találkozása a legjobb garancia a sikeres eredményre.
.jpg)
