65 éves korodban általában jogosult vagy a Medicare egészségügyi ellátására. A Medicare egy szövetségi egészségbiztosítási program, amely terveket kínál az egész államban. A Medicare Maine számos lefedettségi lehetőség közül választhat, így kiválaszthatja az igényeinek leginkább megfelelőt.
Szánjon egy kis időt arra, hogy meghatározza jogosultságát, kutasson különféle terveket, és tudjon meg többet a maine-i Medicare-tervekbe való beiratkozásról.
Mi az a Medicare?
Első pillantásra a Medicare bonyolultnak tűnhet. Számos részből áll, különféle lefedettségi lehetőségekkel és számos prémiummal. A Medicare Maine megértése segít a számodra legmegfelelőbb döntés meghozatalában.
Medicare A. rész
Az A. rész az eredeti Medicare első része. Alapvető Medicare lefedettséget kínál, és ha jogosult a társadalombiztosítási ellátásokra, akkor ingyen megkapja az A részt.
Az A. rész a következőket tartalmazza:
- kórházi ellátás
- korlátozott lefedettség a szakképzett ápolási intézmények (SNF) ellátására
- korlátozott lefedettség egyes részmunkaidős otthoni egészségügyi szolgáltatások esetében
- hospice ellátás
Medicare B. rész
A B. rész az eredeti Medicare második része. Előfordulhat, hogy prémiumokat kell fizetnie a B. részért. Ez magában foglalja:
- orvosok kinevezése
- megelőző ellátás
- felszerelések, például sétálók és kerekes székek
- járóbeteg orvosi ellátás
- laboratóriumi vizsgálatok és röntgensugarak
- mentálhigiénés szolgáltatások
Medicare C. rész
A Maine-i C rész (Medicare Advantage) terveket magán egészségbiztosítási fuvarozók kínálják, amelyeket a Medicare jóváhagyott. Ezek biztosítják:
- ugyanaz az alapfedettség, mint az eredeti Medicare (A és B rész)
- vényköteles gyógyszerek lefedettsége
- további szolgáltatások, például látási, fogászati vagy hallási igények
Medicare D. rész
A D. rész a vényköteles gyógyszerek lefedettsége, amelyet magánbiztosítók kínálnak. Fedezetet biztosít a vényköteles gyógyszerek számára.
Mindegyik terv a gyógyszerek különböző listáját fedi le, amelyet receptúrának neveznek. Tehát, mielőtt beiratkozna a D. rész tervébe, meg kell győződnie arról, hogy a gyógyszerek fedezik-e.
Milyen Medicare Advantage tervek állnak rendelkezésre Maine-ban?
Ha beiratkozik az eredeti Medicare-be, akkor kormány által támogatott egészségbiztosítási fedezetet kap a kórházi és orvosi szolgáltatások meghatározott listájához.
A maine-i Medicare Advantage tervek viszont egyedülálló lefedettségi opciókat és több prémium szintet kínálnak, amelyek mind az idősebb felnőttek igényeinek megfelelőek. A Medicine Advantage tervek fuvarozói Maine-ban:
- Aetna
- AMH Health
- Harvard Pilgrim Health Care Inc.
- Humana
- Martin’s Point Generations Advantage
- UnitedHealthcare
- WellCare
Az eredeti Medicare-től, amely egy nemzeti program, ellentétben ezek a magánbiztosítók államonként változnak - akár megyék között is. Amikor Maine-ban keresi a Medicare Advantage terveket, győződjön meg arról, hogy csak a megyéjében lefedett terveket hasonlítja össze.
Ki jogosult a Maine-i Medicare-re?
Ha mérlegeli a lehetőségeit, hasznos, ha tisztában van a maine-i Medicare-tervek alkalmassági követelményeivel. Akkor lesz jogosult a Medicare Maine-ra, ha:
- 65 éves vagy idősebb
- 65 évesnél fiatalabbak és krónikus állapotban vannak, például végstádiumú vesebetegség (ESRD) vagy amiotróf laterális szklerózis (ALS)
- 65 évesnél fiatalabbak és 24 hónapig társadalombiztosítási rokkantsági ellátásban részesültek
- amerikai állampolgár vagy állandó lakos
Akkor jogosult a prémiummentes A. rész lefedettségére a Medicare Maine-on keresztül, ha:
- fizetett Medicare adót 10 munkája után
- nyugdíjakat kapnak a társadalombiztosítástól vagy a vasúti nyugdíjtanácstól
- kormány alkalmazottai voltak
Mikor iratkozhatok be a Medicare Maine tervbe?
Kezdeti beiratkozási időszak
A Maine-i Medicare-tervekre történő beiratkozás legjobb ideje a kezdeti beiratkozási időszak alatt. Ez lehetővé teszi, hogy a 65 éves korától kezdve megszerezze a szükséges lefedettséget.
Az első beiratkozási időszak egy 7 hónapos ablak, amely teljes 3 hónappal a 65. születésnap előtt kezdődik, tartalmazza a születési hónapot, és további három hónapig tart a születésnapja után.
Ha jogosult a társadalombiztosítási ellátásokra, automatikusan beiratkozik az eredeti Medicare Maine-ba.
Ez alatt az időkeret alatt regisztrálhat egy D résztervbe vagy egy Medigap tervbe.
Általános beiratkozás: január 1-től március 31-ig
A Medicare lefedettségét minden évben át kell értékelni, mivel az egészségügyi szükségletei megváltoznak, vagy a tervek megváltoztatják a lefedettségre vonatkozó irányelveiket.
Az általános felvételi időszak január 1-jétől március 31-ig tart. Ez lehetővé teszi, hogy regisztráljon az eredeti Medicare-re, ha még nem tette meg. Ezt az időt arra is felhasználhatja, hogy beiratkozhasson a Medicare Advantage tervekre vagy a D rész lefedettségére.
Nyílt beiratkozási időszak: október 15-től december 7-ig
A nyílt beiratkozási időszak október 15. és december 7. között tart. Ez egy másik alkalom, amikor megváltoztathatja a lefedettséget.
Ebben az időszakban válthat a maine-i Medicare Advantage tervek között, visszatérhet az eredeti Medicare lefedettséghez, vagy regisztrálhat a vényköteles gyógyszerekre.
Különleges beiratkozási időszak
Bizonyos körülmények lehetővé teszik, hogy beiratkozhasson a Medicare Maine-ba, vagy módosítsa a tervét ezen általános beiratkozási időszakokon kívül. Különleges felvételi időszakra jogosult, ha:
- elveszíti a munkáltató egészségbiztosítási fedezetét
- mozogjon ki a terv lefedettségi területéről
- költözni egy idősek otthonába
Tippek a maine-i Medicare-beiratkozáshoz
Amikor mérlegeli a lehetőségeit, és összehasonlítja a Medicare-terveket Maine-ban, kövesse ezeket a tippeket:
- Tudja meg, mikor jogosult a beiratkozásra, és ha lehetséges, iratkozzon be a kezdeti beiratkozási időszak alatt.
- Beszéljen orvosának irodájával, és derítse ki, mely hálózatokhoz tartoznak. Az eredeti Medicare a legtöbb orvosra kiterjed; azonban a maine-i magánkézben lévő Medicare Advantage tervek az egyes megyék sajátos hálózati orvosaival dolgoznak. Győződjön meg arról, hogy orvosa az Ön által fontolgatott terv jóváhagyott hálózatában van-e.
- Ha gyógyszertervet vagy Advantage tervet fontolgat, készítsen teljes listát az összes gyógyszerről. Ezután hasonlítsa össze ezt a listát az egyes tervek által kínált lefedettséggel, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyszerek szerepelnek-e benne.
- Nézze meg, hogy az egyes tervek hogyan teljesítettek, és ellenőrizze a minőségi besorolásokat vagy a csillagbesorolási rendszert. Ez a skála megmutatja, hogy egy terv milyen rangsorban áll az orvosi ellátás minősége, a terv adminisztrációja és a tagok tapasztalata alapján. Az 5 csillagos minősítésű terv nagyon jól teljesített. Valószínűleg elégedett lesz egy ilyen tervvel, ha minden egyéb igényét kielégíti.
Maine Medicare-források
A következő állami szervezetek több információt nyújthatnak a Maine-ban szereplő eredeti Medicare és Medicare Advantage tervekről:
- Maine állam öregedési és fogyatékosságügyi szolgáltatásai. Hívja a 888-568-1112 telefonszámot, vagy találhat online információt a közösségi és otthoni támogatásról, a hosszú távú gondozásról és az Állami Egészségbiztosítási Segélyprogram (SHIP) tanácsadásáról, valamint tanácsokkal a Medicare-ről.
- Biztosítási Iroda. Hívjon a 800-300-5000 telefonszámon, vagy ellenőrizze a webhelyet a Medicare előnyeiről és arányairól.
- Jogi szolgáltatások idősek számára. Ingyenes jogi tanácsadással az egészségbiztosítással, a Medicare-tervekkel, a társadalombiztosítással vagy a nyugdíjellátásokkal kapcsolatban hívja a 800-750-535 telefonszámot, vagy keressen online.
Mit tegyek ezután?
Amikor a 65. születésnapja közelében jár, kezdjen el többet megtudni a maine-i Medicare-tervekről, és hasonlítsa össze lefedettségi lehetőségeit. Érdemes a következőket is tennie:
- Gondoljon azokra az egészségügyi szolgáltatásokra, amelyekhez hozzáférni szeretne, és találjon tervet, amely megfelel nemcsak a költségvetésének, hanem az egészségügyi szükségleteinek is.
- A tervek keresésekor használja irányítószámát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy csak a rendelkezésére állóakat nézi.
- Hívjon Medicare-t, vagy egy Advantage-tervet, vagy a D-rész szolgáltatóját, hogy további kérdéseket tegyen fel, és kezdje meg a beiratkozási folyamatot.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
